Irreverzibilis elektroporációs lehetőség már nem kezelhető
2017. március 27., hétfő
Regensburg - Az irreverzibilis elektroporáció (IRE) új lehetőséget nyit a májdaganatos betegek számára, akik konzervatív módon már nem kezelhetők. A Regensburgi Egyetemi Klinika (UKR) Röntgendiagnosztikai Intézete elvégezte az eddigi legnagyobb klinikai vizsgálatot. A résztvevők átlagosan két évet éltek túl az IRE kezelés után. Így megerősíthetők a módszertan hatékonyságára vonatkozó korábbi eredmények. A tanulmány a Scientific Reports folyóiratban jelent meg (2017; doi: 10.1038/srep43687).
Hepatocelluláris carcinoma (HCC)
Évente mintegy 780 000 új esetével a HCC az ötödik leggyakoribb rosszindulatú daganat világszerte. Az érintett emberek prognózisa gyakran rossz, mivel a betegséget gyakran csak előrehaladott stádiumban fedezik fel, és ezért már nem kezelhető hagyományos módon. Pontosan itt ad reményt az IRE: Az eljárás terápiás alternatívát kínál a korábban inoperálható betegek számára.
A Christian Stroszczynski és Philipp Wiggermann által vezetett kutatók visszamenőlegesen összesen 71 beteget figyeltek meg, akiket az UKR-ben öt év alatt IRE-vel kezeltek. A betegek valamivel több mint 40 százaléka operálhatatlan hepatocelluláris karcinómában (HCC) szenvedett, további 40 százalékban pedig vastagbélrákból származó, nem visszafejthető metasztázisok voltak. Így a betegcsoportnak meglehetősen rossz prognózisa volt, és többszörös előkezelés is volt.
A tanulmány megállapította, hogy a betegek átlagosan több mint két évvel maradtak életben a kezelés után. A kutatók nem tudják megfelelő pontossággal becsülni a teljes túlélés összehasonlító prognózisát IRE nélkül. A bekerült esetek körülbelül 93 százalékában a teljes daganateltávolítás kimutatható volt a hathetes követési perióduson belül. A kezelt betegek egyharmadánál relapszus alakult ki.
"Az IRE nélkül a vizsgálatban vizsgált betegeknek már nem lett volna gyógyító lehetőségük" - összegzi Wiggermann. Csak palliatív rendszerterápia lehetséges. Az IRE legfeljebb hat centiméteres daganatok esetén alkalmazható a májban. "A művelettel ellentétben a minimálisan invazív eljárás csak olyan milliméteres hegeket hagy maga után" - mondja Wiggermann.
„Eddig az IRE nem túl elterjedt. Christoph NieЯen, az UKR Röntgendiagnosztikai Intézetének szakembere reméli, hogy a pozitív eredmények több pácienst segítenek abban, hogy a jövőben részesüljenek ezekből.
Májrák kezelési módszerek egy pillanat alatt
Különböző lehetőségek állnak rendelkezésre a HCC kezelésére. A választott módszer a műtét. A daganatot azonban csak akkor lehet műtéti úton eltávolítani, ha a májszövet túl nagy részét még nem érintették. A műtét alternatívájaként gyakran használják a rádiófrekvenciás ablációt (RFA). Itt a daganatot olyan hő alkalmazásával forralják fel, amelyet speciális szondák segítségével pontosan bejutnak a szervezetbe. De ennek a módszernek is megvannak a maga korlátai. Például csak öt centiméternél kisebb daganat kezelhető. A tumorsejtek teljes eltávolítása szintén gyakran nem lehetséges. Ha az összes jelenlegi terápiás lehetőség kimerült, az IRE az érintett betegeknek kezelési lehetőséget kínál.
aerzteblatt.de
Az RFA-hoz hasonlóan az irreverzibilis elektroporáció is minimálisan invazív eljárás. A kórháznak speciális felszerelésre és szakértelemre van szüksége a végrehajtásához. Az IRE célzott elektromos impulzusokkal küzd a májrákos sejtekkel. Erre a célra elektródákat helyeznek a daganat közepére perkután, több szondán keresztül, amelyek helyzetét képalkotó módszerekkel, például szonográfiával vagy komputertomográfiával ellenőrizzük. Miután az elektródák a helyükön vannak, rövid, legfeljebb 3000 voltos elektromos impulzusok bocsátanak ki 80-szor. Az így létrejövő elektromágneses mező repedéseket okoz a májrák sejtjeinek membránjában, ami kontrollált sejthalálhoz vezet.