Irritált bél szindróma - CSID Mi történik az orvosnál
Általános leírás: irritábilis bél szindróma
Ezt a kóros entitást körülbelül minden harmadik betegnél diagnosztizálják, akik gasztroenterológust keresnek fel. Ez egy magas prevalenciájú, magas társadalmi-gazdasági költségekkel járó betegség, amelyet hiányzások, orvosi szolgáltatások iránti igény és összetett vizsgálatok követnek meg, amelyek közül néhány drága és krónikus kezelés.
A betegség nőknél gyakrabban fordul elő, és bármely életkorban megtalálható.
Az irritábilis bél szindróma tünetei
A tünetek mintázata változó, a betegek nagy része tünetmentessé válik a megjelenéstől számított 1 éven belül.
A diagnosztikai kritériumok azokra a tünetekre vonatkoznak, amelyek az elmúlt évben legalább 3 hónapon keresztül folyamatosan vagy visszatérően jelentkeztek, nevezetesen hasi fájdalom, a béltranzit változásának kíséretében, a széklet gyakoriságának vagy konzisztenciájának változásával.
Ezekhez hozzáadható: tartós hasi puffadás, felfúvódás, székletürítési rendellenességek (hiányos ürítés érzése, vagy éppen ellenkezőleg, elengedhetetlen).
Az akaratlan fogyás és a rectorage (vérzés a székletben) nem jellemző az irritábilis bél szindrómára, és általában megköveteli más állapotok kizárását kolonoszkópia elvégzésével.
Radio képalkotás és laboratóriumi vizsgálatok
Az irritábilis bél diagnózisának alátámasztására számos vizsgálatot kell elvégezni, amelyet végül kizárnak. Szükséges a szokásos biológiai szűrés, amely teljes vérképet, gyulladásmintákat, valamint vese-, máj-, vércukorszintet és vizelet-összefoglalót tartalmaz.
A hasi ultrahang hasznos, nem invazív és nem sugárzó, hanem azért is, mert sok információt nyújt a hasi szervekről, minimális kellemetlenséggel a beteg számára.
A kolonoszkópia drága és invazív vizsgálat, ezért olyan esetekre kell fenntartani, amelyek riasztás jeleit mutatják (akaratlan fogyás, étvágytalanság, újonnan telepített tünetek, végbélvérzés, vérszegénység). Azonban az irritábilis bél szindróma kialakulása során, amely több évig is eltarthat, a betegek részesülnek egy kolonoszkópiában, amely hasznosnak bizonyul a diagnózis alátámasztására.
Ezenkívül az irritábilis bélben szenvedő beteget időszakosan, 6-12 hónaposan, vagy a tünetek súlyosbodásakor, vagy ha újak jelennek meg, újra kell értékelni. A vizsgálatok ismétlésének intervalluma változó, az előzőek minőségétől függően (például ha teljes vagy részleges kolonoszkópia volt, ha a vastagbél előkészítése megfelelő volt).
Az irritábilis bél szindróma diagnózisa
A szerves betegségek kizárására vonatkozó klinikai kritériumok és vizsgálatok azok az elemek, amelyek támogatják az irritábilis bél szindróma diagnózisát.
Irritált bél szindróma kezelése
Az ajánlásoknak az étrendre és az életmódra, a farmakológiai kezelésre és a pszichoterápiás megközelítésre egyaránt vonatkozniuk kell., figyelembe véve a pszichoszociális tényezők szerepét a tünetek súlyosbodásában a pszichoszomatizációra hajlamos személyiségtípus hátterében.
Diéta ki kell zárni a gázelemeket a meteorizmus túlsúlyával járó szindróma esetén (savanyú italok, erjeszthető zöldségek), valamint azokat az ételeket, amelyek az étrendi kérdőívet követően úgy tűnik, hogy súlyosbítják a tüneteket. Különösen az irritábilis bél esetében ajánlott kiegészíteni az élelmi rostbevitelt a székrekedés túlsúlyával.
Gyógyszeres kezelés magában foglalja a görcsoldókat, az antikolinerg szereket, az izomotropikumokat és a kalciumcsatorna-blokkolókat. Hasmenés ellenes szerek, de prokinetikus szerek is alkalmazhatók, a tünetek mintázatától függően.
Az irritábilis bél szindrómában szenvedő betegek általában a gyógyszeres kezelés több szakaszán mennek keresztül, a rendszert eseti alapon individualizálják, és a lehetséges szerves patológia feltárása érdekében értékelni kell a tünetek újbóli kialakulását.
Az antidepresszánsoknak fontos szerepük van, amikor a tüneteknek bonyolult etiopatogenezisük van, és mind a klasszikus pszichoterápia, mind a hipnózis vagy a pszichotrop célpontú gyógyszer-arzenál jelentőségük.
Evolúció, szövődmények, profilaxis
A betegség etiológiája összetett, mind a fertőző ágenseket, mind a megnövekedett zsigeri érzékenységet magában foglalja, befolyásolva a zsigeri receptorok központi vagy perifériás modulációját. Ebben az összefüggésben nem beszélhetünk elsődleges profilaxisról, legfeljebb az élelmiszerek szennyeződésének elkerülésével, friss élelmiszerek és biztonságos források fogyasztásával, fertőtlenített forrásokból származó víz felhasználásával a tüneteket kiváltó emésztőrendszeri bakteriális fertőzések elkerülése érdekében.
megelőzés a tünetek reaktiválódása után másodlagos lehet étrendi intézkedésekkel, valamint prebiotikumok és probiotikumok bevitelével, olyan készítményekkel, amelyek hajlamosak helyreállítani a bél mikrobiómájának egyensúlyát.
Orvosi ajánlások
Az irritábilis bélben szenvedő beteg a háziorvos gondozásában áll, szoros együttműködésben a gasztrenterológussal, aki rendszeresen átértékeli az új tüneteket és a vizsgálatok folytatásának lehetőségét.