Irritált bél szindróma - Új útmutató és terápia a FODMAP-tól a gluténig - PDF ingyenes letöltés
Irritábilis bél szindróma - Új irányelvek és terápia a FODMAP-tól a gluténig 3. rész: A FODMAP-ok és a glutén szerepe az irritábilis bél szindróma kezelésében Prof. Dr. med. Martin Storr belgyógyász szakorvos, gasztroenterológiai internista központ MVZ Gauting-Starnberg
A FODMAP és a glutén szerepe az irritábilis bél szindróma kezelésében A tanfolyam tartalma 3. rész: FODMAP ellenjavallatok FODMAP a gabonafélék és a glutén lisztérzékenység/búzaallergia/búzaérzékenység értékelése Mit mond az iránymutatás?
IBS-terápia: az étrendi intézkedések csak akkor folytatják a diétát, ha a tünetek egyértelműen csökkentek Layer és mtsai, Z Gastroenterol 2011 (S3 útmutató); Houses et al., Dtsch Arztebl 2012
FODMAP - Diéta - Diéta www.fodmap-info.de
www.fodmap-info.de - FODMAP diéta -
A FODMAP étrend: eljárás a -Dieta: eljárás Storr, irritábilis bélprogram, G&U, 2019
FODMAP diéta: 2. szakasz - Diéta: 2. szakasz Storr, Irritábilis bélprogram, G&U, 2019
FODMAP diéta - diéta: a 2. fázis nagyon egyszerű - olvasás nélkül működik! Storr, Irritábilis bélprogram, G&U, 2019
Ellenjavallatok a FODMAP étrendhez Lehetséges ellenjavallatok Lehetséges probléma Opciók Étkezési rendellenességek Pszichológiai állapot, táplálkozási állapot Nincs FODMAP Alultápláltság Táplálkozási állapot FODMAP-light Gyerekek Foglalkoztatatlan FODMAP-light Egyéb orvosi diéták Táplálkozási állapot FODMAP-light Terhesség Táplálkozási állapot FODMAP-light Nem hajlandóság Nem ismeri Feldolgozás hiánya A FODMAP-light betartásának hiánya vagy nincs FODMAP
Mechanizmusok, amelyek a gabona okozzák az NZNW-WS/GS tüneteit Aziz, I. et al. (2015) Nat. Tiszteletes Gastroenterol. Hepatol. doi: 10.1038/nrgastro.2015.107 NZNW-WZ/GS nem lisztérzékenység-nem búzaallergia-búzaérzékenység/gluténérzékenység
A gabonatermékek értékelése Storr, Leaky Gut közvetlen tanácsadó, 2020
A lisztérzékenység tünetei bélen kívüli bélrendszer Nagyon gyakori: puffadás, fáradtság, hasi fájdalom, csökkent jó közérzet Gyakori: hasmenés, fejfájás, epigasztrikus fájdalom, félelem, hányinger, ködös elme; Bőrnövekedés Depresszió Szenzoros tünetek Rhinitis/asztma Hallucinációk Súlygyarapodás Interstitialis cystitis Menstruációs rendellenességek Alvászavarok Hangulatváltozások
IBS: A GFD csökkenti a GI tüneteit. 60 IBS-ben szenvedő beteg (Róma III) (celiakia/búzaallergia kizárva) Véletlenszerű, kettős-vak, placebo-kontrollos 4 hetes GFD és 4 hét újrakezdés Zanwar et al., Intest Res. 2016 okt .; 14 (4): 343-350
Öngyanús GS keresztezett vizsgálat 61 olyan beteg, akik véletlenszerűen, kettős vakon gyanítják a GS-t: glutén kapszula (4x4 g) vagy placebo 7 nap, 7 napos kimosás és 7 nap keresztezés Sabatino és mtsai., Clin Gastroenterol Hepatol. 2015. szeptember; 13 (9): 1604-12.e3
Algoritmus a feltételezett GS-kölcsönhatás orvosának - táplálkozási tanácsok Mansueto et al., Am Coll Nutrition, 33.1, 2014
Közbenső kérdés: a lisztérzékenység kizárása GFD Volta alatt; et al., Expert Review of Gastroenterology & Hepatology 2017, 11, 9-18 Felber és mtsai., Z. Gastroenterol. 2014, iránymutatás
Celiacia/búzaallergia/búzaérzékenység (iránymutatás) I Ha búzaérzékenység gyanúja merül fel, diagnosztikai vagy terápiás célokra a GFD-t csak a lisztérzékenység kizárása után szabad elvégezni. (3.17. Ajánlás) A cöliákia kizárása után az IgE búza és/vagy a szúráspróba meghatározása (2.12. Ajánlás) A táplálkozási protokollnak és a tüneti naplónak dokumentálnia kell a búzafüggő klinikát (2.12. És 2.22. Ajánlás.) A kettős-vak expozíciót az érintettek gyakran elutasítják, vagy kudarcot vallanak. logisztikai okokból (1.17. ajánlás) Felber és munkatársai, Z. Gastroenterol. 2014, iránymutatás
Celiacia/búzaallergia/búzaérzékenység (iránymutatás) II A lisztérzékenység és a búzaallergia kizárása után az NZNW-WS gyanúja merülhet fel (2.22. Ajánlás). Az érintetteknek gluténmentes étrendet kell követniük, hasonlóan a coeliakia által érintettekhez (1.1. Ajánlás). táplálkozási szakember végezze a GFD alatt (3.8. ajánlás). Hivatkozni kell az önsegítő csoport támogatásának lehetőségére (3.9. ajánlás) Felber és munkatársai, Z. Gastroenterol. 2014, iránymutatás
A diagnózis megerősítése gluténmentes étrend megválaszolásával - Korlátozások A placebó hatása az IBS-ben akár 70% glutént (és más prolaminokat) is nehezen emészthető és növeli a széklet térfogatát. A gluténmentes étrend minimálisra csökkenti az egyéb élelmiszer-összetevőket. Lehetséges, hogy teljesen más okok okozhatják az előnyöket: A tünetek javulásának pozitív prediktív értéke gluténmentes étrend lisztérzékenységben szintén csak 36% Campanella és mtsai, Scand J Gastroenterol, 43: 1311, 2008
Salerno-kritériumok NZNW-GS diagnózis 1) Nincs öndiagnózis 2) Nincs egyszerű eliminációs kísérlet 3) Pozitív diagnózis placebo-kontrollos vak étrend-teszt segítségével Catassi et al Nutrients, 2015 június 18; 7 (6): 4966-77
Nagyon köszönöm.A jelenlegi 12 hónapos tanúsítási időszak alatt ez a tanfolyam vagy CME pénzügyi támogatást kapott: Dr. Schär AG 8.950-rel