Ismeretlen okú láz kezelése és diagnosztizálása
Ismeretlen okú láz esetén az orvosnak a beteg életkorától függetlenül meg kell kezdenie a diagnózist, és meg kell találni egy lehetséges terápiát is.
Ismeretlen eredetű láz egy meghatározott klinikai kép, amely akkor áll fenn, amikor a beteg legalább három hétig többször is dokumentált lázat mutat, és a kórházban 3-5 napig tartó dedikált diagnózis ellenére sem lehet okot találni. Maga az ismeretlen okú láz nem terápiás. Abszolút nem jó, ha egyszerűen egy széles spektrumú antibiotikummal kezdjük a terápiát.
Korcsoporttól függően az ismeretlen okú lázas megbetegedéseknek csak a 25-50% -a vezethető vissza fertőzésekre, és még itt sem kezelhetők olyan betegségek - például tuberkulózis - normál széles spektrumú antibiotikumokkal.
Ezért hibának tekinthető az alap nélküli terápia megkezdése olyan betegben, aki megfelel az ismeretlen okú láz meghatározásának. Egyes betegeknél a vizsgálat során vannak bizonyos láz etiológiára utaló jelek, bár a klinikai képet nehéz bizonyítani. Szóval kipróbálhat egy tuberkulózis terápiát egy lázas beteg számára a tuberkulózis kockázati területéről, megfelelő szövettannal - de kórokozó kimutatás nélkül.
Tüneti intézkedések ismeretlen okú láz esetén
A láz általában nem rossz, és sok ismeretlen eredetű lázas betegnek sincs túl magas láza. Ennek ellenére az ismeretlen okú láz magas is lehet, vagy különféle - hektikus vagy folyamatos - kúrákat folytathat.
Ha a betegnek nagyon magas a láza, akkor a tünetek ellen lázellenes intézkedéseket kell hozni. A megnövekedett oxigénigény és a tachycardia különösen megterhelő a súlyos, előzetesen károsodott betegeknél, tüdő-, szív- és erekbetegségekkel, valamint agyi betegségekkel. Itt elkerülheti az esetleges szövődményeket az oxigénigény csökkentésével.
A lázcsökkenés azonban zavart okozhat egyes helyzetekben. Mert még a drogok - például a lázcsökkentő típusok és még a kortizon is - ismeretlen okú lázat válthatnak ki. Minél kevesebb kábítószert használnak, annál könnyebb tisztázni az okát.
... ha a diagnózis nem hoz eredményt lázzal
Az esetek körülbelül 10% -ában nem található ok-okozati összefüggés, és fontos, hogy ez a 10% minden betegre érvényes legyen. Idősebb betegek esetében - 60 éves kortól felfelé - az orvosok gyakran vonakodnak tisztázni, mert nem számítanak érdemi eredményre. De különösen ebben a korcsoportban ismeretlen okú láz esetén a magyarázási arány meghaladja a 90% -ot. A diagnózist a beteg korától függetlenül kell elvégezni, és különösen fontos a kezelhető okok tisztázása.
Ha például egy 80 éves páciensnek homályosodik a tüdeje, és a vizsgáztató karcinóma-lázat vesz fel, akkor valószínűleg ezt a beteget nem ugyanazokkal a - néha stresszes - lehetőségekkel kezelik, mint egy 40 éveseket. Másrészt hiba lenne figyelmen kívül hagyni a tuberkulózist vagy az epeúti tályogot, amely időskorban is jól kezelhető.
Nagyon fontos, különösen időseknél, mindig kizárni a temporális arteritist. Azonban nem fordul elő ilyen ritkán, és rendszeresen diagnosztizálják a speciális központokban. Jellemzően az ilyen betegeknek fáj a fejük, de ezek nem mindig vannak jelen, és a helyi eredmények is normálisak lehetnek. De ha figyelmen kívül hagyja ezt a betegséget, a beteg megvakul.
Az amerikai szakirodalom súlyos műhibának tekinthető, ha nem ismerjük a temporális arteritist olyan betegeknél, akiknek láza ismeretlen, és magas a vér ülepedése. Korábban a diagnózis a biopszia miatt kényelmetlen volt, ma az Interleukin 6 kapható indikációként, és mindenekelőtt a PET-vizsgálat, amely egyértelmű jeleket mutat, amikor ezek az erek fertőzöttek.
Mire kell figyelni az ismeretlen okú láz kezelésekor
Az oktatás elsősorban fontos. Definíció szerint az első három hét lázát nem tekintik ismeretlen okú láznak. Mivel ebben az időszakban a szokásos, még korlátozott vírusos betegségek is bekerülnek.
Általában alaposan meg kell néznie a betegeket ebben az időben. És ha olyan láza van, amely akár három hétig is fennáll, a fertőzés nagyobb jelei nélkül, várhat. Ha azonban egyértelmű bizonyíték van az ismeretlen eredetű lázra, akkor helytelen, ha nem cselekszik. Ilyen például a heti 1 kg súlycsökkenés.
Ilona Brown; Nancy A. Finnigan. Ismeretlen eredetű láz (FUO). StatPearls [Internet]. Utolsó frissítés: 2019. december 16.
Források: Ismeretlen eredetű láz. Dr. Darko Stamenov. MEDMIX 4/2008.