IUD betét (spirál betétje) DocMedicus Gesundheitslexikon

Az úgynevezett Méhen belüli eszköz (IUD; angolul: intrauterine device = IUD) a fogamzásgátlás egyik modern módszere. Az IUD spirálként is ismert, mivel a prototípus spirálgyűrű alakú volt. A mai napig több mint 30 modellt fejlesztettek ki, a legtöbb méhen belüli eszköz rézt vagy hormont tartalmaz. A fogamzásgátlás módja reverzibilis és általában hatékony 3-5 évig, néhány esetben 7-10 évig. A Gyöngyindex (leírja a fogamzásgátló módszer megbízhatóságát az 1200 alkalmazási ciklusonként vagy 100 év használat után bekövetkezett terhességek száma alapján) 0,1-1.

gesundheitslexikon

A hatásmechanizmus az IUD modelltől függően eltérő:

A IUD betét érzékeny eljárást képvisel, amely intenzív előkészítésen és a kezelő orvos tapasztalatain alapul.

Jelzések (alkalmazási területek)

  • ha az orális fogamzásgátlók (tabletták) rendszeres használata nem garantált
  • olyan betegeknél, akik nem tudnak orális fogamzásgátlókat használni, pl. B. trombózisra való hajlam miatt (vaszkuláris betegség, amelyben vérrög (trombus) képződik az edényben)
  • késői termékeny (termékeny) fázisban lévő nőknél, amikor az orális fogamzásgátlót már nem szabad alkalmazni idős kor vagy betegség miatt, vagy a sterilizálás elkerülése érdekében
  • Diszmenorrhea (menstruációs fájdalom) vagy hypermenorrhoea (fokozott menstruációs vérzés) szenvedő nőknél a progesztogén IUD különösen alkalmas fogamzásgátló módszer

Ellenjavallatok (ellenjavallatok)

Az IUD-betét ellenjavallt, ha genitális fertőzések vannak, a méh üregének alakja megváltozik vagy más betegségek vannak. Ezek tartalmazzák:

  • Salpingitis (petevezeték gyulladása)
  • Colpitis - akut vagy krónikus hüvelygyulladás (hüvely)
  • Endometritis vagy endomyometritis - a méh/méh nyálkahártyájának gyulladása, beleértve a méh izmait is
  • Méh myomatosus - jóindulatú izomnövekedések a méh falán
  • Méh hypoplasia - fejletlen, kicsi, szilárd méh, hosszú méhnyakkal
  • Méh septus - méh, amely két méh üregből áll
  • Nem egyértelmű nemi szervek vérzése
  • A méh vagy a méhnyak feltételezett rosszindulatú (rosszindulatú) betegségei
  • terhesség

Az eljárás

Az olyan szövődmények elkerülése érdekében, mint a diszlokáció (helytelen helyzet) vagy a perforáció (a szervfal károsodása), az IUD behelyezése előtt alapos klinikai vizsgálatot és hüvelyi szonográfiát (ultrahangos eljárást, amelyben egy szondát helyeznek a hüvelybe) végeznek. a belső nemi szervek jobban képviseltetik magukat). Mindkét intézkedést alkalmazzák a méh (méh) pontos helyzetének és méretének meghatározására a medencében (anteverzió: a méh előre hajlik; anteflexió: a méh kissé meghajlik a méhnyak méh és az üreg között; retroversio: a méh hátrafelé hajlik; Retroflexio: a méh kissé meggörbül a méhnyak és a cavum között, hosszúkás méh). Ez a vizsgálat kizárhatja a méh rendellenességeit (pl. Septus méh, két méh üreges méh) vagy myomatosus méhet (jóindulatú izomnövekedések a méh falán). Ezenkívül hasznos a hüvely csírakolonizációjának értékelése fáziskontraszt mikroszkóppal.

A méhen belüli eszköz behelyezése aszeptikus körülmények között történik. A legjobb idő a menstruáció utolsó napja, mert ebben az időben a méhnyak és a méhnyakcsatorna (méhnyakcsatorna) nyitva van, így az IUD behelyezése könnyebb. A már szült nőknél az eljárás általában egyszerű. Az IUD behelyezésére azonban a szülés után legkorábban 6 héttel (a szülés után) kerüljön sor. Ezenkívül az IUD megbízhatósága csökken a szoptatás során. Ha a nyaki csatorna túl keskeny, a portio (külső méhnyak) lágyítására a prosztaglandinszármazék misoprostollal (2 tabletta) történő előkezelés végezhető előző este. További segítség a Hegar-csapokkal történő óvatos tágítás (kiszélesítés) (enyhén ívelt rudak rozsdamentes acélból, kerek keresztmetszetű és kúpos hegyűek. A szülészetben a nyaki csatorna gyengéd és gyors kiszélesítésére szolgálnak). Most az applikátort behelyezik a méh üregébe (méh üregébe). Az IUD be van tolva, és kialakítja a méhen belüli normális alakját. A nyaki csatornába kinyúló visszanyerő szálak 2 cm-re rövidülnek.

Az IUD betétet semmi esetre sem szabad a ciklus második felében elvégezni. Ennek az az oka, hogy ki kell zárni, hogy már korai terhesség van. A betét után azonnal szonográfiai ellenőrzést végeznek.

Fájdalom: A legtöbb beteg elviselhetőnek értékeli az IUD-betét érzését. Az esetek többségében vagy semmit sem éreztek, vagy enyhe húzódást éreztek az alsó hasban. A betegek körülbelül 4% -a nyilatkozta úgy, hogy a fájdalom súlyos vagy nehezen tolerálható [3]. Ezek a betegek szükség esetén fájdalomcsillapítókat (fájdalomcsillapítókat) adhatnak egyidejűleg.

Ezenkívül az intrauterin eszköz helyzetét az első menstruáció után (legkésőbb a behelyezés után hat héten belül), majd félévente ellenőrizni kell.

Jegyzet: Az Egyesült Királyság Királyi Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Főiskolája 45 év feletti nőknél javasolja az intrauterin rendszer elhelyezését, pl. B. egy réz vagy hormon IUD, és hagyja méhében legalább hét évig.

Lehetséges szövődmények

  • Méhperforáció réz- és levonorgesztrel-tartalmú spirálok alkalmazásakor; Gyakoriság kb. 1 betét 1000-ből
    A fő kockázati tényezők (az IUD típustól függetlenül):
    • Szoptatás a behelyezéskor
    • Beszúrás a szülés után az első 36 hétben
  • Expluse - 1000 nőből legfeljebb 3-nál
  • Fertőzések - különösen az IUD behelyezését követő első 3 hétben - a nemi traktus emelkedő fertőzései ("kismedencei gyulladás", PID) gyakrabban fordulhatnak elő

Az ön haszna

A méhen belüli eszköz bevált fogamzásgátló módszer. Az IUD betét garantálja a biztonságos fogamzásgátlást. Az IUD helyzetszabályozás megakadályozza a szövődményeket használat közben vagy a behelyezés után.