Ivóvíz és idiopátiás vizelet kalcium lithiasis
A bőséges italok felszívódása a vizelet hígítására és a kalcium-sók, a húgysav kristályosodási küszöbe alá kerülésére. az urolithiasis megismétlődésének megelőzésének alapelve.
A betegek számára nem mindig könnyű tudni, hogy mennyi ivóvizet tudnak felszívni; közülük sokan nincsenek tisztában az elosztóvíz minőségével vagy hibáival, illetve a forrásvíz és az ásványvíz különbségével.
Az urológusok, akik szintén rosszul tájékozottak, leggyakrabban betartják az általános tanácsokat (igyon 2 litert naponta. Alacsony kalciumtartalmú víz. Nem mindig ugyanaz a víz.), Kerülni kell a túl sok részletgazdagságot.
Néhány egyszerű szabály, amely a különböző vizek minimális ismeretéhez kapcsolódik, lehetővé teszi a hatékony tanácsadás nyújtását.
ALAPVÍZEK: JOGSZABÁLYOK
A francia törvény megkülönbözteti az emberi fogyasztásra alkalmas víz különböző kategóriáit:
- előre csomagolt természetes ásványvizek
- előre csomagolt forrásvizek
- közüzemi víz (csapvíz)
Ezért nem minden palackozott víz ásványi, messze van tőle.
Ezeket a palackozott vizeket nagyon gyakran fogyasztják (lakosonként és Franciaországban évente 120 liter), szupermarketekben forgalmazzák. Három csoport osztja meg a legnagyobb piaci részesedést: a Nestlé, a Danone és a Castel.
Az ivóvizet egész életen át inni kell, egészségkárosodás nélkül. A törvény meghatározza az ivóvíz szabványait:
- bakteriológiai, amelyek minden víz esetében kötelezőek [8] (ellentétben olyan országokkal, mint Japán vagy az USA, ahol a vizeket sterilizálják, a francia vizek nem sterilek).
- fizikai-kémiai (kalcium, hidrogén-karbonátok, nitrátok, szulfátok, nátrium), amelyek csak a forrás- és elosztóvízre vonatkoznak (és nem az ásványvízre).
Előrecsomagolt természetes ásványvizek (1989. június 6-i 89-369. Rendelet)
Ezek olyan vizek, amelyek kihasználhatják az egészségre nézve kedvező tulajdonságokat, előnyösek az eredeti természetben és tisztaságban, szennyezésektől mentes, összetételükben stabil felszín alatti vizekből származnak.
Megfelelnek a mikrobiológiai itathatóság kritériumainak, de az EGK-előírások szerint nem feltétlenül fizikai-kémiai szempontból: egyesek olyan mennyiségben tartalmaznak ionokat, hogy azok már nem tartoznak az ivás kritériumai közé; ez a magas koncentráció azonban olyan tulajdonságokat ad számukra, amelyek előnyösek lehetnek az egészségre nézve, amelyeket kihasználhatnak, mint a valódi "gyógyszerek". Ez megmagyarázza, hogy e vizek kizárólagos fogyasztása a kiegyensúlyozatlan mineralizáció miatti rendellenességekhez vezethet.
Az előre csomagolt természetes ásványvizeket általában ásványosításuk szerint osztályozzák Franciaországban (száraz maradék 180 ° C-on végzett szárítás után):
- 1500 mg/l: gazdag ásványi sókban
Legtöbbjük közepesen mineralizált (500-1000 mg/l száraz maradék).
Előre csomagolt forrásvizek (1989. június 6-i 89-369. Rendelet)
Ez minden szennyezés elől védett talajvíz, kezelés vagy hozzáadás nélkül alkalmas emberi fogyasztásra, és megfelel a minőségi követelményeknek:
- természetesen iható (bakteriológiai és fizikai-kémiai kritériumok)
- 1,5 mg/l száraz maradék) - csendes vizek: Sail les Bains (6,5 mg/l), Orée du Bois (2,8 mg/l), Wattwiller (2,4 mg/l), Saint Amand (2,1 mg/l) .
- pezsgő vizek: Saint Yorre (8,9 mg/l), Célestins (6 mg/l), Quézac (2 mg/l) Badoit (1,8 mg/l) .
MIT KÉPEZNI A KALCIUM-LITHIÁZIKÁNAK DIURESISE ?
Milyen napi vizelethajtás?
Gyakori kalcium-lithiasis esetén az egyetemes konszenzus a napi diurézis fenntartása legalább két liter/24 óra alatt [2, 4]. Az italokat jól el kell osztani a nycthemère alatt, különösen bőséges italfogyasztással lefekvéskor, és súlyos esetekben új italfogyasztással bármely éjszaka felkelése esetén.
Valójában az éjszaka folyamán kibocsátott vizelet kellő hígításának hiánya, amelyet az ébrenlét nagy vizeletsűrűsége tükröz, a lithiasis megismétlődésének gyakori oka, annak ellenére, hogy a 24 órás diurézis mennyisége kielégítő. Ezért fontos a 24 órás vizeletmennyiség mellett a reggeli vizelet sűrűségét is ellenőrizni. Ennek a sűrűségnek ideális esetben 1020 alatt kell lennie, és a 24 órás vizelettel mért sűrűségnek kevesebb, mint 1015 [6, 9, 11].
Milyen típusú italt ajánlani?
A legújabb epidemiológiai vizsgálatok kimutatták, hogy az optimális kalciumbevitel kalcium-lithiasisban szenvedő betegeknél napi 800–1000 mg [3]. A hús, a zöldségek és a gyümölcsök, vagyis az összes nem tejtermék napi kb. 200 mg kalciumot tartalmaz. Ezért továbbra is gondoskodni kell napi 600–800 mg kalciumellátásról ivóvíz és tejtermékek formájában. Az ivóvíz és a tejtermékek közötti megosztásnál figyelembe kell venni a páciens ízlését és szokásait [10]. A Franciaországban kapható ivóvíz kalciumtartalma valóban a legszegényebbek 5 mg/l-től a leggazdagabbaknál 600 mg/l-ig terjed. Hasonlóképpen, a tejtermékek kalciumtartalma a kevésbé gazdagoknál (teljes vagy félzsíros tej, Brie sajt vagy friss kecskesajt) 120 mg/100g és a leggazdagabbak, például az emmentál vagy a parmezán esetében 1200 mg/100g között változik (II. Táblázat).