Járási rendellenesség - jelek, okok, terápia, rehabilitáció

Ha járási rendellenesség van, akkor a gyalogos mozgások automatizált, sima és harmonikus sorrendje károsodik. Vagy ezt Gait minta vagy a Gyaloglás sebessége vagy mindkettő egyszerre lehet érintett. A jellemzők kissé a súlyosan korlátozott mozgékonyságig terjednek; de teljes mozdulatlanság is lehetséges. A járási rendellenesség önmagában nem betegség, hanem ez Egy betegség tünete vagy kóros változás a testben.

Hogyan mutat egy járási rendellenesség?

A járási mozgások károsodása sokféleképpen nyilvánulhat meg. Tipikusak például:

  • keverés
  • Láb húzása
  • sántít
  • A lábak elégtelen emelése, a lábujjak húzódnak a padlón
  • kis hármas lépések
  • a talpak gurulásának hiánya
  • a térdhajlás hiánya
  • a csípő meghosszabbításának és az erekciójának hiánya
  • a lengő karok hiánya
  • aszimmetrikus mozgások
  • a járási sebesség másodpercenként kevesebb, mint 1 méter

A korlátozások okozhatnak alakítson ki további testtartásokat, mint a vállak felhúzása és megfeszítése, a felsőtest csavarása vagy meghajlítása. Ez a csontváz helytelen helyzetéhez vezet a további menet során.

Mi okozza a járási rendellenességet?

Az orvosok négy területre osztják az okokat:

Ortopédiai okok

A csontok, az inak, az ínszalagok vagy az ízületek patológiás változásai Gyulladás, sérülés vagy betegség járási rendellenességet válthat ki.

Gyakori alapbetegségek:

  • arthrosis
    A csontok és a porc évek óta tartó túlterhelése miatt fájdalmas mozgáskorlátozást okoz, és súlyos esetekben az ízületek deformációját (pl. A térdnél vagy a csípőnél).
  • ízületi gyulladás
    Az ízületek gyulladásos betegsége gyakran a reumatológiai betegségek összefüggésében merül fel, de fertőzések is kiválthatják. Ez az ízületi struktúrák fokozatos megsemmisüléséhez és funkcionális korlátozásokhoz vezet, az elmozdulásig és a merevségig.
  • Az ízületek merevítése
    A merevítés (ankylosis) spondylitis ankylopoetica esetén jelentkezik; műtéti úton a nagy ízületeken (főleg térdeken), de terápiás okokból előrehaladott ízületi elváltozásoknál is (arthrodesis).
  • korong prolapsus
    A futás közben fellépő súlyos fájdalom vagy erővesztés miatt enyhítő testtartás alakul ki, amely eltérésekhez vezet a szokásos járási mintától.

Neurológiai okok

Vannak olyan betegségek, változások vagy sérülések az idegrendszerben, amelyek felelősek a rendellenességért.

A leggyakoribb neurológiai okok a következők:

Pszichogén okok

A kiváltó okok nem testi rendellenességek, hanem pszichés károsodások. Tipikus példák:

  • A poszttraumás stressz zavar
  • depresszió
  • Szorongás, félelem az eséstől.

Általában több gyakori oka lehet. Csak nagyon ritkán lehet egyetlen okot felelőssé tenni a járási rendellenességért. Általában a kiváltók keverednek, és az egyik beszél multifaktoriális ok.

Két példa a multifaktoriális betegség folyamatára járási rendellenességekben:

  • A járási rendellenesség a Parkinson-kórban neurológiai jellegű, de a mozgáskorlátozás és az eleséstől való félelem révén is megnyilvánul.
  • Idős korban a félelmek gyakran óvatos és túl lassú járáshoz vezetnek, de ortopédiai és/vagy neurológiai korlátozások gyakran egyszerre léteznek.

Tipikus geriátriai okok

  • Sarcopenia és Frailty
    A szarkopénia az izomtömeg és az erőveszteség időskori csökkenését írja le. Jelentősen lelassul a járási mintázat, a széles lábú és a kis lépcsős járási minták, és fokozott a hajlam. A járás elveszíti a folyékonyságot.
  • Demenciák
    A demencia kialakulása során általában korlátozódik a mozgás. Eleinte a „beszéd közben megáll a járás” jelenséggel, vagyis az egyszerre futás és beszéd képességével mérhető. A demencia független esési kockázati tényező, és nagyon gyakran zuhanáshoz vezet.
  • Gyógyszer
    Számos gyógyszernek vannak úgynevezett antikolinerg vagy központi idegi mellékhatásai, és a normális gondolkodási képesség mellett az éberség, vizeletürítés és a gyomor-bél traktusra gyakorolt ​​hatása is negatívan befolyásolhatja a járást.

Hogyan diagnosztizálhatja az orvos a járási rendellenességet?

Az orvos először a járási mintát figyelve határozza meg a járási rendellenességet.

Egy beszélgetés során tisztázza a következő kérdéseket:

  • Meddig tart fenn a probléma?
  • Hirtelen vagy fokozatosan történt?
  • Végleges vagy csak néha fordul elő?
  • A járás fájdalmat okoz?
  • Vannak korábbi betegségek?
  • Szednek gyógyszereket?
  • Vannak más panaszok is?

Az átfogó geriátriai értékelés képes elemezni a geriátriai problématerületeket és számszerűsíteni azok súlyosságát. Különböző vizsgálati eljárásokból áll a területeken

  • Önellátási kompetencia,
  • Mozgékonyság és mobilitás,
  • megismerés,
  • Érzelem és
  • Szociális helyzet.

A fizikai vizsga, a vérvizsgálat, valamint a látás- és hallásvizsgálatok további információt nyújtanak az orvosnak.

A következő készülékalapú vizsgálatok támogathatják a diagnózist:

  • Számítógépes tomográfia (CT)
  • Mágneses rezonancia képalkotás (MRI)
  • Az idegvezetési sebesség mérése (ENG)
  • Az agyhullámok mérése (EEG)

Attól függően, hogy az orvos elsősorban geriátriai, neurológiai vagy ortopédiai okokra gyanakszik-e, a beteget az adott szakorvoshoz irányítja. Ha pszichogén vagy kognitív okokat feltételez, tanácsokat javasol egy pszichológustól vagy pszichoterapeutától.

Egyes szakrendelésekben, szakrendelésekben és rehabilitációs klinikákon a megváltozott járásmintákat és azt, hogy meddig térnek el a normától, számítógéppel segített járáselemzéssel pontosan rögzíteni lehet.

jelek

Hogyan kezelik a járási rendellenességeket?

A terápia mindenekelőtt az alapbetegségre összpontosul, mivel a normától eltérő járási mintázat csak tünet. Ezért a kezelés csak az okok tisztázása után történhet. Ha a kiváltó tényezők visszafordíthatók, mint például az avitaminózis esetében, a terápia vitaminok beadásából áll. Ortopédiai vagy neurológiai okok esetén a betegségtől függően a műtéti beavatkozás, a gyógyszeres kezelés, valamint a fizioterápia vagy a foglalkozási terápia segíthet megakadályozni a rendellenesség előrehaladását. Az étrend javítása szintén pozitívan befolyásolhatja a helyzetet.

Rehabilitáció járási rendellenesség után

A rehabilitáció alapja az azt kiváltó betegség is. A létesítmények biztosítják átfogó intézkedések a geriátria, az ortopédia, a neurológia, a pszichológia, a fizikai és foglalkozási terápia, a masszázsok, a fizikoterápia, valamint a testmozgás és a sportterápia területéről.

Gyógyszer

A gyógyszerek adagját a lehető legjobban módosítják, és hatásukat tesztekkel ellenőrizik. A cél mindig az: minél kevesebb, amennyire szükséges.

Kísérő terápiák

A foglalkozási terápia és a fizioterápia segíti a beteget a mindennapi életben való megbirkózásban és a meglévő korlátozások ellenére a lehető legnagyobb függetlenség fenntartásában. A járást különféle edzési intézkedésekkel edzik.

A sportterápia az izmokat is erősíti a meglévő gyengeségek ellensúlyozása és a járásmintázat javítása érdekében.

pszichoterápia

A pszichológusok támogatják a beteget betegségektől és döntő életeseményektől eredő pszichés stressz esetén.

Tájékoztatás és tanácsadás

A beteget tájékoztatják betegségének hátteréről és annak tüneteiről. Megtanul megbirkózni a betegséggel és megtanulja, hogyan erősítheti saját egészségét. A rokonok is igénybe vehetik ezt a tanácsadási szolgáltatást.

előrejelzés

A prognózis a járási rendellenesség okától függ. Ha az ok könnyen kezelhető, mint a vitaminhiány esetében, akkor a járási szokások is nagyon gyorsan normalizálódnak. Nem gyógyítható betegségekben, mint például a Parkinson-kór vagy a sclerosis multiplex, a tünetek gyógyszeralapú enyhítése szintén pozitív hatással lehet a járásra. Mivel azonban ezek a betegségek krónikusan progresszívek, az általuk okozott járási rendellenesség rosszabb prognózissal rendelkezik, de a kúra folyamatos terápiával leállítható vagy lelassítható.

utolsó változtatás dátuma: 2019. május 2

szerző

egeszségügyi vezető
A geriátriai rehabilitáció főorvosa
Helios Rhein Klinik GmbH