Jódellátás Túl sok és túl kevés probléma - UGB egészségügyi tanácsok
Becslések szerint Németországban mintegy 30 millió ember szenved a pajzsmirigy meghibásodásában - gyakran anélkül, hogy tudna róla. A pajzsmirigy egészségi állapota a jó jódellátástól függ. De mind a hiány, mind a felesleg kiválthatja a betegséget.
Ahhoz, hogy a pajzsmirigy el tudja látni kiterjedt feladatait, mindenekelőtt egy dologra van szüksége: jódra. Ez az ásványi anyag a pajzsmirigyhormonok, a tiroxin (T3) és a trijód-tironin (T4) alapvető eleme. Mivel a jód például a hormonok lebontásával ürül, mindig elegendő mennyiségű jódot kell szállítani. A „sokat segít sokat” mottó nem megfelelő a jódhoz.
A test szabályozza a jódszintet
A pontos jódigényt nehéz meghatározni, mert a test bizonyos korlátok között alkalmazkodni tud az étrend eltérő jódellátásához. Megfelelő ellátással a pajzsmirigy körülbelül 10 milligramm (mg) jódot képes tárolni, és így 3-6 hónapig fedezi az igényeket. A rövid ideig csökkent jódbevitel nem jelent azonnal jódhiányt. A jódigény olyan külső tényezőktől is függ, mint az életkor, a környezetszennyezés (dohányzás, nitrátbevitel) és a golyva növényi alapú élelmiszer-összetevők fogyasztása, amelyek megtalálhatók a káposztában és a retekben, de például a kukoricában és a kölesben is. A Német Táplálkozási Társaság (DGE) 180-200 mikrogramm (µg) jód napi bevitelét javasolja biztonsági tartalékkal.
A jód elsősorban az óceánokban található. Ezért a tengerből származó ételek meglehetősen magas jódtartalmúak. Ezzel szemben ebben az országban a talajokat alacsony jódtartalomnak tekintik. Ennek eredményeként az ezeken a talajokon termő növényi élelmiszerek és állati takarmányok kevés jódot is tartalmaznak. A megtermékenyítés típusától függően a jód hozzáadása a takarmányhoz vagy a jódozott só hozzáadása a feldolgozás során, azonban az élelmiszer előállítása befolyásolja annak jódtartalmát. Az állati takarmány dúsításával a tejtermékek és a tojások most jelentősen hozzájárulnak a jódellátáshoz (lásd a táblázatot). A gyermekek esetében a bevitt jód 38 százaléka ma tejből és tejtermékekből származik, amint azt a dortmundi Gyermektáplálkozási Kutatóintézet megállapította. Ivóvízünk tiszta észak-déli megosztottságot mutat, északon 6,1 µg jég/liter és délen 1,6 µg jód. A régiótól függően néhány gyógy- és ásványvíz szintén jó jódforrás.
Az élelmiszerek jódtartalma
Meghatározás µg/100 g vagy 100 ml fogyasztható adagban, átlagos mennyiségben.
A halak és a jódozott só az ajánlások
A legfontosabb természetes jódforrások a tengeri halak és az úgynevezett tenger gyümölcsei, vagyis a tenger gyümölcsei, például kagyló, garnélarák stb. A tengeri moszat és bizonyos algák rendkívül gazdag jódban, különösen a barna algákban (arame, kombu, wakame és hidzsiki), amelyeket például fűszerként használnak. A sushi számára használt vörös algák kevesebb jódot tartalmaznak. A jódszintek az algatípustól függően jelentősen változnak, és 5 és 11 000 ug/g közötti száraz tömeg között vannak. Mindössze egy-tíz gramm algával a maximálisan ajánlott napi 500 µg jód bevitel jelentősen túlléphető. Algadarabok megtalálhatók az ázsiai rizskrekerekben vagy hasonló snackekben is. Ezért elengedhetetlen az összetevők listájának tanulmányozása. A jódinformáció nélküli algákat a polcon kell hagyni, különösen ha pajzsmirigy-problémák vannak.
A megfelelő jódellátás érdekében a DGE azt javasolja, hogy hetente egyszer vagy kétszer fogyasszon tengeri halat, és csak jódozott sót használjon a konyhában. Ökológiai okokból azonban legfeljebb egy adag tengeri hal elfogadható. A jelenlegi tudományos vélemény szerint a jódozott konyhasóval együtt szállított jód mennyisége ártalmatlan a pajzsmirigy alulműködése vagy túlműködése, valamint az úgynevezett jódos pattanások esetén is. Az étrend-kiegészítők használatát csak bizonyos kockázati csoportoknál szabad megfontolni, és mindig meg kell beszélni az orvossal. Mivel a jód enyhe hiánya is negatívan befolyásolhatja a születendő gyermek fejlődését, a jódigény nő a terhesség alatt, és az ajánlás 230-260 µg/napra nő. A terhes nőknek ezért javasoljuk, hogy a tengeri halak, a jódozott só és a tejtermékek fogyasztása mellett napi 100-150 µg jódot vegyenek be. A jódos profixis jódozott sóval és jódban gazdag ételekkel (tengeri hal) csak nagyon ritka betegség esetén nem ajánlott.
Aki ökológiai okokból megtagadja a halat, vagy nem szereti vagy tolerálja a tejet, akinek különleges étrendet kell betartania, vagy aki csak vegán étkezik, annak gondoskodnia kell a jódozott konyhasó következetes használatáról, és bizonyos időközönként ellenőriznie kell jódtartalmát. Szükség esetén kiegészítőkkel kell kiegészíteni az ellátást.
A lakosság jódellátása
A jódellátás Németországban az 1990-es évek óta számos intézkedéssel javult, és az Egészségügyi Világszervezet (WHO) már nem sorolja Németországot jódhiányos területként. A dortmundi Gyermektáplálkozási Kutatóintézetnek az iskolás gyermekek jódellátásáról szóló tanulmánya azonban azt mutatja, hogy a jódállapot 2004 óta ismét fokozatosan romlott. Ebből nem lehet levonni, hogy a gyermekek többségének jódhiánya van. A helyzet azonban javításra szorul. A szakértők a fejleményt annak tulajdonítják, hogy az élelmiszer-gyártók most ismét kevesebb jódozott sót használnak. 2004-ben a vállalatok jó harmada még mindig jódozott sót használt. Ez az arány most jóval 30 százalék alatt van Németországban. A feltüntetett okok között szerepelnek a különböző követelmények miatt meglévő uniós szintű kereskedelmi akadályok, a nem jódozott konyhasó és a nem jódozott késztermékek olcsó behozatala, valamint a hagyományos és a jódozott konyhasó közötti árkülönbségek.
A jódhiánynak súlyos következményei lehetnek
Golyva a jódhiány következtében
Ha jódhiány van, a pajzsmirigy növekedés útján próbálja kompenzálni a hiányt annak érdekében, hogy több pajzsmirigyhormont termeljen. Az ebből eredő megnagyobbodott pajzsmirigy hosszú távon a légcső és a nyelőcső szűkületéhez vezethet. A kapott golyvát - orvosi golyvát - műtéti úton el kell távolítani. A régiótól függően a golyva a németek 15-30 százalékában található. Az idősebb embereket ez különösen érinti, mivel a fiatalabbak számára előnyös a most jobb jódellátás. Mivel a golyva bizonyos családokban gyakrabban fordul elő, a szakértők feltételezik, hogy a jódhiány mellett a jód felhasználásának örökletes rendellenessége is szerepet játszik, például a hormontermelés hibája miatt. A golyva akkor fordulhat elő, ha a pajzsmirigy alulműködik vagy túlműködik.
A pajzsmirigy csomók nagyobb veszélynek vannak kitéve. A csomóképződést golyva kísérheti, de nem kötelező. Ha a hormonok szabályozatlan módon termelődnek, akkor forró csomókról beszélünk. A hideg csomók viszont kevesebb jódot tárolnak, és a rák indikátorai lehetnek, de valójában csak néhány csomó rosszindulatú. Két különös probléma merül fel, ha a pajzsmirigyet korábban károsítja a jódhiány: Ha az orvosi kezelés során túlzott jódfogyasztás van, ez pajzsmirigy túlműködéshez vezethet. Másrészt a pajzsmirigy radioaktív jódot is felhalmoz, amelyet terápiás célokra használnak.
A jódhiány korai tünetei lehetnek a motiváció hiánya, depresszió és egyéb rendellenességek. További jelek a folyamatos fáradtság, a gyenge koncentráció, a törékeny haj vagy a menstruációs ciklus rendellenességei. Ha a hiány előrehaladott, sok testi funkció lassabbá és lassabbá válik: a mentális és fizikai képességek gyorsabban és jobban romlanak, mint az életkornak megfelelnek. A bőr kiszáradhat és pelyhesedhet, az arc duzzadtnak tűnik, a belek lassúvá válnak, és az érintettek fagynak és megfertőződnek.
A jódadagolás gyakran nem ismerhető fel
Kötelező nyilatkozni a jódozott konyhasó használatáról. Németországban azonban - Svájctól és Ausztriától eltérően - önkéntes a használata: a csomagolt élelmiszereken a gyártóknak az összetevők listájában fel kell tüntetniük "jódozott sót", "jódozott étkezési sót" vagy "jódozott nitrit-kezelő sót". A jódtartalomnak, beleértve a természetes tartalmat is, 15 és 25 mg/kg között kell lennie, átlagosan 20 µg jód/gramm só után. Nem szükséges azonban meghatározni azokat az ételeket, amelyeket csomagolás nélkül, például a sajtpultnál, a pékségben vagy az éttermekben értékesítenek. 1995 óta az ásványi anyagok mesterséges jódkeverékei is felhasználhatók az állati takarmány dúsítására - az ökológiai gazdálkodásban is. Éppen ezért a tej vagy a tojás is tartalmaz jódot, de anélkül, hogy a termékeken feltüntetnék. Ez azt jelenti, hogy a fogyasztók már nem dönthetnek a jódozás mellett vagy ellen. Ebben az országban csak a fa gyümölcse mentes a jód-adalékoktól, mert a jód a megtermékenyítés révén eléri a zöldség- és gabonamezőket is. Ezért nehéz megbecsülni, hogy mennyi jódot veszünk fel naponta. A túl kevés jód például golyvát okozhat, de túl sok.
A kritikusokat zavarja a "kényszerű jódosítás", amely nem veszi figyelembe, hogy egyesek nem tolerálják a jódot. Állítólag a jód további adagolása észleletlen pajzsmirigy-rendellenességben szenvedő betegeknél súlyosbítja a klinikai képet. Ez is oka annak, hogy a terhes nőknek ellenőrizniük kell a pajzsmirigyüket a jódtabletták szedése előtt. A pajzsmirigy jódfelvételének akut gátlása, hajlamos emberek bőrreakciói és pattanásai, valamint a már meglévő Hashimoto pajzsmirigy-gyulladásának súlyosbodása a túl sok jód lehetséges következményei közé tartozik. Azok a kockázati csoportok, akiknek óvatosnak kell lenniük a jód szedésekor, olyan emberek, akiknek Graves-kórja vagy pajzsmirigy-autonómiája van. A szakmai társaságok azonban nem tartják szükségesnek az alacsony jódtartalmú étrendet vagy a jódtartalmú só lemondását. Azt vitatják azonban, hogy a nagyon magas jódkoncentráció bevitele, például jódot vagy bizonyos gyógyszereket tartalmazó kontrasztanyagokkal, kiválthatja-e az autoimmun pajzsmirigy betegségeket.
Teljesen bűnös az ivóvízben lévő nitrátban?
A golyva fejlődésének másik magyarázata az a hipotézis, hogy nemcsak a jódhiány, hanem az idegen anyagok is, amelyek az ivóvízben golyvát váltanak ki, elősegítik a képződést. Ide tartozik a nitrát, amely a talajvízbe a mezőgazdaság és az ipar révén jut el. Állatkísérletekben a magas nitrátfogyasztás csökkent jódbevitelhez vezetett, és ezáltal súlyosbíthatja a hiányt, ha a jódbevitel túl alacsony. Azonban ezt a hatást kiváltó nitrátkoncentrációk, 150 mg/l koncentrációban, háromszor olyan magasak voltak, mint az ivóvízünk megengedett határértékei. Egy régebbi vizsgálatban a pajzsmirigy mennyiségének növekedését már megfigyelték azoknál az embereknél, akik 50 mg/l feletti nitráttartalmú ivóvizet fogyasztottak. Az alacsonyabb nitráttartalmú ivóvízben nem történt változás.
Javított nyilatkozat szükséges
Az elegendő jód bevitele és ezáltal az étkezési só jódozása kétségtelenül értelmes. Az is tény azonban, hogy a pajzsmirigybetegek, akiknek a lehető legnagyobb mértékben kerülniük kell a jódot, rendkívül nehezen kerülik el a nyomelemet. Ezért mindig meg kell adni a jódtartalmat, és minden csomagoláson fel kell tüntetni, hogy a jód szerepet játszik-e egy termék, például tej vagy tojás gyártásában. A jód-kiegészítőket csak orvos ajánlása alapján szabad bevenni. Kerülni kell a jódot tartalmazó étrend-kiegészítőket is, különösen, ha a nyilatkozat nem tartalmazza a pontos jódtartalmat. Az algákat is csak akkor szabad enni, ha a jódtartalom ismert.