Jódhiány és az egyetemes só-jódosítás szerepe
jód nélkülözhetetlen ásványi anyag az emberi test megfelelő működéséhez, különösen annak szintjén pajzsmirigy. A jód a pajzsmirigyhormonok, a tiroxin és a trijód-tironin fő alkotóeleme, létfontosságú szerepet játszik a szervezet számára.
A pajzsmirigyhormonok többféle beavatkozással járnak a központi idegrendszer fejlődésében (különösen az intrauterin és az újszülöttek időszakában), serkentik a termogenezist, a szénhidrát-, lipid- és fehérje-anyagcserét. Így, étrendi jód bevitel kulcsszerepet játszik a test optimális homeosztázisának és a pajzsmirigy működésének fenntartásában.
A jód fontosságát a test fiziológiájában tükrözik a feleslegéből adódó rendellenességek jódhiány.
Jódhiány - globális közegészségügyi probléma
A jódhiányos rendellenességek továbbra is az egyik fő közegészségügyi kérdések világszerte. A megnövekedett prevalencia azokban a régiókban tapasztalható, amelyekre a talaj és következésképpen az élelmiszer alacsony jódkoncentrációja jellemző. Ez a lakossági étrenden keresztül elegendő jódbevitelt jelent, méretének növekedésével helyi.
A jódhiányos országok 2003-ban a világon 54, 2007-ben 47 és 2011-ben 32 voltak. Ennek oka az Arganizaţiei Mondiale a a múlt, a FUND énnemzetközi számára Urégiók Cópium al ciókat Unite és nem utolsó sorban a CTanács énnemzetközi számára Monitoring Tzavarok keresztül Dhatékony éntól től (WHO/UNICEF/ICCIDD). Valamint a stratégiák a jódhiányos rendellenességek felszámolására jelentősen hozzájárult ezen állapotok előfordulásának csökkentéséhez. (2)
Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a 32 jódhiányos ország közül 11 (34%) Európában található, és Románia is ezek közé tartozik.
A jódhiány drámai hatással van a központi idegrendszer normális fejlődésére. Méhen belüli súlyos jódhiány esetén a leggyakoribb következmény neurológiai kretinizmus. Ezt az állapotot súlyos, visszafordíthatatlan mentális retardáció, valamint a hiposztázis, a siketvakság és a görcsösség különböző szakaszai jellemzik.
A jódhiány az egyetlen oka lehet megakadályozták mentális retardáció, enyhe és súlyos, visszafordíthatatlan. Egy metaanalízis, amely 18 tanulmányt tartalmazott a mérsékelt és súlyos jódhiányos emberek kognitív fejlődéséről, arra a következtetésre jutott, hogy a jódhiány felelős a caz együttható ésintelligencia (IQ) 13,5 ponttal a globális népességben. (3)
Az endémiás régiókban a jódhiány másik következménye a golyva megjelenése. A kifejezés golyva a pajzsmirigy térfogatának növekedésére utal, anélkül, hogy a pajzsmirigyben gyulladásos vagy daganatos folyamat járna, kompenzálva a pajzsmirigyhormonok hiányát a test jódos kimerülését követően.
Jódhiányos rendellenességek a jódhiány megjelenésének fiziológiai periódusától függően az alábbiak szerint változik (4):
| Méhen belüli időszak | - vetélés - elhunyt magzat születése - veleszületett rendellenességek - endémiás kretinizmus |
| Az újszülött korszaka | - újszülött golyva - újszülött hypothyreosis - endémiás mentális retardáció - a pajzsmirigy fokozott érzékenysége a nukleáris sugárzás elnyelésére |
Gyermekkor és serdülőkor | - szubklinikai hypothyreosis - neuro-kognitív deficitek - pszicho-motoros retardáció - a pajzsmirigy fokozott érzékenysége a nukleáris sugárzás elnyelésére |
A felnőttkori időszak | - golyva és a szomszédos szövődmények - pajzsmirigy alulműködés - neuro-kognitív deficitek - jódhiány okozta hyperthyreosis - a pajzsmirigy fokozott érzékenysége a nukleáris sugárzás elnyelésére |
Módszerek a jódhiány kimutatására és osztályozására
Tekintettel arra, hogy a bevitt jód több mint 90% -a ürül a vizelettel, a mérés vizelet jódkoncentrációja hatékony módszer a jelenlegi jódbevitel értékelésére.
A testben a jód állapotának értékelésére szolgáló másik módszer a mérés pajzsmirigy stimuláló hormon (TSH). A pajzsmirigy-stimuláló hormon plazmakoncentrációját elsősorban a keringő pajzsmirigyhormonok szintje befolyásolja, amelyeket csak jód jelenlétében szintetizálnak. Így ez a módszer hasznos mutatója a test jódállapotának, de csak az újszülött korában. Ezért használják módszerként újszülöttek szűrése veleszületett hypothyreosis esetén, de a prenatális jódhiányhoz kapcsolódó egyéb állapotok esetén is.
WHO/UNICEF/ICCIDD speciális jódhiány-osztályozási szabványokat fogalmaztak meg újszülöttek, gyermekek és felnőttek számára. (4.5)
Jódozott konyhasó a jód fő forrása az étrendben. Mivel a só a kenyérkészítés hagyományos összetevője, a kenyeret és a péktermékeket étrendi jódforrásnak tekintik.
Bár a jódozott só az étrendben az egyik legolcsóbb jódforrás, általában nem túlzott jódforrás. Megnövekedett jódfogyasztás esetén vesén keresztül ürül a vizelettel.
A jódbevitel felső határa Az Élelmezési és Táplálkozási Testület által megállapított életkor és fiziológiai időszak függvényében az alábbiak szerint változik (1):
| Kor | Maximálisan megengedett jódbevitel (mikrogramm) |
| 13 év | kétszáz |
| 4 - 8 év | 300 |
| 9 - 13 év | 600 |
| 14-18 év | 900 |
| 19+ év | 1100 |
Mert csecsemők nincs meghatározva a jód maximális bevitelének határértéke. Ehelyett ajánlott, hogy az anyatej-helyettesítő tápszerekben csak jódforrások legyenek tejkészítmények és ételek.
Az Egészségügyi Világszervezet javasolja az étkezési só fogyasztásának csökkentését a 5 gramm/nap. Így a só maximálisan megengedett jódozásánál 40 mg jód/kg só jód bevitele 200 mikrogramm jód. Azt is szem előtt kell tartani, hogy a dúsított sóban jelen lévő jódnak akár 20% -a is elvész az idő múlásával, a csomagolástól a fogyasztásig. Ha jódozott sót használnak a főzéshez, akkor a termikus előkészítést követően a jód körülbelül 20% -a csökkenhet.
Gyermekek esetében a kiegyensúlyozott étrend a jódozott só mérsékelt fogyasztása és a magas sótartalmú termékek (gyorséttermek, perec, chips stb.) elkerülése a piacon optimális jódigényt nyújthat számukra.
Felnőttek esetében további intézkedésekre van szükség élelmiszerek dúsítása jóddal, anélkül, hogy növelné a túlzott sófogyasztással járó krónikus állapotok kockázatát, amelyek közül a leggyakoribb a magas vérnyomás.
(1) Jód, link: https://ods.od.nih.gov/factsheets/Iodine-HealthProfessional/
(2) A jód állapota Európában 2014-ben, link: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4005253/
(3) A jód kutatásának és a kognitív fejlődéssel való összefüggéseinek metanalízise, link: http://ceecis.org/iodine/04a_consequences/02_int/chapt_on_i_brain.pdf
(4) A jódhiány zavarai, link: http://www.thyroidmanager.org/chapter/the-iodine-deficiency-disorders/
(5) Terhes nők, 45 év alatti gyermekek és 6-7 éves iskolás gyermekek tápláltsági állapota Romániában, link: http://www.unicef.org/romania/brochure_final_En.pdf
(6) Románia, link: http://kan-kaz.org/english/files/romania_vignette.pdf
(7) Tanulmány az endemikus golyva romániai evolúciójáról, link: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1803493
(8) GD sz. Az emberi fogyasztásra szánt só, az állati takarmány és az élelmiszeriparban történő felhasználás általános sóztatásáról szóló 568/2002/EK hivatkozás: link: http://www.dreptonline.ro/legislatie/hg_iodare_sare_consum_uman_hrana_animale_industria_alimentara_586_2002_2009.php
(9) Az ápolás elemei az endokrinológiában - Cristina Preda
(10) A malignus pajzsmirigy-csomók epidemiológiája és szövettana Románia északkeleti régiójában (Moldova) az étkezési só univerzális jódozása előtt és után, link: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21682184
(11) A pajzsmirigyrák változó előfordulása a kínai Senyangban az általános só-jódosítás előtt és után, link: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3629016/