Jóindulatú prosztata hiperplázia a személyre szabott kezelés felé
Vizelési nehézség, gyengébb sugárzás, gyakori vizelés, az az érzés, hogy a húgyhólyag nem ürült ki teljesen, amikor kijutott a WC-ből, visszatérő éjszakai ébredések vizelési célra ... mindezek a jelek "jóindulatú prosztata hipertrófiára" (HBP) utalnak. Az életkor előrehaladtával a prosztata, amely szerepet játszik a spermatermelésben és a magömlésben, hajlamos nagyobbá válni és elveszíteni rugalmasságát. Sok beteg esetében a prosztata méretének változása tünetmentes vagy paucis tünetmentes. Mások számára azonban ez vezet alsó húgyúti szindróma (BAUS) kombinálva a különböző vizelési rendellenességeket.
Kétmillió ember érintett
A prosztata egyfajta hüvelyt képez a húgycső körül, az a csatorna, amely a vizeletet a hólyagból a húgycsőbe juttatja. Ha a szerv növekszik és kevésbé rugalmas, akkor összenyomhatja a húgycsövet és lelassíthatja - vagy akár blokkolhatja - a vizelet átjutását. Paradox módon a prosztata mérete nincs összefüggésben a tünetek súlyosságával. Nagyon nagy prosztata figyelhető meg, de nem akadályozza a vizelet átjutását, míg a közepesen megnagyobbodott prosztata súlyos vizelési rendellenességeket okozhat.
Összesen körülbelül 2 millió férfit érint Franciaország és évente 100 000 új, a BPH-hoz kapcsolódó vizelési rendellenességet észlelnek. Ezek az "SBAU-k" felelősek az életminőség romlásáért, de a betegség általában enyhe és szövődmények ritkák (lásd a keretet).
Az orvosok rendelkezésére álló fegyverek három megközelítést ötvöznek : életmód, gyógyszeres kezelések és műtétek, ami leggyakrabban a második vagy a harmadik sorban következik. A BPH-ban szenvedő betegek fele orvosi kezelés alatt áll, és minden tizediknek műtétre lesz szüksége.
Néha komoly
A prosztataelzáródás két fő szövődményt okozhat: az egyik akut, vizelet visszatartás, amely sürgős hólyagelvezetést igényel, a másik krónikus, a húgyhólyag rossz ürítéséhez kapcsolódik. A vesékbe visszavezetett vizelet az üregek kitágulását okozhatja, és ágyat hozhat létre veseelégtelenség esetén. Egyéb lehetséges következmények: hólyagkövek, hólyagfal megváltozása, húgyúti fertőzések ... Az elért fejlődésnek köszönhetően ezek a szövődmények rendkívül ritkák lettek.
Új kezelések, új nézet a betegségre
Bár ez a patológia az az urológiai konzultáció első oka, A HBP-ről az 1990-es professzor, Albert Leriche (Lyon) által készített jelentés óta nem készült jelentés. A gondozásban bekövetkezett legújabb változásokra való tekintettel az AFU fontosnak tartotta, hogy újra megvizsgálják ezt a rendellenességet. Nagy előrelépés történt. Sokféle eszközzel, molekulával és beavatkozással látják el a szakembereket, amelyek lehetővé teszik a kezelés személyre szabását a diagnosztikai folyamattól a lehetséges műtéti beavatkozásig. És még azon túl is, a kezelés utáni kiújulások nyomon követésében. Figyelembe véve a beteg elvárásait, kéréseit, életminőségének érzékelését ezért elengedhetetlennek tűnik a megfelelő kezelés felajánlása érdekében, amely a legnagyobb kényelmet nyújtja számára.
A 2018. évi jelentés célja ezért a terápiás megközelítések összességéből kideríteni, hogy melyik az életkorának, életmódjának, az érzett kellemetlenségeknek leginkább a beteghez alkalmazkodva ... "A kifejezett tünetek meglehetősen visszatérő jellege és a szövődmények jelentős kockázatának hiánya miatt nagy a kísértés, hogy algoritmusok, ajánlások vagy néha csak vényköteles szokások alapján nagyon sztereotip kezelést kínáljunk" - magyarázzák a ez a munka. „Ragaszkodni akartunk az ellátás személyre szabásához, amely számunkra prioritássá vált és kérdéssé vált azon urológusok számára, akik olyan patológiával szembesülnek, amelynek következményeit elsősorban az életminőség szempontjából mérik. "
Személyre szabott ellátás a diagnózistól kezdve ...
Míg bizonyos számú feltárás szinte szisztematikus az értékelés során (kérdezés, klinikai vizsgálat végbélvizsgálattal, vizeletelemzés, áramlásmérő és ürítés utáni maradványok), addig további javaslatokat kell javasolni a pácienstől, kórtörténetétől, előzményeitől függően. „Az ürítő katalógus szükséges a nokturia mechanizmusának megértéséhez. Bár nem szisztematikus, a PSA-nak három lehetséges előnye van: a progresszió kockázatának értékelése, a prosztata mennyiségének felmérése és a prosztatarák diagnosztizálása "- áll a jelentésben. Más vizsgálatok eseti alapon hasznosak lehetnek: a szérum kreatinin csak akkor szükséges, ha krónikus retenciót észlelnek, és műtét előtt a veseműködés ellenőrzése érdekében, haematuria, szűkület húgycső vagy hólyagdaganat gyanúja esetén elengedhetetlen az urethrocystoscopia., az ultrahang - a prosztata méretének a műtét előtti méretének felmérésére - hasznos lehet az 5 alfa-reduktáz inhibitor felírásáról szóló döntés irányításában.