Jóindulatú prosztata hiperplázia (BPH) - jelek, tünetek, okok, rizikófaktorok, diagnózis,

A jóindulatú prosztata hiperplázia (BPH) - más néven megnagyobbodott prosztata (jóindulatú prosztata hipertrófia vagy prosztata adenoma) - gyakori állapot az idõsebb férfiak körében. A prosztata mirigyének megnagyobbodása a vizelettel járó kellemetlenség tüneteit okozhatja, például a húgyhólyagból a vizelet áramlásának elzáródását (elzáródását), de húgyhólyagproblémákat, húgyúti problémákat vagy veseproblémákat is.

A prosztata megnagyobbodásának számos hatékony kezelése létezik - a gyógyszerektől a minimálisan invazív kezelésekig vagy a műtétig. A legjobb kezelési lehetőség meghatározásához orvosa elemzi a tüneteket, a prosztata méretét és egyéb állapotokat.

tünetek

A megnagyobbodott prosztata mirigyben a tünetek súlyossága változó, de a tünetek idővel fokozatosan súlyosbodni hajlamosak. A BPH gyakori jelei és tünetei:

Gyakori és sürgős vizelési szükséglet
Az éjszakai vizelés fokozott gyakorisága (nocturia)
Nehézség/tétovázás a vizelés megkezdésében
Gyenge vizeletáramlás vagy időszakos vagy szakaszos vizeletáramlás
Hiányos ürítési érzés
Képtelenség teljesen kiüríteni a hólyagot

Nem gyakori tünetek lehetnek:

Ismételt húgyúti fertőzések
Képtelen vizelni
A vér jelenléte a vizeletben

A prosztata mérete nem feltétlenül határozza meg a tünetek súlyosságát. Néhány, viszonylag megnagyobbodott prosztatával rendelkező férfinak jelentős tünetei lehetnek, míg néhány nagyon megnagyobbodott prosztatájú férfinak csak kisebb vizelési tünetei lehetnek. Néhány férfiban a tünetek végül stabilizálódnak, és idővel akár javulhatnak is.

A vizelet tüneteinek egyéb lehetséges okai

A megnagyobbodott prosztata okozta tünetekhez hasonló tüneteket okozhatnak:

Húgyúti fertőzés
A prosztata gyulladása (prosztatagyulladás)
A húgycső szűkülete (húgycső szűkület)
A hólyagfej hegesedése egy korábbi műtét eredményeként
Hólyagkövek vagy vesekövek (vesekövek, közismert nevén "vesekövek")
Idegproblémák, amelyek irányítják a hólyagot
Prosztata- vagy hólyagrák

Mikor kell orvoshoz menni

Ha problémája van a vizelettel, forduljon orvoshoz. Még akkor is, ha a vizelet tünetei nem zavaróak, fontos azonosítani vagy kizárni a már meglévő okokat. Kezeletlen húgyúti problémák a húgyutak elzáródását okozhatják. Ha nem tud vizelni, azonnal forduljon orvoshoz.

okoz

A prosztata mirigy a hólyag alatt helyezkedik el. Az a csatorna, amely a húgyhólyagból a péniszen keresztül (vizeletüregnek nevezzük) vizi a prosztata közepén. Amikor a prosztata megnagyobbodik, nyomást gyakorol és megnyomja a húgycsövet, kezdve blokkolni a vizelet áramlását. A legtöbb férfi a prosztata egész életében folyamatosan növekszik. Sok esetben ez a folyamatos növekedés annyira megnöveli a prosztatát, hogy vizelési tüneteket okozjon, vagy gátolja a vizelet áramlását. Nem tudni pontosan, mi okozza a prosztata megnagyobbodását. Ennek oka lehet a nemi hormonok egyensúlyának változása a férfiak öregedésével.

Kockázati tényezők

A prosztata megnagyobbodás kockázati tényezői lehetnek:

Kor. A prosztata mérete ritkán okoz tüneteket 40 év alatti férfiaknál. A férfiak körülbelül egyharmada mérsékelt vagy súlyos tüneteket tapasztal 60 éves kor körül, és körülbelül a fele 80 éves koruk elérésekor.
Családi történelem. Ha van egy vér szerinti rokona (apa vagy testvér), akinek prosztata problémái vannak, akkor annak esélye nő, hogy ilyen problémái vannak.
Cukorbetegség és szív- és érrendszeri betegségek. Tanulmányok azt mutatják, hogy a cukorbetegség, valamint a szív- és érrendszeri betegségek, valamint a béta-blokkolók alkalmazása növelheti a BPH kockázatát.
Életmód. Az elhízás növeli a BPH kockázatát, míg a testmozgás csökkentheti ezt a kockázatot.

szövődmények

A megnagyobbodott prosztata szövődményei lehetnek:

Hirtelen vizelési képtelenség (vizeletretenció). Szükség lehet egy csőre (katéterre) a hólyagba, hogy a vizelet elvezethessen. Néhány férfinak, akinek megnagyobbodott a prosztata, műtétre van szüksége a vizeletretenció javítása érdekében.
Húgyúti fertőzések (UTI-k). A hólyag teljes kiürítésének elmulasztása növelheti a húgyúti fertőzés kockázatát. Ha az UTI-k gyakran fordulnak elő, műtétre lehet szüksége a prosztata egy részének eltávolításához.
Hólyagkövek. Általában a hólyag teljes kiürítésének képtelensége okozza. A kövek fertőzést, hólyagirritációt és a vizelet áramlásának elzáródását okozhatják.
A hólyag károsodása. Ha nincs teljesen kiürítve, a hólyag idővel megnyúlhat és gyengülhet. Ezért a hólyag izmos fala már nem optimálisan összehúzódik, ami megnehezíti a hólyag teljes kiürítését.
Vese károsodása. A vizeletretenció okozta hólyagnyomás közvetlenül befolyásolhatja a vesét, vagy lehetővé teheti a hólyagfertőzések eljutását a vesékig.

A megnagyobbodott prosztatával rendelkező férfiak többségénél nem jelentkeznek ezek a szövődmények. Azonban az akut vizeletretenció és a vesekárosodás egészségre veszélyt jelenthet.

Szakértők szerint a megnagyobbodott prosztata nem növeli a prosztatarák kialakulásának kockázatát.

Diagnosztikai

Az orvos a konzultációt azzal kezdi, hogy részletes kérdéseket tesz fel Önnek a tünetekről, és elvégzi a klinikai vizsgálatot. Az első konzultáció a következőket foglalhatja magában:

Digitális végbélvizsgálat. Az orvos behúzza az ujját a végbélbe, hogy ellenőrizze, megnagyobbodott-e a prosztata.
Vizeletelemzés (vizeletösszefoglaló). A vizeletminta segíthet kizárni egy fertőzést vagy más, hasonló tüneteket okozó állapotot.
Vérvétel. Az eredmények veseproblémákra utalhatnak.
PSA (prosztata specifikus antigén) vérvizsgálat. A PSA a prosztata mirigy által termelt anyag. A PSA szintje megnő, ha megnagyobbodott prosztata van. A PSA növekedése azonban előfordulhat a legutóbbi eljárások, fertőzés, műtét vagy prosztatarák után.

Ezt követően az orvos további vizsgálatokat javasolhat a megnagyobbodott prosztata diagnózisának megerősítésére és egyéb állapotok kizárására. Ezek a vizsgálatok lehetnek:

Kezelés

A megnagyobbodott prosztaták számára számos kezelés áll rendelkezésre, a gyógyszerektől a minimálisan invazív kezelésekig és a műtétekig. A legjobb kezelési lehetőség számos tényezőtől függ, például:

A prosztata mérete
A korod
Általános egészség
A tapasztalt kényelmetlenség mértéke

Ha a tünetek tolerálhatók, dönthet úgy, hogy elhalasztja a kezelést, és csak figyelemmel kíséri a tüneteket. Néhány férfiban a tünetek kezelés nélkül javulnak.

drogok: a megnagyobbodott prosztata enyhe vagy közepesen súlyos tüneteinek leggyakoribb kezelési lehetőségei. Ezek lehetnek alfa-blokkolók, 5-alfa reduktáz enzim gátlók vagy gyógyszerek kombinációi, de csak orvos tanácsára szabad bevenni.

Minimálisan invazív vagy műtéti kezelés - ajánlható, ha:

A tünetek közepesen súlyosak
A gyógyszerek nem enyhítették a tüneteket
Húgyúti elzáródása, epehólyagkövei vannak, vér a vizeletben vagy veseproblémái vannak
Jobban szereted a végső kezelést

A minimálisan invazív vagy műtéti kezelés nem lehetséges, ha:

Kezeletlen húgyúti fertőzése van
Ön húgycső-szigorú
A kórtörténetében szerepel a prosztata vagy a húgyúti beavatkozások sugárterápiája
Önnek neurológiai rendellenessége van, például Parkinson-kór vagy sclerosis multiplex

Bármely prosztata eljárás mellékhatásokat okozhat. A választott eljárástól függően a szövődmények lehetnek:

A sperma visszatér a hólyagba, ahelyett, hogy a magömlés (retrográd magömlés) során kijönne a péniszből.
Ideiglenes vizelési nehézség
Húgyúti fertőzés
Vérzés
Merevedési zavar
Nagyon ritkán a húgyhólyag-kontroll elvesztése (inkontinencia)

Számos minimálisan invazív műtéti eljárás létezik:

A prosztata transzuretrális reszekciója (TURP)

A húgycsőbe egy endoszkópot (fényhez juttatott hajlékony csövet) helyeznek, és a sebész a prosztata külső részét kivéve mindent eltávolít. A TURP általában gyorsan enyhíti a tüneteket, és a legtöbb férfinak közvetlenül az eljárás után erős a vizeletárama. A TURP után valószínűleg átmenetileg (több napig) szükség lesz katéterre (húgycső-hólyag szonda) a hólyag ürítéséhez.

A prosztata transzuretrális metszése (TUIP)

A világítással ellátott endoszkópot behelyezik a húgycsőbe, és a sebész egy vagy két bevágást (bemetszést) végez a prosztata mirigyében - így a vizelet könnyebben átjut a húgycsőn. Ez a műtét opció lehet, ha kissé vagy mérsékelten megnagyobbodott prosztata van, különösen, ha olyan egészségügyi problémái vannak, amelyek miatt a többi műtét túl kockázatos.

Transurethral mikrohullámú hőterápia (TUMT)

Az orvos egy speciális elektródát vezet be a húgycsövön keresztül a prosztata területére. Az elektróda mikrohullámú energiája tönkreteszi a megnagyobbodott prosztata belső részét, beszűkíti azt és megkönnyíti a vizelet áramlását. A TUMT csak részben enyhítheti a tüneteket, és időbe telhet, amíg az eredmények megjelennek. Ezt a beavatkozást általában csak a kis prosztatáknál alkalmazzák speciális körülmények között, mert új beavatkozásra lehet szükség.

Transurethralis abláció tűkkel (TUNA)

Ebben az eljárásban egy endoszkópot vezetnek be a húgycsövön keresztül, lehetővé téve az orvos számára, hogy a tűket a prosztata mirigy szintjére helyezze. A TUNA bizonyos esetekben opció lehet, de ezt az eljárást manapság ritkán alkalmazzák.

Lézerterápia

Az energetikailag töltött lézer megsemmisíti vagy eltávolítja a felesleges megnagyobbodott prosztata szövetet. A lézerterápia általában azonnal enyhíti a tüneteket, és kevesebb mellékhatása van, mint a nonlaser műtét. Gyors terápia alkalmazható olyan férfiaknál, akiknek nem kellene más eljárást elvégezniük, mert antikoagulánsokat szednek. A lézerterápia lehetőségei a következők: ablációs eljárások, enucleated eljárások, embolizáció, nyílt vagy robot által segített prosztatectomia.

Utólagos gondozás

Ez a megnagyobbodott prosztata kezelésére alkalmazott speciális technikáktól függ. Orvosa javasolhatja a súlyemelés és a megerőltető testmozgás korlátozását hét napig, ha lézeres ablációt, tűtranszuretralis ablációt vagy mikrohullámú transzuretrális terápiát végeztek. Ha nyílt vagy robot által segített prosztatektómiát szenvedett, akkor hat hétig korlátoznia kell a tevékenységét.

Életmód gyógymódok

Íme néhány tipp a megnagyobbodott prosztata tünetek kezelésére: