Juvenile Arthritis »Arthritis gyermekeknél

A fiatalkori ízületi gyulladás a reuma egyik formája, amely gyermekeknél és 16 év alatti serdülőknél fordul elő. Ez az autoimmun betegség az ízületek krónikus gyulladását okozza.

Olyan tünetek jelentkeznek, mint az ízületek fájdalma, duzzanata vagy mozgáskorlátozottsága. A betegség prognózisa viszonylag jó, mivel az érintett gyermekek körülbelül fele teljesen meggyógyul, ha korán kezelik. A terápia, amely magában foglalja a fájdalomcsillapítókat, a gyulladáscsökkentőket és a testedzést, lehetővé teszi az érintett ízületek funkcionális és rugalmas működését.

áttekintés

A fiatalkori ízületi gyulladás gyakorisága

Körülbelül 1000-ből 16 éven aluli gyermek Ausztriában alakul ki fiatalkori ízületi gyulladás. Az új esetek száma évente 100 000 gyermekből 8. A reuma ezen formájának prognózisa viszonylag jó: A fiatalkori ízületi gyulladás az érintettek mintegy 50% -ában visszafejlődik, hosszú távú hatás nélkül, a terápia során. Súlyos formák esetén azonban lehetséges a felnőttkorba való átmenet.

A fiatalkori ízületi gyulladás okai/tünetei/lefolyása

A fiatalkori ízületi gyulladás a szinoviális membrán krónikus, fájdalmas gyulladása, amely gyermekkorban kezdődik és ismeretlen oka van. Ez egy reumatikus betegség. A genetikai hajlam (öröklődés) és a környezeti tényezők, mint például a cigarettafüst, a bakteriális vagy vírusos betegségek, a gyermekek reumatizmusának kialakulásának kockázati tényezőinek számítanak. Hogy miért működik az immunrendszer a saját teste ellen, még nem ismert.

Hogyan befolyásolja az immunrendszer az ízületeket

A szervezet immunrendszere lehetővé teszi a védelmet az idegen anyagokkal, például baktériumokkal vagy vírusokkal szemben. Van egy védőmechanizmusa, amely megakadályozza a saját testsejtjei elleni támadást. Ez a védőmechanizmus azonban nem működik megfelelően számos betegségben, beleértve a gyulladásos reumatikus betegségeket is. Az immunreakció akkor fordul elő, amikor az immunrendszer a saját testével szemben fordul (autoimmun betegség), és juvenilis idiopátiás ízületi gyulladás esetén a szinoviális membrán gyulladását okozza. A gyulladás az ízületek hosszú távú károsodásához vezet, ami korlátozza a mobilitást.

A fiatalkori ízületi gyulladás tünetei

A betegség kezdetén a gyermekek teljesítménye észrevehetően korlátozott, fáradtak és könnyesek is.

A juvenilis idiopátiás ízületi gyulladás fő tünetei a következők (az érintett ízületekben):

Fájdalom
Vörösség
duzzanat
túlmelegedni
Effúziók
A mozgás korlátozása
Reggeli merevség

Különösen a kisgyermekek nem tudják megmondani, mit és hol fáj, ami megnehezíti az ízületi gyulladás korai stádiumban történő felismerését. Megkönnyítő testtartást alkalmaznak ízületeik enyhítésére, nyugtalanul alszanak és korlátozott rugalmassággal rendelkeznek. Az ízület helytelen vagy túlterhelése csak nem biztonságos járás révén válik észrevehetővé.

Mivel az ízületek a fájdalom miatt nem kímélhetők, további következmények, például ízületi eltérések, mozgáskorlátozottság, testtartás enyhítése vagy fejlődési rendellenességek léphetnek fel. Bőrkiütések, láz vagy szem-, szív- vagy mellhártyagyulladás is előfordulhat.

A juvenilis idiopátiás ízületi gyulladás formái

A progresszió következő formáinak közös jellemzője a krónikus, visszatérő ízületi gyulladás. Legalább 6 hétig tartanak, és a betegség 16 évesnél fiatalabb. Bármely gyulladás az ízületek előzetes sérülése nélkül merül fel.

SzisztémásProgresszív forma(Still-kór): ebben a formában láz és tipikus kiütés jelentkezik a testen
OligoarticularisProgresszív forma: Az egyik erről a tanfolyamról beszél, ha legalább 1 és legfeljebb 4 ízület érintett 6 hónapos időszakon keresztül
Poliartikuláris progresszió: ezt a formát több mint 5 érintett ízület jellemzi
Enthesitis-asszociált ízületi gyulladás: itt az inakat, az ínhüvelyeket és az inakötéseket is befolyásolja a gyulladás
Psoriaticus ízületi gyulladás: az ízületek (ízületi gyulladás) és a pikkelysömör (pikkelysömör) egyidejű jelenléte

A fiatalkori ízületi gyulladás diagnózisa

A gyermekorvos általában az első kapcsolattartó pont, ha a gyermek mozgáskor megkönnyebbülést vagy rossz testtartást mutat. Egy részletes anamnézis-beszélgetés során kérdéseket fog feltenni a tünetekről, a kezdetről és az időtartamról, a gyakoriságról és a családi klaszterekről. Vérvizsgálat, tapintás és az ízületek MR-vizsgálata, valamint röntgen- vagy ultrahangvizsgálatok segítenek az orvosnak a diagnózis felállításában.

A vérvizsgálat során a következő értékeket (paramétereket) vizsgálják:

A vér ülepedése: gyulladásban és fertőzésben felgyorsul
CRP: a krónikusan reaktív fehérje, egy fehérje gyulladásban van, és a fertőzés a normális szint fölé emelkedik, a nyomon követés szempontjából is fontos
Az immunglobulinok: Antitestek és az immunrendszert szolgálják, gyulladásban ezek az értékek megemelkednek
A reumatoid faktor: ez egy ellenanyag egy bizonyos immunglobulin ellen, de csekély jelentőségű gyermekek és serdülők esetében, mivel csak néhány érintett embernél van jelen

A fiatalkori ízületi gyulladás terápiája

Minél korábban kezelik az érintett gyermeket, annál kevésbé károsodnak az ízületek:

Gyógyszeresterápia: ezek közé tartoznak a fájdalomcsillapítók és a gyulladáscsökkentők (nem szteroid antireumatikus gyógyszerek) és a kortizon (gyümölcslé, tabletta vagy injekció formájában). Súlyos formákban citosztatikumokat, például metotrexátot, az immunrendszert elnyomó gyógyszereket (immunszupresszánsok) vagy úgynevezett "biológiai" anyagokat alkalmaznak. A terápia ezen formáinak némelyike azonban csak korlátozottan alkalmazható gyermekek számára.
Fizioterápia/foglalkozási terápia: Szalagok, cipőtalpbetétek, járássegítők stb. Segítségével az izmokat ellazítani és a fájdalmat enyhíteni kell. Fizikoterápiára van szükség, amint az ízületi gyulladást diagnosztizálják, így elsősorban károsodás nem keletkezhet, és a mozgékonyság gyorsan javítható.
Sport: A reuma elleni sport mindenképpen lehetséges, és pozitívan hat az ízületekre: megerősödnek az izmok és kímélik az ízületeket.

Mit tehet az érintett?

Hűtsük le a gyulladt ízületeket, ne nyugtassuk őket.
Tegye alacsony zsírtartalmú étrendet, húst és kolbászt, a halakat legalább hetente kétszer kell felszolgálni a gyulladás kockázatának csökkentése érdekében (omega-3 zsírsavak, D-vitamin).
A C-vitamint tartalmazó gyümölcsök és zöldségek, például paprika vagy ribizli, támogatják az immunrendszert és elősegítik az új porcszövet kialakulását.
A testmozgás/sport/torna segít megőrizni a mozgást és enyhíti az ízületeket.
Az önsegítő csoportok felkeresésével cserére kerülhet sor más érintett szülőkkel.

MINI MED előadás meghallgatásra

A legfiatalabbak sikeres motiválása a sportoláshoz, a sérülések kockázatának minimalizálása mellett