Kamrai aritmiák - kamrai fibrilláció, kamrai flutter, kamrai extrasystoles,

flutter

Kamrai Szívritmuszavarok (A szívkamra által okozott szívbotlás): Túl gyors vagy szabálytalan szívverés a szívkamrák izomzavarai miatt. A szívizom szerkezeti károsodása, a genetikailag meghatározott betegségek, valamint a gyógyszeres kezelés vagy a luxusételek lehetséges okok. A panaszok az ártalmatlan szívbotlástól a kamrai fibrilláció okozta szívmegállásig terjednek.

Az életveszélyes szívritmuszavarok akut intézkedései az újraélesztés és a defibrilláció. A gyógyszereket és az ICD-ket (beültethető defibrillátorok, lásd alább) hosszú távú terápiára használják, és egyes esetekben a katéter ablációja is lehetőség. A prognózis szorosan összefügg a jelenlévő aritmia okával.

Vezető panaszok

  • Szívdobogás, szívdobogás, versenyző szív
  • Légzési nehézség, rohamok, eszméletvesztés
  • Kardiovaszkuláris leállás.

Mikor az orvoshoz

A következő napokban, ha

  • ismétlődő szívdobogás, szívdobogás vagy szívdobogás fordul elő.

Azonnal hívja a mentőket, ha

  • a szívdobogás, a szívdobogás vagy a szívdobogás már nem áll le, vagy szorongással, szédüléssel vagy légszomjjal jár együtt
  • A tudat zavarai akkor is előfordulnak, ha csak átmeneti jellegűek.

  • Háttérinformációk megjelenítése

    Betegségek idős korban

    Szexuális orvoslás

    Esztétikai műtét

    Szív, erek, keringés

    Ortopédia és traumatika

    Esztétikai műtét

    A betegség

    okoz

    A szív megfelelő működését lehetővé tevő elektromos jelenségek a sinuscsomóban és a szív vezetési rendszerének más részeiben játszódnak le. (További információ ezekről a folyamatokról: Elektromos jelenségek a szívünkben: Elektromos sebek, órák és elosztóvezetékek). A kamrai aritmiák akkor fordulnak elő, ha a szív normális elektromos gerjesztése zavart okoz. Ennek lehetséges okai:

    • A szívizomszövet szerzett károsodása (fibrózisok, infarktusos hegek, gyulladás) CHD-ben, miokardiális infarktus, kardiomiopátia, aorta szelep szűkület, miokarditis
    • Degeneratív változások
    • Gyógyszerek (szívglikozidok, antiaritmiás szerek, béta-blokkolók, diuretikumok)
    • Luxus ételek (kávé, nikotin, alkohol, pszichostimulánsok)
    • Elektrolit egyensúlyhiány (pl. Hypokalaemia)
    • Szövetkárosodás szívműtét után
    • Ritka örökletes betegségek, például Brugada-szindróma, amelyet génmutáció okoz, és hibákhoz vezet a szívizomsejteken a feszültség által szabályozott nátriumcsatornák területén.

    Kamrai extraszisztolák

    A gerjesztés generálása nem korlátozódik a sinus csomópontra, hanem a szív más izomsejtjeiben is lejátszódhat, és onnan az egész szívre kiterjedhet. Ez jó dolog, mert ezek a helyettesítő órák (szinte) mindig lépnek, amikor a sinuscsomó meghibásodik, ami egyébként biztos halálhoz vezetne. A szív összehúzódásai, amelyek így következnek a sorozatból, válnak Extrasystoles (Extra szívdobbanások) hívott. Ezt gyakran úgy tekintik, mintha megbotlik a szív. Ha a gerjesztés a szívkamrákból (kamrákból) származik, akkor kamrai extraszisztoláról beszélünk. Az entericularis extrasystoles szívbetegségben szenvedő és anélkül szenvedő betegeknél fordul elő. Az egészséges szívű embereknél elhanyagolhatók. Ha azonban előrehaladott szívelégtelenségben vagy szívroham után jelentősen megnőnek, fennáll a hirtelen szívhalál kockázata.

    A kamrai extraszisztolákat, amelyek minden normális szívműködés után rendszeresen előfordulnak, bigeminusnak, két összekapcsoltat coupleknek nevezzük. A csoportokban előforduló kamrai extraszisztolákat röplabdának nevezzük. Ha a kamrai extrasystolák gyakran megjelennek, mindig okot kell keresni, amelyet aztán kezelni kell.

    A kamrai extrasystolák különféle formái az EKG-ban, magyarázatot lásd a szövegben.
    Georg Thieme Verlag, Stuttgart

    Kamrai tachycardia, kamrai flutter és kamrai fibrilláció

    Az elektromos gerjesztés normális terjedési útjai a szívben z. B. strukturális szövetkárosodás miatt megzavarva (a pitvari rebegéshez hasonlóan) a szívkamrák izomsejtjeiben körkörös gerjesztésekkel jár. A sinuscsomótól függetlenül ezek nagyon magas kamrai frekvenciákhoz vezethetnek (kamrai tachycardiák) vezetni. A QRS komplex tipikus változásai láthatók az EKG-ban. Az ok általában szívbetegség, pl. B. a szív keringési rendellenessége. A pitvari tachycardiával szemben, amelyben az AV csomópont védi a kamrát a túlzott pulzusszámtól, minden kamrai tachycardia negatívan befolyásolja a szervek véráramlását.

    Felső (a): Kamrai tachycardia elektromos rögzítése. Széles QRS komplexek láthatók az EKG-ban. Ezek kamrai flutterré vagy kamrai fibrillációvá válhatnak. A középső (b) és az alsó (c) kép megfelel a szívmegállásnak, mivel az elektromos aktivitás hatástalan, és a szív már nem képes szabályos vért termelni.
    Georg Thieme Verlag, Stuttgart

    Körülbelül 200 ütés/perc pulzus mellett szívdobogást, szívdobogást és rossz közérzetet érezhet. Magasabb pulzusszámnál a pumpált vérmennyiség csökken, mert a szívkamráknak már nincs ideje a vér kitöltésére. Ennek következménye az egyre növekvő keringési gyengeség az eszméletlenségig és a hirtelen szívhalálig. Az életveszélyes kamrai tachycardiák azonnali intravénás gyógyszert vagy defibrillációt igényelnek.

    A kamrai tachycardiából a kamrai csapkodásba és a fibrillációba való átmenet folyékony. Körülbelül 250 ütés/perc kamrai frekvenciáról beszélhetünk Kamrai csapkodás. A Kamrai fibrilláció A pitvarfibrillációhoz hasonlóan a kamrai izmok kaotikus, hatástalan rángatózása következik be anélkül, hogy a vért tovább szállítanák. A test számára ez olyan, mint a szívmegállás. Csak az a szabálytalan remegés látható, amelynek kamrai frekvenciája meghaladja a 350 ütemet/perc, az EKG-ban.

    Diagnosztikai bizonyosság

    Az akut kamrai szívritmuszavarok diagnosztizálásának legfontosabb eszköze az EKG - különösen abban a vészhelyzetben, amely gyakran kamrai fibrillációval, kamrai csapkodással vagy tartós kamrai tachycardia esetén fordul elő.

    A nem tartós kamrai tachycardiákat (kamrai tachycardiák 30 másodpercnél rövidebb epizódokkal) és az extraszisztolákat gyakran nehéz diagnosztizálni. Ezen ritmuszavarok felkutatásához az orvosnak általában hosszú távú EKG-ra vagy eseményrögzítőre van szüksége.

    Ilyen eseménnyel vagy Eseményrögzítő olyan ritmuszavarokat rögzítenek, amelyek a gyakorlatban vagy a hosszú távú EKG-ban nem mutathatók ki. Ezután az orvos az adatok alapján meghatározhatja az ilyen események jellegét és mértékét. Az eseményrögzítők különösen akkor hasznosak, ha a páciens többször tapasztal tüneteket és ritmuszavarokat.

    Számos rendszer áll rendelkezésre:

    • Külső, ideiglenes ellenőrzés: A szív észlelt megbotlása esetén a páciens hitelkártya méretű rögzítőt nyom a mellkasra, így az EKG néhány percig rögzíthető.
    • Külső, folyamatos monitorozás: Itt, akárcsak egy EKG-nél, itt is ragasztóelektródákat rögzítenek, és ezeket egy kisméretű külső rögzítőhöz csatlakoztatják, amelyet a beteg magával hord, vagy amelyet szintén felragasztanak. Ez a felvevő folyamatosan rögzíti az EKG-t, így a betegnek nem kell "figyelnie", hogy megszakad-e a szíve, vagy ritmuszavarossá válik-e.
    • Beültetett folyamatos monitorozás. Ha az orvos súlyos, nehezen meghatározható ritmuszavarra gyanakszik, akkor gyakran azt tanácsolja, hogy egy eseményrögzítőt helyezzen be a bőr alá. Ezek az eszközök legfeljebb 3 évig rögzítik a szív működését. Ha ritmuszavar lép fel, a készülék elmenti ezeket az eseményeket. Ezenkívül a beteg kézi eszközzel megkezdheti a felvételt, amint észreveszi a szívdobogást.

    kezelés

    Kamrai extraszisztolák: Az egészséges szívvel rendelkező emberek véletlenül felfedezett kamrai extrasystolái ártalmatlanok és nem igényelnek kezelést. Ha azonban ez a mindennapi életben érintetteket érinti (például visszatérő szédüléses rohamok miatt), az orvos általában béta-blokkolókat vagy más antiaritmiás szereket ír fel. Szívbetegségben és extraszisztolák okozta tünetekben szenvedő betegeknél általában amiodaronnal vagy béta-blokkolóval történő kezelést kezdik meg.

    Kamrai tachycardiák: Itt az orvos ajmalint vagy amiodaront ad be az EKG ellenőrzése közben. Ha ez nem állítja le a tachycardiát, kardioverziót kell végrehajtani.

    Kamrai lebegés és kamrai fibrilláció: Ezeknek az életveszélyes, kaotikusan keringő gerjesztési hullámoknak az akut intézkedése az azonnali újraélesztés, általában defibrillációt is beleértve. A defibrilláció során a mellkasra helyezett két lemezelektródon keresztül kívülről hatalmas áramütés érhető el. Rövid ideig egyidejűleg izgatja az összes szívizom sejtet, ami megállítja a szív minden elektromos és mechanikai hatását. Az első stimulációs központként helyreáll a sinuscsomópont, amelynek gerjesztési hullámai mostantól elterjedhetnek az egész szívben, és így újra meghatározhatják a szívritmust.

    Akut esemény után

    A kamrai tachycardiák és a kamrai fibrilláció túlélése után mindig meg kell keresni a kiváltó okot. Ha ezt nem lehet kiküszöbölni a szívizom véráramlásának javításával vagy a gyógyszer megváltoztatásával, beültetés következik be ICD (beültethető kardioverter defibrillátor, szintén AICD), amely felismeri a veszélyes szívritmuszavarokat és automatikusan megszakítja azokat áramütés leadásával.

    Az ICD figyelemmel kíséri a szívverés szekvenciáját, és képes felismerni és megállítani a hirtelen kamrai tachycardiákat és a kamrai fibrillációt (antitachycardia funkció) azáltal, hogy a szívizom gerjesztését nagyfrekvenciás elektromos túlfeszültségek segítségével kényszeríti vissza a normális (sinus) ritmusba. Ez teszi az ICD-t olyan betegek kezelésére, akik kamrai fibrilláció miatt túlélték a szív- és érrendszeri leállást, vagy akiknél a gyógyszeres terápia nem mutat tartós sikert.

    Az ICD valamivel nagyobb, mint a pacemaker, de hasonlóan a mellkas izmaiba ültetik be, és a pacemaker elektródán keresztül a jobb szívhez csatlakozik. Életmentő defibrillátor funkciója mellett egyszerű pacemakerként is viselkedhet, és felpezsdítheti a szívet. Ezenkívül az EKG számítógéphez hasonlóan rögzíti és elmenti a szív cselekedeteit. Minden ellenőrzéskor a kardiológus ellenőrzi, hogy a legutóbbi ellenőrzés óta előfordultak-e szívritmuszavarok, és hogy az ICD megfelelően reagált-e.

    Az orvosok a kamrai tachycardiákat vagy extraszisztolákat katéterablációval is kezelik.

    előrejelzés

    A kamrai aritmiák prognózisa nagyban függ az alapbetegségtől és a kezelés sebességétől.

    A kezeletlen kamrai fibrilláció végzetes. Ha azonban a kardiopulmonalis újraélesztés (kardiopulmonalis újraélesztés), beleértve a defibrillációt - például egy automatikus külső defibrillátorral (AED), amelyet laikusok is működtethetnek - a kardiovaszkuláris letartóztatás utáni első 3-5 percben megmarad körülbelül 50-75%. Sajnos a valóság másképp néz ki, általában túl sok idő telik el, mire az érintetteknek segítséget nyújtanak (gyakran a sürgősségi szolgálatok), ami jelentősen rontja a prognózist, és a túlélési arány 10% körülire csökken.

    A szívrohamot követő első 3 hónap kamrai tachycardiáinak is rossz a prognózisa: az érintett betegek 85% -a a szívrohamot követő első évben hal meg.

    A gyógyszertár javasolja

    Mit tehetsz te magad

    Gyakorlásterápia. A könnyű testmozgás a legtöbb esetben hasznos. Kerülje azonban azokat a sportokat, amelyek a legjobb teljesítményt igénylik. Szükség esetén a cardio csoport rendszeres edzése is jó lehetőség.

    táplálás. Bizonyítékok szerint az omega-3 zsírsavakban gazdag étrend, például az eikospentaénsav pozitívan befolyásolja a betegség további lefolyását. Mivel a felfúvódás szívritmuszavarokhoz vezethet, kerülje a gázt okozó ételeket, ha hajlamos a gázpuffadásra.

    Kiegészítő gyógyszer

    A természetes és kiegészítő gyógyszerek nem helyettesíthetik az előírt szívgyógyszert, hanem kiegészítik. A szívritmuszavarok kezelése a szakemberek kezébe tartozik.

    homeopátia. A szívritmuszavarok homeopátiás alkotmányos gyógymódjai a következők: Argentum nitricum, Ferrum metallicum, Natrum muriaticum, Nux vomica és kén. Ezenkívül rendelkezésre állnak homeopátiás komplex gyógymódok (pl. Spigelia N® cseppek Synergon 161. sz., Arrhythmie-Gastreu® N R66 cseppek).

    Relaxációs eljárás. Az olyan relaxációs módszerek, mint az autogén edzés, a Jacobson szerinti progresszív izomlazítás, a jóga vagy a Qi Gong segíthetnek csökkenteni a kísérő vegetatív panaszokat, például az idegességet vagy a feszültséget, vagy kiválthatnak olyan tényezőket, mint a pszichológiai izgalom, pl. B. a stressz révén enyhíteni.

    Gyógynövény. A fitofarmakonok csak az enyhe szívritmuszavarok egyik lehetőségét jelentik. Ezek korántsem jelentenek alternatívát az előírt kémiai gyógyszerekkel szemben, de egyes esetekben a kombináció hasznos lehet. Az ok és a tünetek függvényében különféle gyógynövények jöhetnek szóba, pl. B. Wolfstrappkraut szívritmuszavarok esetén, mint túlműködő pajzsmirigy vagy nyugtató hatású gyógynövények mellékhatása z. B. valerianus gyökér, komlótobozok, citromfű levelek, ha a szívritmuszavarok nyugtalansággal és feszültséggel és/vagy álmatlansággal járnak.

    Ezzel szemben a közönséges seprűt (Cytisus scoparius, pl. Spartiol®) a vezetőképességre gyakorolt ​​közvetlen hatása jellemzi. Mivel a helytelen adagolás miatt teásként mérgezés tüneteihez vezethet, ma általában kész készítményeket használnak. A galagonya szívritmuszavarok kezelésére is alkalmas. A készítményeket (pl. Crataegutt Novo 450®) azonban nagy adagokban kell adagolni, hogy hatékonyak legyenek.

    A vérnyomásválság kockázata miatt a seprű- és a MAO-gátlókat nem szabad egyszerre szedni a depresszió kezelésére. A magas vérnyomás és a szívritmuszavarok, például az AV blokk szintén ellenjavallat.