Karcinoid (neuroendokrin daganat) - okai, tünetei és kezelése
A Karcinoid vagy neuroendokrin daganat egy lassan növekvő tumoros betegség, amely a neuroendokrin rendszer sejtjeiből származik, és általában a gyomor-bél traktusban (vakbél, gyomor, vékonybél, vastagbél, végbél) és a tüdőben alakul ki.
Tartalomjegyzék
Mi az a karcinoid?
A Karcinoid a rosszindulatú vakbéldaganat leggyakoribb típusa, de leggyakrabban a vékonybélhez, a végbélhez vagy a gyomorhoz társul.
A májban lévő metasztázisok általában a karcinoid megnyilvánulása a test másutt. A második leggyakoribb probléma a légutak. A többi rosszindulatú daganattal összehasonlítva a karcinoid nagyon lassan növekszik, és csak a betegség késői szakaszában okoz tüneteket.
A karcinoid csak egy centiméteres méretétől képes rosszindulatú (rosszindulatú) jelleget kialakítani. Hormonokat (szerotonin) képes előállítani és felszabadítani, olyan tüneteket okozva, mint a hasmenés vagy a bőr kivörösödése (karcinoid szindróma).
okoz
Az egyik tényező, amely növeli a karcinoid kialakulásának kockázatát, az életkor vagy a családban előforduló I. típusú endokrin neoplazia (MEN I) mellett a dohányzás. A már meglévő állapotok, például a gyomorhurut vagy a Zollinger-Ellison-szindróma a gyomor-bélrendszeri carcinoid fokozott kockázatához vezethetnek.
A karcinoid által megnövekedett szerotonin termelés a triptofán lebomlását okozza, és niacinhiányhoz (pellagra) vezet, amely dermatitiszhez, demenciához és hasmenéshez társulhat.
Tünetek, betegségek és tünetek
A karcinoid (neuroendokrin daganat) nem okoz következetes tüneteket. Funkcionálisan aktív daganatok esetén ezek attól függenek, hogy melyik hormon emelkedett. Funkcionálisan inaktív daganatok esetén az elején nincsenek tünetek. Csak hosszú idő után válnak észrevehetővé a kiszorítási jelenségek révén növekvő méretük miatt.
A daganat helyétől függően gyomorfájdalom, sárgaság, fogyás vagy légszomj jelentkezhet. Ha a tumor funkcionálisan aktív, akkor a megfelelő megnövekedett hormonoktól függő tünetek sokkal korábban jelentkeznek. Az úgynevezett insulinoma több inzulint termel. Ez állandó hipoglikémiához vezet étvágyakkal, izzadással, remegéssel és tudatzavarral.
Ha a karcinoid fokozza a gasztrin hormon termelését, ez fokozza a gyomorsav termelését gyomorégéssel, valamint ismételt gyomor- és nyombélfekélyekkel. Ha a neuroendokrin daganat feleslegben képezi az úgynevezett VIP hormont (vazointesztinális peptidet), a beteg krónikus hasmenéstől és állandó vizelési igénytől szenved. A szerotonin fokozott képződése viszont az úgynevezett carcinoid szindrómához vezet, amelyet szívdobogás, izzadás, arcvörösödés, kólika-szerű hasi fájdalom, légzési nehézségek és hasmenés jellemez.
A karcinoid legtöbbször jól kezelhető, mert nagyon lassan növekszik. Kezelés nélkül azonban metasztázisok alakulnak ki különböző szervekben, például a májban és a csontokban, ritkábban a szemüregben, a szívizomban vagy a mellkasban. A nagy daganatok életveszélyes bélelzáródást is okozhatnak.
Diagnózis és lefolyás
A Karcinoid élettartama során a legtöbb esetben tünetmentes, és egyéb okokból inkább véletlenül fedezik fel a műveletek során. Minden karcinoid azonban rosszindulatú lehet, még akkor is, ha nem okoz tüneteket.
Ha tünetek jelentkeznek, ezek általában meglehetősen homályosak és a daganat helyétől függenek. Ez magában foglalja a hasi fájdalmat, a bélelzáródást, a mellkasi fájdalmat, a köhögést vagy a vér felköhögését, a zihálást, a légszomjat vagy a megnövekedett pulzusszámot. Különösen a hasmenés, a rektális vérzés vagy a fájdalom jelezhet karcinoidot a spektrum területén.
A karcinoid diagnosztizálására többféle módszer létezik. A vérvizsgálat alkalmas a hormonok fokozott felszabadulása miatt a vérben. Ha ezek a hormonok lebomlanak, bizonyos összetevők megnövekedett koncentrációban képződnek, ezért vizeletvizsgálat is alkalmazható.
Képalkotó teszteket, köztük számítógépes tomográfiát (CT), mágneses rezonancia képalkotást (MRI), pozitron emissziós tomográfiát (PET), ultrahangot, oktreotid szkennelést és röntgensugarakat használnak a karcinoid pontos helyének meghatározására. A karcinoid elhelyezhető endoszkópiával, bronchoszkópiával vagy kolonoszkópiával is. A diagnózis megerősítésére általában biopsziát végeznek.
Bonyodalmak
Ezenkívül van egy fekély a gyomorban, amely gyakran hasi fájdalomhoz és fogyáshoz vezet. Sárgaság is előfordulhat, ami májproblémákra utal. A páciens életminőségét általában jelentősen rontja és korlátozza a karcinoid. Ez vezethet úgynevezett bélelzáródáshoz vagy fokozott szívveréshez is.
A mellkasi fájdalom a légszomj következtében is előfordulhat, és megnehezítheti a mindennapi életet az érintett számára. A kezelést általában kemoterápiával vagy sugárzással végzik. A legtöbb daganat ilyen módon eltávolítható. A betegség további lefolyása azonban a rák terjedésétől függ, így általános előrejelzés nem lehetséges. A legtöbb esetben azonban a várható élettartam jelentősen csökken a karcinoid miatt.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Az olyan jelek, mint a gyors szívverés, légzési nehézségek vagy görcsök, súlyos egészségügyi problémára utalnak. Szükség van orvoslátogatásra, hogy a szabálytalanságok oka tisztázható és kezelhető legyen. Hasfájás, hasmenés vagy fogyás esetén forduljon orvoshoz. Ha tartós és érthetetlen köhögési rohamok, nyelési nehézségek, köptetés vagy légszomj vannak, orvoshoz kell fordulni. A test remegését, a sápadt bőrt vagy a bőr elszíneződését alaposabban meg kell vizsgálni. Különösen aggodalomra ad okot a bőr sárgulása.
Mivel fennáll a szervelégtelenség és az érintett személy idő előtti halálának veszélye kezelés nélkül, ajánlatos orvoshoz fordulni, amint a betegség első jeleiről beszámolnak. Ha a fennálló tünetek továbbra is fennállnak vagy súlyosbodnak, azonnal orvosi ellenőrzést kell végezni. Ha az arc, a nyak vagy a dekoltázs rohamszerű, megmagyarázhatatlan pirosságot mutat, tájékoztatni kell az orvost a megfigyelésekről. Az úgynevezett öblítés egy speciális tünet, amely a karcinoid jelenlétét jelzi. Ritka esetekben eszméletvesztés lép fel, és ezáltal elájul. Az intenzív orvosi kezelés mielőbbi megkezdéséhez sürgősségi orvoshoz kell fordulni.
Kezelés és terápia
A kezelés Karcinoidok a daganat helyétől, terjedésétől, általános egészségi állapotától és a betegség stádiumától függ.
A karcinoid egyetlen gyógyító terápiája a műtét, amely teljesen eltávolíthatja a karcinoidot. Ha a karcinoid áttétet adott, a rákos sejtek szaporodásának és az embolizációs technikáknak a kezelés formáit, például radioaktívan jelölt oktreotidot vagy a radiofarmakon 131I-MIBG (meta-jód-benzil-guanidin) alkalmazzák.
A rádiófrekvenciás ablációt olyan hőkezelések létrehozására használják, amelyek megölik a karcinoidot. A kemoterápia kevéssé használható egy kóbor karcinoid számára, és általában nem indul el. Az oktreotid vagy lanreotid (szomatosztatin-analógok) adagolása csökkentheti a karcinoid szekréciós aktivitását, és növekedésgátló hatással is rendelkezik.
Az alternatív terápiák segíthetnek a rák kezelésének kezelésében és az általa okozott stressz kezelésében, valamint a karcinoid diagnózisának kezelésében. Ide tartoznak a masszázs, meditáció vagy relaxációs technikák, például a tai chi és a jóga.
A gyógyszerét itt találja
Kilátás és előrejelzés
A karcinoid általában jól differenciált neuroendokrin daganat. Mivel ez csak lassan növekszik, jó prognózisra lehet számítani, ha korán észlelik. Ezenkívül a karcinoid betegségének lefolyása nagymértékben függ a daganat típusától és helyétől. A vakbél neuroendokrin daganatai gyakran nem képeznek lánydaganatokat. Emiatt kedvezőbb prognózisuk van, mint más gyomor-bélrendszeri karcinoidoknak.
Feltétel azonban a megfelelő kezelés, amely magában foglalja a vakbél eltávolítását és a gyógyszeres terápiát. Ha a kezelés sikeres, a betegek gyógyulásra számíthatnak. Általában az 5 éves túlélési arány ebben az esetben 75%. A kezeletlen vagy későn észlelt karcinoidok azonban rosszindulatú folyamatot folytathatnak. A rosszindulatú megnyilvánulást többek között az áttétek képződése jellemzi. Ezenkívül a rosszul differenciált vagy rosszindulatú karcinoidokkal érintettek életkora jelentősen csökken.
A rosszindulatú neuroendokrin daganat prognózisának javítása érdekében a primer tumor azonnali eltávolítása a választott módszer. Ezenkívül a várható élettartam egy későbbi kemoterápiával tovább növelhető. Ezek és a további intézkedések gyakran több évre megállíthatják a betegség progresszióját.
megelőzés
Célzott profilaxis a Karcinoid jelenleg nem ajánlható. Az orvosok ezért az egészséges életmódra hívják fel a figyelmet, rengeteg friss gyümölcs és zöldség mellett, alacsony stresszszint mellett. Karcinoid diagnózisa esetén kerülni kell a szerotoninban gazdag ételeket.
Utógondozás
A rákos terápiát rendszeresen követi nyomon követés. Ennek célja a kiújulás mielőbbi azonosítása, amelyből az orvosok jobb kezelési lehetőségeket ígérnek. Metasztázisok képződhetnek például a szomszédos szervekben. Ez az aggály a karcinoidokra is vonatkozik.
Az utóvizsgálatok általában abban a klinikán zajlanak, ahol a kezdeti terápiát elkezdték. Az orvos a beteget követő ritmust állapítja meg. Ez az első évben szorosan fut, majd évről évre bővül. Legalább kezdetben negyedéves ellenőrzéseket kell betartani. Az ötödik év után az éves utánkövetés általában elegendő. A daganat kiújulásának valószínűsége ezen a ponton rendkívül csökkent.
A karcinoid nyomon követésének típusa az adott betegségtől függ. Vér- és vizeletvizsgálatok, valamint képalkotó vizsgálatok lehetségesek. Ez utóbbiak közé tartozik a szonográfia, az endoszkópia, a CT és az MRI. A nyomon követés célja a beteg támogatása is. A betegségből eredő szociális, pszichológiai és fizikai panaszokat terápiás úton kezeljük. Szakmai orientációjuk miatt a rehabilitációs létesítmények viszonylag gyors visszatérést ígérnek a mindennapi életbe.
Ezt megteheti maga is
A daganat helyétől és a beteg általános egészségi állapotától függően különféle kezelési intézkedéseket lehet hozni.
Először is, a daganatos betegeknek könnyebben kell menniük, és lehetőség szerint kerülniük kell a stresszt. Bizonyos körülmények között a kemoterápia vagy a sugárterápia támogatható az étrend megváltoztatásával. Az, hogy milyen étrendi intézkedések ésszerűek és szükségesek, teljesen a betegség stádiumától függ. A betegnek az orvosával együtt ki kell dolgoznia egy egyedi táplálkozási tervet. A kezdeti kezelés után mérsékelt testmozgás javasolt. A testmozgás erősíti az immunrendszert és javítja a közérzetet. Az önsegítő csoportban való részvétel szintén hasznos lehet. Nemcsak maguknak a betegeknek, hanem a rokonoknak is gyakran kell érzelmi támogatásra. Ezt megteheti egy terapeuta is.
Az alternatív terápiák segíthetnek a rákkezeléssel járó stressz ellen. Ide tartoznak például a masszázsok, a meditáció, a relaxációs technikák, például a jóga és az akupunktúra. A karcinoid diagnózisának megkönnyítése érdekében ez is segíthet a lehető legtöbb információ megszerzésében a betegségről. Az orvos tanácsot adhat a betegnek a betegség túlélésének egyéb lehetőségeiről és az ezzel járó tünetekről.