Kardiológia, ami segít a szívritmuszavarok ellen - WELT
A szívritmuszavarok nagyon veszélyesek lehetnek, ha nem veszik észre őket
Forrás: Getty Images
Amikor a szív megbotlik, az illető szívritmuszavarokban szenved. Ha a mindennapi életben néhány dologra figyel, megakadályozhatja a tapintatlan szívet.
Baljósan dadog és csörög a mellkasában, hideg verejték csordogál a homlokán. A frankfurti Harald Fichte (név megváltoztatva) liheg a régi zsámolyon, amelyet valójában betölteni készül. A szenvedélyes műkereskedő régóta nem érezte magát igazán alkalmasnak, ezért sok ügyfél-találkozót már le kellett mondania.
Szinte mindenki életében szenvedni fog ettől
A 70 éves férfi nem számított arra, hogy szívbetegség állhat mögötte. Amíg a mentők ki nem érkeznek, halálra rémül. Rendszertelen szívverése van. Szinte mindenki életében szenvedni fog ettől. Ez valójában nem meglepő, ha meggondoljuk, mit kell tennie a szívnek: szünet nélkül több mint hárommilliárdszor üt az emberi életben. Minden egyes pulzusszám biztosítja, hogy sejtjeinkből soha ne hiányozzon oxigén és tápanyagok.
Nem vagyunk hálásak ezért az eredményért, éppen ellenkezőleg. Gyakran további terheket róunk a szívre egy egészségtelen életmóddal. Az alkohol, a nikotin és különösen a magas vérnyomás mérgező a szívünk számára. A test képes kompenzálni bizonyos károkat, de egy bizonyos ponton lehetőségei kimerülnek. Ezután sok embernél kialakul egy aritmia, de csak nagyon kevesen tudják, hogyan kell megfelelően kezelni.
A szenvedőknek meg kell tanulniuk megérteni a betegségeket
A Német Szív Alapítvány az idei Szívhéteket az aritmiák témájának szenteli. Számos eseményen az érintetteknek meg kell tanulniuk jobban megérteni a betegséget.
Sok tényező megzavarhatja a normális szívműködést. Az optimális szivattyúzási teljesítmény csak akkor garantált, ha a vezetési rendszer és az izmok hibátlanul működnek együtt: „A szívünk üreges izom, amely rendszeresen összehúzódik és újra ellazul, és ily módon pumpálja a vért a keringésünkön. Ahhoz, hogy ezt megtehesse, elektromos impulzusnak kell kiváltania. Ez az impulzus a szív egy kis idegfonatából - a sinuscsomóból - származik ”- mondja Dietrich Andresen professzor, a Vivantes Klinikum am Urban kardiológiai igazgatója és a Német Szív Alapítvány igazgatósági tagja. "Szívritmuszavarról beszélünk, amikor az impulzus nem a sinus csomópontból származik, hanem a szív egy másik részéből."
Kerülje a haragot és a stresszt
A definíció szerint ezért az egyes további ütemek - úgynevezett extraszisztolák - szintén a ritmuszavarok közé tartoznak. Ezek azonban többnyire ártalmatlanok. A düh és a stressz időnként egy fiatal és egészséges szívet is megzavarhat. Ha a beteg nem szenved a rövid dadogástól, nincs szükség kezelésre.
Mennyire lehet veszélyes a magas vérnyomás
A németek csaknem harmada magas vérnyomásban szenved. Igaz, hogy különösen az idősebb emberek betegednek meg, de a fiatalabbakat is egyre inkább ez érinti. A trükkös dolog: az érintettek nem éreznek semmilyen tünetet.
Forrás: A világ
Más a helyzet, ha a szív továbbra is túl gyorsan és szabálytalanul dobog. A pitvarfibrillációval a szívverés gyakran teljesen kívül esik: a szív kaotikusan pumpál percenként akár 180-szor. Az egyes pitvarsejtek, amelyeket általában összehangoltan gerjesztenek, teljesen ellenőrizhetetlenül lángolnak. Az átrium ezért már nem tud egyenletesen összehúzódni és a vért a kamrákba pumpálni.
A tünetek a szédülés és a légszomj
Néhány érintett ember, mint Harald Fichte, hirtelen rosszul érzi magát: A szív kellemetlen dobogása mellett nem ritkák egyéb panaszok, például szédülés és légszomj. A pitvarfibrilláció azonban nagyon diszkrét is lehet. A betegek több mint fele csak véletlenül értesül a ketyegő bombáról, amikor legközelebb felkeresi orvosát.
A zavar csak akkor maradhat észrevétlen, mert a kamra normálisan a szívteljesítmény legalább 80 százalékát fenntartja - legalábbis akkor, ha a fibrilláció az átriumban marad. Szerencsére a szív olyan okosan van felépítve, hogy a villogás mértéke általában nem villan át a kamrákra. „Az átrium gerjesztéseinek át kell haladniuk az úgynevezett atrioventrikuláris csomóponton a kamrákba vezető úton. Ez úgy működik, mint egy szűrő, és csak percenként legfeljebb 180 frekvenciát enged át ”- mondja Andresen.
A kamrai fibrilláció gyakori halálok
Természetesen a legjobb biztosíték is meghibásodhat. Ha a kamra villogni kezd, a helyzet nagyon súlyos: „Aki kamrai fibrilláció következtében lebukik, percenként elveszíti a túlélés esélyének tíz százalékát. Újraélesztési intézkedések nélkül tíz perc elteltével szinte mindenki halott ”- figyelmeztet Andresen. Ennyi idő telhet el a segélyszolgálatok megérkezése előtt. Ha a jelenlévők addig nem próbálnak újraéleszteni, a betegnek kevés esélye van a túlélésre.
Így működnek a mellkasi kompressziók
Az elsősegély-tanfolyamon korábban tanultak nagy része elavult és túl bonyolult. Könnyű életet menteni a mellkasi kompresszióval. Magyarázó videó.
Egy mostani berlini tanulmány azt mutatja, hogy ennek ellenére a Tanúknak csak mintegy 30 százaléka kezdi meg a mellkasi kompressziót. Nem csoda, hogy még mindig ennyi szívhalál van: Németországban évente mintegy 80 000 ember hal meg hirtelen szívhalálban. Valójában ez a leggyakoribb halálok az 55-65 éves férfiak körében.
A defibrillátor életeket menthet
A kamrai fibrilláció prognózisa ezért meglehetősen gyenge - kivéve, ha az érintett személy "beültethető defibrillátort" (ICD) visel. Ezt az ultrakönnyű technikai eszközt mindazok a betegek mellkasában helyezik el, akiket különösen veszélyeztet a hirtelen szívhalál. Elektródái regisztrálják a szíváramokat. Ha kamrai fibrilláció, versenyző szív vagy túl lassú szívverés van, a készülék rövid elektromos impulzust bocsát ki. Ez egyfajta újraindításként hat a szívre: Minden izomsejt egyszerre izgatott, majd ismét ütemben lő. Ez megmenti viselőjének életét.
Az implantálható defibrillátor azonban nem véd a pitvarfibrilláció további kockázatával szemben: Különösen az idősebb betegeknél magas a stroke kockázata. Andresen elmagyarázza az összefüggést: „A pitvarfibrillációval a vért csak nehezen lehet a kamrákba pumpálni, és a pitvarokban marad. A vér torlódása könnyen vérrögöket képez, amelyek aztán a test keringésébe kerülnek, és eltömíthetik a fej kis ereit. A kapcsolódó agyterület ekkor már nem jut oxigénnel és tápanyagokkal, és meghal. "
Marcumar és Falithrom segít a pontos adagolásban
Annak megakadályozása érdekében, hogy eljuthasson odáig, sok beteg Phenprocoumont kap, ismertebb nevén Marcumar vagy Falithrom kereskedelmi néven. Az alvadási rendszer gátlásával ez a hatóanyag akár 80 százalékkal is csökkentheti a stroke kockázatát - de csak akkor, ha a dózis megfelelő. Andresen figyelmeztet: „Ha kicsit keveset adsz, stroke-ok léphetnek fel. Ha azonban egy kicsit túl sokat ad, fennáll a veszélyes agyi vérzés veszélye. "
Mivel azonban a gyógyszerszintet számos egyedi tényező befolyásolja, az adagolást folyamatosan ellenőrizni kell. Csak egy-kéthetente rendszeres vérvizsgálat garantálja a hatékony terápiát. Természetesen sok beteg elzárkózik a gyakori orvoslátogatásoktól. De talán erre hamarosan már nincs szükség.
Remélem egy új gyógyszer
Az orvosok és a betegek jelenleg egy új gyógyszer reményében gondolkodnak: Andresen szerint a Dabigatran legalább annyira jól működik, mint Marcumar, de kevesebb mellékhatása van, mint a rettegett agyi vérzés. - És a gyógyszerszintet nem kell ellenőrizni.
A lehetséges következmények kezelése előtt azonban a páciensnek először magának kell megpróbálnia kijavítani a ritmuszavarokat. Első és legfontosabb a kockázati tényezők kiküszöbölése. Legjobb esetben az olyan alapbetegségek kezelése, mint a magas vérnyomás, a koszorúér-betegség és a szívbillentyűk károsodása. Ha ez nem segít, akkor először a megfelelőt kell megtalálni a számos terápiás lehetőség között.
A választás során nemcsak az életkort és a korábbi betegségeket kell figyelembe venni, hanem a korábbi terápiás kísérleteket és a betegség idejét is. Az úgynevezett elektromos kardioverziót gyakran megkísérlik, ha pitvarfibrilláció történt. Ugyanúgy működik, mint az implantálható defibrillátor: Célzott elektromos impulzus célja, hogy az összes szívizomsejt újra összhangba kerüljön egymással.
Antiaritmiás szerek
Ha azonban a beteg hosszabb ideig szenved a betegségtől, a kardioverzió gyakran már nem hatékony. Sokan akkor remélik a gyógyulást a tablettacsomagból. Valójában számos gyógyszer áll rendelkezésre aritmiák, úgynevezett antiaritmiák kezelésére. Az érintetteknek azonban nem szabad túl sokat várniuk tőle: "A ritmust kapó betegek legalább fele egy év után újra aritmiát kap" - mondja Andresen.
Az antiaritmiás szereknek paradox tulajdonságuk is van - maguk is okozhatnak ritmuszavarokat. A terápiát ezért csak szigorú orvosi felügyelet mellett szabad végrehajtani.
Ha minden óvatosság ellenére súlyos mellékhatások jelentkeznek, a kardiológusok egyre inkább a katéter ablációját javasolják. A villogás eredetének helye kifejezetten elhagyatott. Ez általában egy kis szakasz a bal pitvarban a pulmonalis vénák közelében. A megsemmisítés megakadályozza a patogén impulzusok terjedését az izomszövetben - és a szív ismét zavartalanul követheti a sinus ritmust.
Bár az abláció ritkán okoz problémát - Harald Fichte örül, hogy szíve az eljárás nélkül is rendszeresen dobog. A kardioverzió sikeres volt. Még mindig le kell nyelnie a tablettákat: az orvos megállapította, hogy a vérnyomása túl magas. Évek óta tartó dohányzás, elhízás és kevés testmozgás rányomta bélyegét. De ennek meg kellene változnia. A jövőben jobban akarja vigyázni a szívére.
Kerülje a kockázati tényezőket
Vedd a szíved a saját kezedbe, mert a szív- és érrendszeri betegségeket nehéz gyógyítani, de könnyen befolyásolhatók. A mindennapi élet apró változásainak is észrevehető hatásai lehetnek: életmódjának javítása, egészséges táplálkozás, rendszeres testmozgás, valamint a nikotin és az alkohol elkerülése nemcsak számos betegséget akadályoz meg - a gyógyszerekkel ellentétben nincsenek mellékhatásai sem.
Kitartó sport betegség ellenére? A legtöbb esetben a szívbetegség nem indokolja az állóképességi sport elhagyását. Épp ellenkezőleg: sok szívbetegség esetén kifejezetten ajánlott az állóképességi sport. Az érintetteknek azonban előzetesen konzultálniuk kell orvosukkal az egyéni jellemzők tisztázása érdekében.
Különösen az idős emberek hajlamosak a szív- és érrendszeri betegségekre. Ezért rendszeresen ellenőriznie kell a vérnyomását és a pulzusát.
Vegye komolyan a figyelmeztető jelzéseket, mert a gyakori szívdobogást, szédülést vagy akár ájulásokat a veszélyes ritmuszavar okozhatja. Az időben történő háziorvosi látogatás megakadályozza a súlyos következményeket.
Megfelelő elsősegély
Az egyik tényező különösen kritikus a hirtelen szívmegállás túlélése szempontjából: az elsősegélynyújtó azonnali újraélesztése. Dietrich Andresen professzor elmagyarázza, hogyan kell ezt helyesen csinálni:
„Az újraélesztést el kell kezdeni, amint a sürgősségi orvos felhívja - minden másodperc növeli a túlélés valószínűségét. Először az érintett személyt hátulra helyezzük egy kemény felületre. Ezután az elsősegély-nyújtónak mindkét kezével határozottan nyomja a mellcsontot. Fontos, hogy elég gyorsan és mélyen is nyomjon: percenként 100-szor, öt centiméter mélyen. Általában 30 ilyen szivattyút követ két szájról szájra újraélesztés. De ha undorodik tőle, vagy nem igazán tudja, hogyan kell csinálni, akkor a legújabb irányelvek szerint csak mellkasi kompressziót kell végrehajtania. Messze ez az újraélesztés legfontosabb része. "