Kardiovaszkuláris események hosszú láncú omega-3 zsírsavakkal végzett profilaxis után - új metaanalízis

AMB 2012, 46, 78b

Kardiovaszkuláris események hosszú láncú omega-3 zsírsavakkal végzett profilaxis után - új metaanalízis

Legutóbb 2006-ban tartottunk részletes előadást ebben a témában, ideértve a hosszú láncú többszörösen telítetlen omega-3 zsírsavak kémiai és metabolikus hatásait (MUFA; 1). Abban az időben, a régebbi vizsgálatokkal ellentétben, nem volt megbízható bizonyíték a kardiovaszkuláris események vagy az általános mortalitás csökkenésére az omega-3-kiegészítők (eicosapentaen vagy docosahexaen-sav) bevétele után, vagy az étrend megváltoztatása után, fokozott tengeri halfogyasztással.

A 3-omega-MUFA feltételezett kardiovaszkuláris védelmének mechanizmusai nem egyértelműek. A szérum trigliceridek csökkenéséről, a thrombocyta aggregáció csökkenéséről, a vérnyomás enyhe csökkenéséről és antiaritmiás hatásokról számoltak be. A legtöbb nemzeti kardiovaszkuláris terápiás irányelv a MUFA-t javasolja a súlyos hipertrigliceridémia (USA) kezelésére vagy a kardiovaszkuláris kockázat csökkentésére (Európa).

Egy új görög meta-elemzés 20 kontrollált, többnyire placebo-kontrollos vizsgálatot értékel, 1–6 éves intervenciós időtartammal, többségük a kardiovaszkuláris események másodlagos megelőzésére szolgál (2). A 3-omega-MUFA-t 18 vizsgálatban adták be, és két tanulmányban megváltoztatták az étrendet. A placebo résztvevőknek többnyire bizonyos növényi olajok használatát ajánlották az ételkészítés során. A legtöbb érdekelt vállalat részt vett a tanulmányok finanszírozásában.

Megdöbbentő, hogy továbbra is nagy az érdeklődés az ilyen tanulmányok iránt. Az összesen 68 680 résztvevő közül csaknem 46 ezer a 2006 és 2012 között publikált tanulmányokból származott, vagyis Hooper és mtsai szisztematikus áttekintése szerint. 2006-tól, amelyben a MUFA nem talált megbízható jeleket a mortalitás csökkenésére vagy a szív- és érrendszeri események csökkenésére (1, 3).

Az eredmények kijózanítóak: az összes végpont (teljes halálozás, szívbetegség okozta halál, hirtelen szívhalál és új szívroham) relatív kockázata (RR) valamivel 1,0 (0,87–0,96) alatt van a verum csoportok javára, azonban Egy kivétellel a 95% -os konfidencia intervallum (CI) meghaladja az 1,0 értéket a „nem szignifikáns” értelmében. Csak a „szívbetegség okozta halál” esetében a CI formailag szignifikáns 0,85–0,98 és RR 0,91 mellett, de a szerzők „nem szignifikánsnak” minősítik a nagyon alacsony kockázatcsökkenés miatt. Az 1,05 (CI: 0,93-1,18) RR nem növekszik szignifikánsan semmilyen eredetű „stroke” kimenetel esetén. Még az ICD-ben szenvedő betegeknél is (három vizsgálatból kb. 1150 beteg) nem részesültek jelentős mértékben előnyben a beavatkozásokból a hirtelen szívhalál és más végpontok tekintetében. Burr és munkatársai tanulmányában. 2003-tól még a hirtelen szívhalál növekedésének jele volt a táplálékkal megnövelt MUFA bevitel után (3).

A metaanalízis egy ábrája időrendi sorrendben sorolja fel a teljes vizsgálat mortalitásának relatív kockázatának csökkenését a különféle vizsgálatokban. Körülbelül 2006-ig úgy tűnik, hogy a MUFA védő hatást fejtett ki. Ez már nincs minden későbbi, többnyire átfogóbb vizsgálatban (RR-értékek 0,92 és 0,96 között). Ha a MUFA-nak valóban rendelkeznie kell bizonyos szív- és érrendszeri védőhatással, a 2006 utáni romló eredmények annak tudhatók be, hogy az újabb tanulmányokban az összes résztvevőt, beleértve a kontrollcsoportba tartozókat is, sztatinokkal és más ajánlott gyógyszerekkel kezelték az irányelvek szerint.

Következtetés: A 3-omega-MUFA hipotetikus kardiovaszkuláris protektív hatásának új metaanalízise, amely számos új, átfogó (főként másodlagos profilaxisra kiterjedő) tanulmányt tartalmaz 2006 óta, nem mutatott ki szignifikáns kockázatcsökkenést a "szív és általános halálozás, hirtelen halál, új szívinfarktus és stroke" végpontokban. Úgy tűnik, hogy a 3-omega-MUFA-nak nincs további védőhatása a lipidcsökkentő magokkal az irányelveknek megfelelően kezelt koszorúér-betegeknél.

AMB 2006, 40,54.
Rizos, E. C. és munkatársai: JAMA 2012, 308, 1024.
Hooper, L. és mtsai: BMJ 2006, 332, 752.
Burr, M. L. és mtsai: Eur. J. Clin. Nutr. 2003, 57, 193.

Kulcsszavak a cikkhez:

Az összes cikk a következő kulcsszóhoz: Omega-3 zsírsavak

Megbízható adatok a gyógyszerekről

A GYÓGYSZERLEVEL 1967 óta tájékoztatja az orvosokat, orvostanhallgatókat, gyógyszerészeket és más egészségügyi szakmák tagjait a gyógyszerek előnyeiről és kockázatairól.

A GYÓGYSZERLEVEL gyógyszeripari hirdetések nélküli független folyóiratként jelenik meg. Csak olvasói használják, i. H. az előfizetők finanszírozzák. Ezért kérjük megértését, hogy csak a jelenlegi cikk egyes részeit tehetjük közzé.