Karotenémia. Okok és kockázati tényezők
Karotinémia a sárga karotin pigment jelenlétét jelenti a vérben a sárgarépa vagy más zöldségek túlzott lenyelése révén, amelyek tartalmazzák ezt a pigmentet, ami a karotinoidok növekedését okozza a vérben. Változásokhoz vezethet a bőr színében (xanthodemia vagy carotenoderma) és másodlagos lerakódása a bőr mély rétegeiben.
A karotenémia jóindulatú állapot, amely főleg vegetáriánusoknál és kisgyermekeknél fordul elő. Könnyebb észrevenni a világos bőrű embereknél, sötétebb embereknél pedig közvetlenül a tenyér és a talp narancssárga színének tűnhet. Nem határozza meg a szem sclera szelektív narancssárga színét, és így könnyen megkülönböztethető az epe pigmentek által okozott sárgaságtól.
Az A-vitamin prekurzorok túlzott bevitele Az ételekben különösen a sárgarépa a bőr sárga elszíneződéséhez vezethet, a sclera és a szájüreg nem. Ez az állapot különösen májbetegségben, hypothyreosisban vagy cukorbetegségben szenvedő gyermekeknél fordul elő. Az étrendi karotinok felszívódásához étrendi zsírok szükségesek. A béta-karotin A-vitaminná történő átalakulását a tiroxin és a pajzsmirigy túlműködés gyorsítja. A túlzott karotinoidbevitel nem mérgező és nem okoz hipervitaminózist A, mert a karotin átalakulása A-vitaminná lassú.
A karotenodremiát szándékosan a béta-karotin kezelés okozza egyes fényérzékeny dermatitisekben, mint például az erythropoietic protoporphyria, amelyben a béta-karotint olyan mennyiségben írják fel, amely megfesti a bőrt. Ezek a nagy dózisú béta-karotin nem okoznak patológiát az elvégzett vizsgálatokban, bár a kozmetikai megjelenés zavarhatja.
A karotenoderma nem kóros és nem igényel kezelést. Az elsődleges formában, amikor nagy mennyiségű karotin alkalmazása megszűnik, a bőr színe normalizálódik. Ez több hónapig is eltarthat, azonban az ilyen betegségben szenvedő gyermekek nem kaphatnak vitaminokat. Másodlagos formában a kezelés az októl függ.
patogenezis
karotinoidok zsírban oldódó komponensek, amelyek tartalmazzák az alfa- és a béta-karotint, a béta-kriptoxantint, a likopint, a luteint és a zeaxantint. A vér fő karotinoidjai az béta-karotin, likopin és lutein. A szérum karotinoid szintje régiónként, etnikumonként és nemenként változik az egészséges populációban. Mindegyiket a gyomor-bél traktus passzív diffúziója szívja fel, majd részben a bél nyálkahártyájában és a májban metabolizálódik A-vitaminná. Innen a plazmába és a perifériás szövetekbe kerülnek. Megszűnnek aspiráció, faggyú, vizelet és gyomor-bélrendszeri váladék útján. Hozzájárul az emberi bőr normális megjelenéséhez, és jelentős része az ultraibolya fényvédelemnek.
A stratum corneum sejtek közötti lipidjeiben tárolódnak, és a színváltozás különösen a sokat izzadó és vastagabb bőrű régiókban történik. Ide tartoznak a tenyér, a talp, a térd és a nasolabialis redők, bár a színváltozás általános lehet. Az elsődleges tényező, amely megkülönbözteti a karotenodermát a sárgaságtól, a kötőhártyák jellegzetes elkerülése. A sárgaság kapcsán a karotenoderma nem reagál a mesterséges fényre. A likopenémia specifikusan összefügg a lágy szájpad színének változásával és a máj parenchymájában történő tárolással, amely ultrahangon látható.
Okok és kockázati tényezők
A karotinémiában három fő mechanizmus játszik szerepet: étrendi felesleges karotinoidok, megnövekedett szérum lipidszint és csökkent karotinoid anyagcsere. A leggyakoribb ok a túlzott karotinoidfogyasztás vagy táplálék-kiegészítők. Ehhez a változáshoz klinikailag 4-7 hét szükséges. Sok elfogyasztott anyag gazdag karotinokban.
A megnövekedett szérum lipidszint karotinémiát is okozhat a megkötött karotinokat tartalmazó megnövekedett keringő lipoproteinek miatt. Végül egyes betegségek, a karotinok metabolizmusa és retinollá való átalakulása lelassul, ami az elimináció csökkenéséhez és a plazma növekedéséhez vezet.
A karotenémia két fő típusra osztható: elsődleges és másodlagos.
Elsődleges karotinémia ez az, amely az akrotének szájon át történő befogadásával alakul ki, míg a másodlagosat néhány betegség okozza, amelyek normális orális bevitelükkel meghatározzák a karotin szérum növekedését. Az elsődleges és a másodlagos karotenoderma együtt élhet ugyanabban a betegben.
Másodlagos karotenoderma
Az ehhez az állapothoz kapcsolódó betegségek a pajzsmirigy alulműködés, a cukorbetegség, az anorexia nervosa, a nephrotikus szindróma és a májbetegségek. Pajzsmirigy alulműködés és cukorbetegség esetén a karotinémia mechanizmusa a retinol konverziójának károsodása és a lipidszint növekedése. A cukorbetegség a karotenodermához társult különféle, zöldségekben gazdag étrendi étrendeken keresztül is.
Nephrotikus szindróma esetén a karotinémia a fenti betegségekhez hasonlóan a szérum lipidjeinek növekedésével jár. A veseelégtelenség általában a bőr színének változásával jár együtt a karotinoidok csökkent kiválasztódása következtében. A májműködési zavar származástól függetlenül a karotinok retinollá történő átalakulásának károsodásának eredményeként karotinémiát okoz. Ez különösen fontos, mert a sárgaság és a karotinémia együtt élhetnek.
Az anorexia nervosa karotenémiát okoz a korotenoidokban és a kapcsolódó hypothyreosisban gazdag étrendeken keresztül. Általában gyakoribb a korlátozó típusú betegségekben, és számos dermatológiai megnyilvánulással jár együtt, mint a törékeny haj, a lanugo testszőrzet és a xerosis.
Bár egyes vizsgálatokban az Alzheimer-kór nem társult a karoterodermához, ezeknél a betegeknél a szérum karotin alacsony volt, és társulhat demenciával.
A kantaxantin és az asztaxantin természetesen előforduló karotinoidok, amelyeket Európában és az Egyesült Államokban önbarnító tablettákban használnak, de az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal még nem hagyott jóvá mellékhatások miatt. Ezek közé tartozik a retinopathia, az urticaria, a vérszegénység és a hepatitis. A gyermekek különösen hajlamosak a karotenodermára az általuk fogyasztott főtt zöldségek miatt. Feldolgozás és homogenizálás teszi elérhetőbbé a karotin felszívódását.