Карточки Hasnyálmirigy máj epe - Gastro Quizlet

gastro

Főbb fogalmak:

Термины в модуле (32)

Akut hasnyálmirigy
A múltban: (1) hosszú ételmegtartóztatás, (2) „panrekasschonkost, (3) étrend felépítése
Ma: (1) tüneti terápia, (2) fokozatos étrendszerkezet (a menü bővítése)

a) Ajánlások
- Nikotin-absztinencia
- Alacsony zsírtartalmú étrend: az energia 30% -a vagy kevesebb - CAVE: esszenciális zsírsavak, zsírban oldódó vitaminok (magas zsírtartalmú étrend -> fokozott enzimszekréció -> nem előnyös hasnyálmirigy-gyulladás esetén)
- Alkohol absztinencia vagy csökkentés
- Az epekövek miatti hasnyálmirigy-gyulladás esetén további ajánlások az epekő megelőzésére

b) Orvosi táplálkozási terápia
- A csökkentett zsírtartalmú étrend nem szükséges
- A standard tubusos táplálás elvben lehetséges a hasnyálmirigy-fermentek megfelelő kiegészítésével
- Pankreatin (Ausztriában: Kreon) mikrogranulátumként a bolus beadására
- A pankreatin folyamatos adagolással nehéz
§ A megfelelő adag ismételt beadása 2-3 óránként
§ Váltás kémiailag meghatározott csőadagolásra
- Alacsony molekulájú tubusos táplálás: könnyen emészthető MCT zsír - nincs szüksége Creonra, a többi zsírnak viszont szükségük van az enzimekre - ennek eredményeként a mennyiség csökkenthető

Megelőzés
- A WCRF 2007. évi jelentése
§ Magas foláttartalmú LM: valószínűleg csökkent a kockázat
§ Gyümölcsök, testmozgás: korlátozott/valószínűleg csökkent kockázat
§ Vörös hús: korlátozott/valószínűleg fokozott a kockázat
§ Kávé: a kapcsolat valószínűtlen
§ Hasi zsír, magasság: valószínűleg fokozott a kockázat
§ Testzsír: meggyőzően megnövekedett kockázat

- WCRF jelentés 2016 - aktuális!
§ Kávé: a kapcsolat valószínűtlen
§ Testzsír: meggyőző hatás

Metabolikus funkciók:
- Biotranszformáció
- Tárolás (kb. 150 g = evőkanál cukor)
- Váladék (epe)
KH §: glikogén szintézis, glikolízis (lebomlás), glükopogenizáció glikoplasztikus AS-ből
F §: lipogenezis, lipolízis, koleszterin és epe szintézis
§ EW: fehérjeszintézis (albumin,.), Proteolízis (ammónia -> karbamid)
§ Vitaminok és nyomelemek: tárolás és igény-orientált szállítás (zsírban oldódó AEK és B12 vitaminok, cink, vas, réz.)

a) Ajánlások
Különbség az energiaigényben! Megfelelő bevitel, a betegség fizikailag lemerül
- Alapvető teljes étel, egészséges étrend, DE: 35-40 kcal/KG száraz tömeg
- Fehérje (legalább 1,2 g/testtömeg-kg)
- Zsír (az energiafogyasztás 50% -áig, csökkentés/módosítás komplikációk esetén)
- Szénhidrátok (a nap folyamán elosztva -> korlátozott glikogén képződés, az éhomi szakasz elkerülése -> szénhidrátban gazdag késői étkezés)
- Vízben oldódó vitaminok (hiány különösen táplálkozási szempontból mérgező májcirrhosis esetén, a PEE adagjának mindig kétszerese)
- Zsírban oldódó vitaminok (különösen D és E vitaminok)
- Cink: Máj-encephalopathiával és ízzavarokkal társul, úgy tűnik, hogy májvédő, ajánlott napi dupla adag (= 20 mg naponta)
- Kalcium: kapcsolat a D-vitaminnal - osteopenia/osteoporosis, különösen a PBC-ben
- Szelén, magnézium

A táplálkozási terápia sikerének bizonyítéka
Széklet, laboratóriumi paraméterek, icterus lefolyása, súly (NAFLD), vércukorszint (hasnyálmirigy), az orvosi táplálkozási terápia általános lefutási paraméterei, tápanyaghiány (pl. Mikrotápanyagok lefedése), extracelluláris folyadék (ödéma?), ALAT/ASAT ASH esetén (alkohol absztinencia paraméterek), képalkotás Vizsgálatok (pl. Epekő esetén)

követelmény
- Energia: EQ 35-40
- Fehérjeszükséglet 1,5 g EW/kg tényleges testtömeg