Kemoterápia és gyógyszeres kezelés

Az akut myeloid leukémia (AML) gyors fejlődése miatt a legtöbb betegnek azonnal el kell kezdenie a kemoterápiát. A kemoterápia során nagyon erős gyógyszert kap, amelynek elég mérgezőnek kell lennie ahhoz, hogy elpusztítsa a leukémia sejteket. Ugyanakkor hatással lehetnek a normális sejtekre és mellékhatásokat okozhatnak. Azonban nem mindenki tapasztalja ugyanazokat a mellékhatásokat, és minden beteg másképp reagál.

kezelés

A LAM-kezelést általában két fázisban (ciklusokban) végzik:

  • Indukciós terápia;
  • Remisszió utáni terápia (konszolidáció);

Indukciós terápia

A kezelés első szakasza az indukciós terápia. Célja a remisszió "kiváltása" - ami azt jelenti, hogy nincsenek betegség jelei. Ebben a terápiában több gyógyszer kombinációját alkalmazzák. Az indukciós terápia megpróbálja:

  • Pusztítson el minél több LAM sejtet;
  • A vérsejtek számának normális helyreállítása;
  • A betegség minden jelének lehető leghosszabb elpusztítása;

Az indukciós terápiát általában négy-hat héten keresztül hajtják végre. Ez idő nagy részét a kórházban tölti. Több kör indukciós terápiára is szükség lehet, mire az összes LAM-sejt elpusztul, és a betegség remisszióba megy.

Az AML kemoterápiájában használt gyógyszerek

Az orvosok általában két vagy több gyógyszert használnak az AML kezelésére. Mindegyik gyógyszertípus másképpen hat a rákos sejtek elpusztítására. A gyógyszerek kombinálása növelheti hatékonyságukat.

Az AML-ben szenvedő betegek többségét antraciklinekkel, daunorubicinnel (Cerubidine®), doxorubicinnel (Adriamycin® PFS, Adriamycin®) vagy idarubicinnel (Idamycin®) kezelik. Citarabinnal kombinálják, más néven citozinarabinozidnak vagy ara-C-nek (Cytosar-U®). Más gyógyszerek adhatók olyan betegek számára, akiknek magas a kockázata, vagy refrakter vagy visszatérő leukémiában szenvednek.

A gyógyszerek intravénásan (katéteren keresztül) adhatók a mellkasban. Általában antraciklint kap a kezelés első három napjában. Ezután elkezdi a citarabin szedését, de 7-10 napig. Ezt a kezelést 7 plusz 3-nak hívják.

A kemoterápia első fordulója nem mindig sikerül az összes LAM-sejtet elpusztítani. A legtöbb betegnek további kezelésre van szüksége. Általában ugyanazokat a gyógyszereket használják több kezelési körben.

Remisszió utáni terápia

Miután befejezte az indukciós terápiát és remisszióban van, akkor is szüksége lesz terápiára. A kezelés ezen második szakaszát poszt-remissziós terápiának hívják. Konszolidációs terápiaként is ismert. E második szakasz nélkül a betegség nagy valószínűséggel kiújul.

A remisszió utáni terápia célja a LAM-sejtek elpusztítása, amelyek nem jelennek meg a vér- vagy csontvelő-teszteken. A kórházban adják be. A kórházi kezelés időtartama a kezeléstől függ, de más tényezőktől is függ. A remisszió utáni terápia magában foglalja a kemoterápiát és néha őssejt-transzplantációt.

Ha nem hajtanak végre őssejt-transzplantációt, négy ciklus kemoterápiát kap. Az optimális eredmény elérése érdekében intenzív kemoterápiát alkalmaznak, nagy dózisú citarabin és más gyógyszerek mellett

Központi idegrendszeri profilaxis

A leukémia bizonyos típusaiban, különösen akut limfoblasztos leukémiában és akut monocita leukémiában, nagyszámú vérsejt mellett a rákos sejtek általában behatolnak a gerinccsatorna és az agy bélésébe. Ez a központi idegrendszer AML-jéhez vezet.

Ez a folyamat csak hónapokkal vagy akár évekkel látható a remisszió után, amikor a leukémia megismétlődik, először a központi idegrendszer védőrétegében, majd a vérben és a csontvelőben. A megismétlődés (agyhártya-leukémia) megelőzése érdekében mindazokat a gyermekeket és felnőtteket, akik AML-ben szenvedtek és remisszióba esnek, profilaktikusan kezelnek (a betegség megelőzésére szolgáló intézkedés). Ez a remisszió utáni kezelés kemoterápia alkalmazását foglalja magában a gerincet és az agyat "bevonó" folyadékban. A gyógyszereket közvetlenül intratekális terápiának nevezett eljárás útján adják be.

A központi idegrendszeri betegség körülbelül 50-ből szenved AML-ben szenvedő beteget. A központi idegrendszeri AML hatásának kockázata nagyobb, ha:

  • Önnek monocita LAM altípusa van, például akut monocita leukémia;
  • LAM-sejtek tömegei vannak a csontvelőn kívül;
  • Mutassa meg a 16. kromoszóma inverzióját és a 8. és 21. kromoszóma közötti transzlokációt;
  • Bizonyos antigének (különösen CD7- és CD56-pozitívak) a sejt felszínén;
  • Nagyon nagy számú robbanó sejt a diagnózis felállításakor;

Orvosa javasolhat ágyéki szúrásvizsgálatot a LAM SNC-nek remisszió után.

További fenntartó terápia

A kutatók jelenleg a kemoterápia kevésbé intenzív formáit tanulmányozzák, hogy javítsák a betegek túlélési arányát a remisszió utáni kezelés befejezése után. Ezt a fajta alacsony dózisú kemoterápiát fenntartó terápiának nevezik.