Kemoterápia és hormonterápia - Augsburgi Egyetemi Kórház
Prof. Dr. med. Bjorn Hackanson
Augsburg Interdiszciplináris Rákközpont (ICCA) ügyvezető főorvosa és igazgatóhelyettese
Az úgynevezett szisztémás rákterápiák az egész testben működnek, és így elterjednek a széles körben elterjedt rákos sejtekbe is. A szisztémás terápiák gyakran az egyetlen esélye a gyógyulásnak, és az intenzív kutatásnak és az új gyógyszereknek köszönhetően ma már sokkal jobban tolerálják, mint a múltban. Ennek ellenére a betegek sok kérdést feltesznek maguknak, félelmeik és előítéleteik vannak: Mikor van szükség szisztémás kezelésre? Hogyan működnek az ilyen terápiák? Mely mellékhatások fordulhatnak elő? Milyen lehetőségeket kínál ez?
Beszélgetve PD dr. med. Björn Hackanson, az ilyen kérdésekre általánosságban válaszolunk, és ismertetjük a szisztémás rákterápia hátterét, hatásmódjait és lehetséges mellékhatásait. Ezt követi egy áttekintés tippekkel a különféle mellékhatások kezeléséről.
Mi különbözteti meg a rákos sejteket az egészséges sejtektől?
A rákos sejtek a test saját sejtjei, amelyek oly módon megváltoztak, hogy a beteg szervben már nem tudják betölteni eredeti funkciójukat. Most ellenőrizetlenül osztódnak, de a saját immunrendszerük nem ismeri fel őket "helytelennek", és így tovább terjedhetnek. Ez megbetegíti a testet.
A rák kezelésében vannak olyan lokálisan ható terápiák, mint például a műtétek vagy a sugárkezelések, és mások, amelyeknek nagyobb a területe. Miért hívják az ilyen terápiákat "szisztémásnak"? És mikor kell alkalmazni ezeket a terápiákat?
A szisztémás azt jelenti, hogy a terápia az egész testen működik. A gyógyszerek a vérrendszeren keresztül eloszlanak a testben, és így minden egyes tumorsejtbe eljutnak. A szisztémás terápiák a legjobb kezelési lehetőségek, ha a rák átterjedt a test több részére, és az egyes régiókra korlátozott terápiás formák már nem elegendőek.
Milyen szisztémás terápiákat alkalmaznak a leggyakrabban és hogyan működnek a szervezetben?
A terápia leggyakoribb szisztémás formái a kemoterápia és az antitest terápia, amelyeket infúzió formájában adnak be. A hormonterápiát injekció formájában adják be a bőr alá vagy tabletta formájában. Az újabb, úgynevezett célzott terápiát gyakran tabletta formájában is alkalmazzák. Szisztémás terápiákkal a gyorsan osztódó rákos sejtek megállíthatók és megsemmisíthetők - függetlenül attól, hogy hol vannak. Ennek eredményeként az ilyen terápiák néha a rák terjedése után is gyógyírt kínálnak.
A szisztémás terápiák mennyiben terhelik jobban a testet, mint a lokálisan hatékony terápiák?
Mivel a szisztémás terápiák a test rákos sejtjeivel szemben hatnak, mellékhatások az egész testben is előfordulhatnak. Tanácsot adunk betegeinknek a lehetséges mellékhatásokról, és gondosan mérlegeljük együtt a kezelés előnyeit és hátrányait. A helyi terápiák csak helyi mellékhatások kockázatával járnak, de csak a kezelés helyén működnek, és nem az egész testben. Ezért nem alkalmasak minden rákra.
Milyen lehetőségeket és lehetőségeket kínálnak a szisztémás terápiák?
Bizonyos esetekben a szisztémás terápiák kínálják a legjobb esélyt, például előrehaladott daganatos betegségek esetén, vagy ha a daganat már áttétet adott. A szisztémás terápiák ilyen esetekben gyógyulást vagy legalábbis az élet jelentős növekedését is előidézhetik. A helyi terápiák általános sikere jelentősen javulhat, ha szisztémás terápiás formákat is alkalmaznak.
Mely szisztémás terápiák működnek járóbeteg-alapon, és mikor kell a betegeket fekvőbetegként kezelni a kórházban?
A betegeknek már nem kell hosszú kórházi tartózkodáson átesniük. A nagy dózisú kemoterápia kivételével számos szisztémás terápia járhat ambulánsan, és a beteg nagyrészt a megszokott környezetében élhet. Ennek egyik előfeltétele, hogy a beteg egészségi állapota jó legyen. Ha a betegek kórházi kezelést részesítenek előnyben, akkor a szisztémás terápiák fekvőbeteg alapon is elvégezhetők.
Mely szisztémás terápiákra szakosodott az Augsburgi Egyetemi Kórház?
Az ICCA-nál a rendszerterápia minden formáját kínáljuk. Ezenkívül sok esetben a betegeink részesülnek olyan új gyógyszerekben, amelyeket a klinikai vizsgálatok részeként kaphatnak.
Milyen félelmeket hoznak magukkal a betegek a kemoterápia során, és hogyan lehet ellensúlyozni őket?
Amikor a pácienssel beszélgetünk, óvatosan kezelünk minden gondot, sok megértéssel. Két szempontot különösen gyakran vitatnak meg: hajhullás és hányinger vagy hányás.
A hajhullás nem fordul elő minden kemoterápiával. Ha igen, megnyugtathatjuk betegeinket, hogy a terápia befejezése után a haj általában vissza fog nőni. Annak érdekében, hogy pácienseink nagyobb közérzetet kapjanak, örömmel írunk fel hajpótlást a hajhullás időszakára.
Számos lehetőségünk van hányinger és hányás esetén is segíteni pácienseinknek: Az émelygés és hányás elleni új gyógyszerek már olyan jók, hogy a betegek általában már alig veszik észre ezeket a tüneteket.
Pácienseink általában meglepődnek azon, hogy mennyire tolerálják a kemoterápiát - sok minden történt itt az elmúlt években és évtizedekben.
Miért károsítja a kemoterápia az egészséges sejteket a daganatos és az egészséges sejtek közötti különbségek ellenére? Milyen következményekkel jár a szervezet?
A klasszikus kemoterápiát „csak” arra tervezték, hogy elpusztítsa a szervezet gyorsan osztódó tumorsejtjeit. Mellékhatásként az egészséges sejtek, például a szőrtüszők, a nyálkahártya sejtek vagy a férfiak és nők csírasejtjei is károsodhatnak. Ennek lehetséges következményei a hajhullás, émelygés, a nyálkahártya gyulladása vagy a meddőség. Szoros kapcsolatban állunk pácienseinkkel minden mellékhatás miatt, és megvitatjuk, hogy milyen megoldás lehet - mindig a lehető legmagasabb életminőséget akarjuk fenntartani a pácienseink számára, még a terápia során is.
És milyen mellékhatásai vannak a hormonterápiának? A hormonterápia mindig a libidó és a potencia csökkenését jelenti? Mit tehet ez ellen?
Ugyanez vonatkozik a hormonterápiára is: Ha valamit megemlítenek egy terápia mellékhatásaként, ez csak azt jelenti, hogy bizonyos tünetek jelentkezhetnek, de nem feltétlenül. A legtöbb mellékhatás csak a betegek kis részénél jelentkezik, de természetesen nyíltan kell foglalkozni velük. Ha a beteget a hatékonyság vagy a libidó elvesztése érinti, akkor észrevehető javulás érhető el speciális gyógyszeres kezeléssel.
Vannak elismert alternatív szisztémás terápiák is?
Különböző lehetőségek vannak a rák "hagyományos" gyógykezelésének támogatására szisztémás naturopátiás hatékony eszközökkel, például fagyöngykészítményekkel. Itt is fontos a szoros együttműködés a kezelőorvossal az interakciók elkerülése érdekében - esetleg gyengítve a szisztémás tumor terápiát.
Lehetséges mellékhatások: hogyan kell kezelni őket, ha előfordulnak
Bármely orvosi kezelésnek lehetnek mellékhatásai. Különösen a rákterápia gyakran társul mellékhatásokkal, mivel a kezelés gyakran hatással lehet az egészséges testsejtekre is. A kutatás nagy előrehaladásának köszönhetően a nemkívánatos hatások ma már gyakran megelőzhetőek vagy könnyen kezelhetők, és - ha egyáltalán - már nem terhelik annyira a betegeket, mint néhány évvel ezelőtt. Az olyan támogató intézkedések, mint a testmozgás, a táplálkozás és, ha szükséges, a gyógyszeres kezelés, többnyire annyira képesek enyhíteni a mellékhatásokat, hogy az életminőséget ez kevéssé befolyásolja.
A fáradtság a megfelelő mennyiségű alvás és testmozgás lényege. Aludjon és pihenjen, de továbbra is a lehető legaktívabb maradjon. A túl sok vagy kevés alvás súlyosbíthatja a fáradtságot. A legjobb, ha kipróbálod, mi a jó neked. Hagyjon sok időt friss levegőn és rendszeresen gyakorolja. A legjobb, ha a napi rutinját annak a napszaknak megfelelően tervezi meg, amikor sok energiája van. A kiegyensúlyozott és egészséges étrend pozitív hatással lehet a közérzetére is.
Az émelygés és a hányás általában elkerülhető a gyógyszeres kezeléssel - orvosa felír Önnek gyógyszert. Ha még mindig hányingere van, segíthet, ha csak egy kis ételt fogyaszt a kezelés előtt. Fontos az is, hogy elegen igyunk. Ezután, amikor beáll a hányinger, megpróbálhatja mélyen és lassan lélegezni.
Alapvetően tanácsos csendes környezetet biztosítani, ha rosszul érzi magát. A laza ruházat praktikus, a relaxációs gyakorlatok további nyugalmat hoznak. Kerülje a kellemetlen szagokat, és rendszeresen szellőztesse a szobát sok friss levegő érdekében.
Ha hajhullásról van szó, a parókák, a sálak, a sapkák és a kalapok nagyobb jólétet biztosítanak. Egy szemöldökceruza elrejtheti a szokatlan szemöldökét. Egyes nonprofit szervezetek ingyenes kozmetikai és hajszemináriumokat kínálnak, különösen a rákos betegek számára.
A fertőzés gyengíti a testet, és gyengeséget okoz. Ezért fontos, hogy könnyedén vegyük és elkerüljük a megterhelést. A legjobb, ha tartózkodik az edzéstől egy akut fertőzés során, és kerülje a más emberekkel való érintkezést. Próbáljon sokat inni, és csak könnyen emészthető ételeket fogyasszon, hogy a testét ne terhelje nagyobb stressz. Különös figyelmet fordítson a tisztaságra és a higiéniára, hogy megvédje önmagát és környezetét. Átmenetileg kerülje a csírákat hordozó nyers ételeket. A csírák gyakran közvetlenül a gyümölcsök és zöldségek bőrén ülnek. Ezért jobb hámozni a gyümölcsöket és hasonlókat.
Egyes rákellenes szerek károsíthatják az idegrendszert. Ezek többnyire ideiglenesek - de akut esetekben zsibbadást vagy túlérzékenységet okozhatnak. Ha ez érinti Önt, a legjobb, ha melegen öltözködünk, és kerüljük a szélsőséges hőmérsékleti viszonyokat. Lábproblémák esetén a stabil cipő garantálja a lehető legbiztonságosabb talpzatot.