Kemoterápiás formák, lefolyás, kockázatok; gyógyszertári magazin
A kemoterápiában az úgynevezett citosztatikumok gátolják a rákos sejtek szaporodását. Ezért fontos eleme a rák kezelésében
Számos kemoterápiát adnak infúzióként a vénába
Kemoterápia - mi ez?
A kemoterápia kifejezést ma szinte kizárólag a rák kezelésére használják. Valójában a kemoterápia bármilyen típusú gyógyszeres kezelésre utal, amelynek célja a sejtek elpusztítása vagy növekedésük megakadályozása. Ezek lehetnek kórokozók, például baktériumok vagy vírusok, valamint rákos sejtek. Tágabb értelemben az antibiotikumokat "kemoterápiának" is tekintik.
A citosztatikumokat kemoterápiára alkalmazzák rákbetegségekben. Ezek az anyagok, más néven más néven citotoxinok, megakadályozzák a sejtek szétválását és pusztulást okoznak.
Mik a citosztatikumok és hogyan működnek?
A fő különbség a rákos sejtek és a normál sejtek között az, hogy gátlástalanul szaporodnak a kontrollálatlan sejtosztódás révén. A citosztatikumok pontosan lassítják ezt a sejtosztódást.
A különféle citosztatikus szerek különböző módon működnek: Például egyes szerek károsítják a sejtek genetikai információit, a DNS-t. Ezt egyfajta kezelési kézikönyvként értjük a sejthez és annak reprodukciójához. Amikor a sejt megoszlik, vagyis amikor az egyik sejt kettővé válik, az újonnan létrehozott sejtnek szintén szüksége van DNS-re, vagyis úgymond a működési utasítás másolatára. A citosztatikumok például "másolási hibákat" okoznak, vagy blokkolják a másolási folyamatot. Más citosztatikumok beavatkoznak a sejt anyagcseréjébe. Ily módon megakadályozzák a sejtosztódást és a növekedést, és elpusztítják a rákos sejteket.
A kezelés eredményessége érdekében a citosztatikus szer önmagában adható be, vagy értelmes lehet több - eltérő hatású - citosztatikus szer együttes alkalmazása kemoterápiában; ezután kombinált kemoterápiáról beszélünk.
Mikor hasznos a kemoterápia?
A kemoterápia alkalmazható a rák gyógyítására; ebben az esetben az orvosok gyógyító terápiáról beszélnek. Ha a gyógyítás nem lehetséges, akkor a kezelés célja a betegség lefolyásának lelassítása és/vagy a beteg tüneteinek enyhítése; ebben az esetben palliatív kemoterápiáról beszélünk.
A daganatok bizonyos típusait egyedül kemoterápiával kezelik. De nem minden rák reagál a citosztatikumok kezelésére. A műtéti eltávolítás, a tumor besugárzása vagy célzott terápiák alkalmazása, például antitestekkel, ígéretesebb lehet.
Az orvosok gyakran kemoterápiát alkalmaznak műtéttel, sugárterápiával vagy célzott terápiákkal kombinálva. A következő terápiás kifejezések használhatók ebben az összefüggésben:
- Adjuváns kemoterápia: Az adjuváns ("támogató" vagy "követő") kemoterápia olyan gyógyító kezelést követ, mint a műtét vagy a sugárzás. Célja, hogy megakadályozza a szervezetben esetlegesen megmaradt rákos sejtek szaporodását és a visszaesésnek nevezett daganat visszatérését.
- Additív kemoterápia: A kemoterápiát adalékként ("kiegészítő" vagy "kiegészítő") alkalmazzák, ha a daganatszövetet egy műtét során nem sikerült teljesen eltávolítani. Ez csökkentheti a daganat méretét vagy lelassíthatja a rák terjedését.
- Neo-adjuváns kemoterápia: Bizonyos esetekben nem lehetséges a tumor teljes eltávolítása - például mérete miatt. Neo-adjuváns kemoterápiával esély van a daganat zsugorítására és ezáltal pl. A műtéti eltávolításra.
Hogyan működik a kemoterápia?
A rák meghatározása, valamint méretének és terjedésének meghatározása után egyéni kezelési tervet készítenek a kezelőorvosok. Ez általában számos, azonos daganattal rendelkező és kezelt beteggel végzett nagy vizsgálatok tapasztalatai alapján történik. Ha az orvosok a kemoterápiát ésszerűnek tartják, akkor a következő pontokat határozzák meg - általában a betegség kezelésére jelenleg rendelkezésre álló adatok alapján:
- Melyik citosztatikus szert vagy a különböző citosztatikus szerek kombinációját kapja a beteg?
- Van értelme a kemoterápia és a sugárterápia kombinációjának is? Vagy a kemoterápia és a célzott kezelés kombinációja?
- Mikor kell elkezdeni a kemoterápiát?
- Milyen adagolási és adagolási formát használnak?
- Milyen gyakran és milyen időközönként vegye igénybe a beteg kemoterápiáját?
- Meddig kell tartania a kemoterápiának?
Manapság a kemoterápia általában már nem feltétlenül jár együtt kórházi fekvéssel. Sok daganatos beteg ambulánsan is kaphatja a citosztatikumokat - például ambulanciákon vagy rezidens rákos szakorvos, onkológus gyakorlatában.
Számos kemoterápiát adnak infúzióként a vénába. Néhány citosztatikum tabletta formájában is kapható. A legtöbb esetben néhány adagra több adagra van szükség. Bizonyos, kezelés nélküli idő elteltével, az úgynevezett terápiás szünet után ismét megkezdődik a citosztatikumok beadása. Az egyik olyan terápiás ciklusról beszél, amelyet gyakran három-hatszor ismételnek meg. A kemoterápia megismétlésével megkísérlik a szervezetben a lehető legtöbb rákos sejt leküzdését.
A citosztatikumok a test minden részén működnek ("szisztematikusan"). Ily módon eljutnak a szétszórt rákos sejtekhez vagy leánydaganatokhoz, az úgynevezett metasztázisokhoz is. Néha lehetséges a citosztatikumok "lokális" beadása is - vagyis csak a test egy nagyon meghatározott pontján. Ezután az orvosok a regionális kemoterápiáról beszélnek. Például egy sebészeti beavatkozás során a hatóanyagot közvetlenül a vérbe juttató erbe fecskendezik be. Az orvosok ideiglenesen rögzítik az erek egy részét, hogy a gyógyszer onnan ne kerüljön az egész testbe. A regionális kemoterápia előnye, hogy a hatóanyag nagyobb adagban adagolható. Ez azonban egy speciális eljárás, amelyet csak néhány daganattípus esetén lehet alkalmazni.
Milyen kockázatokkal és mellékhatásokkal jár a kemoterápia?
A citosztatikumok az egész test sejtjeire hatnak, amelyek gyorsan szaporodnak. Ezért hatnak gyorsan növekvő daganatokra és az egészséges szövetekre is, amelyek sejtjei gyakran osztódnak. Ide tartoznak például a nyálkahártyák, a szőrtüszők és a csontvelőben lévő vérképző rendszer. Ezért többek között a következő mellékhatások jelentkezhetnek:
- A nyálkahártya gyulladása: A kemoterápia károsíthatja a száj nyálkahártyáját, ami fájdalomhoz és gyulladáshoz vezethet. A citosztatikumok a gasztrointesztinális traktus nyálkahártyáit is megtámadhatják, hasi fájdalmat és hasmenést okozhatnak.
- Hajhullás: A kimenő haj a kemoterápia gyakori mellékhatása is. A haj általában a kemoterápia befejezése után nő vissza. A parókák és a divatos fejfedők segíthetnek elrejteni a hajhullást, amelyet gyakran nagyon stresszesnek tartanak.
- Vérzavarok: A vörös- és fehérvérsejtek és a vérlemezkék száma csökkenhet kemoterápiával. Ennek következményei lehetnek vérszegénység, legyengült immunrendszer és fokozott vérzési hajlam. Ezért fontos ellenőrizni a vérértékeit a kemoterápia során.
A kemoterápia a következő mellékhatásokat is okozhatja:
- Hányinger és hányás: A citotoxikus gyógyszerek alkalmazása különböző mértékben hányingert és hányást okozhat. Manapság ezek a panaszok általában jól kezelhetők a kemoterápiát kísérő megfelelő gyógyszerekkel, az úgynevezett antiemetikumokkal.
- Fáradtság: A fáradtság (francia kifejezés a kimerültség) alatt kifejezett kimerültséget, fogyó energiatartalmat vagy fokozott pihenési igényt jelent. A daganatos betegeknél sokféle rendellenesség válthat ki, és a kemoterápia az egyik lehetséges ok.
Ezek a leírt mellékhatások előfordulhatnak, de nem feltétlenül jelentkeznek. A kemoterápia mennyire jól tolerálható személyenként, és nagyban függ az alkalmazott gyógyszerektől és dózisoktól. A fent említett mellékhatások általában következmények nélkül alábbhagynak a kemoterápia befejezése után, és a test helyreáll. Egyes citotoxikus gyógyszerek azonban hosszú távon károsíthatják az egészséges szöveteket. Ez hatással lehet például az idegekre, a szívre és a vesére. A betegeknek mindig tisztázatlan tünetek esetén konzultálniuk kell kezelőorvosukkal.
Tanácsadó szakértők: Ez a szöveg a Heidelbergi Német Rákkutató Központ rákinformációs szolgálatának szíves támogatásával jött létre.