Kenko folliculitis elszíneződése az alopecia okaként Kompetens egészség az iLive-on
A cikk orvosi szakértője
A Dekalviruyuschy folliculitist (szinonima: a fejbőr folliculitisének sycosiform atrófiája (folliculitis sycosiformis atrophicans capitis, Hoffmann E. 1931)) először Kenko írta le (Quinquaud Ch.E. 1889). Az alopecia (psevdopelady állapot; Decalvo (lat) - nem kopasz.) Hatással lehet a bőr más területeire is, különösen az ugyanabban az időszakban leírt fodros és hosszú haj borítja, hasonló folyamat az arcon, az áll növekedése. más neveket kapott: lupoid Sicosis (lupoides Sicoza, Vrocq L., 1888); hegesedő sycosiform erythema (ulerythema sycosiforme, Unna P. 1889; ovkr (Gk) = ule (lat) = heg .); sycosiform folliculitis atrófia (folliculitis) sycosiforme atrophicans barbae, Hoffmann E., 1931).
Így ugyanazok a tudósok különböző néven dermatózisták meg, amelyeket főként az ő szemszögükből izoláltak, a rá jellemző jellemzőket: a folyamatban hasonlóságú krónikus folliculitis és egy discoid lupus erythematosus (atrófia) eredménye; bőrpír a szikózis és a hegek megnyilvánulásával; krónikus folliculitis, hasonló a szikózishoz, de atrófiához vezet. Már az első leírásokban a dekalviruyuschego folliculitis és a Lupoid sycosis azonosítja a klinikai megnyilvánulásokat meghatározó mindkét dermatózis közös jellemzőit: krónikus folliculitis, amely fekélyesedés nélküli pustulizatsiihez és tartós atrófiához és hajhulláshoz vezet, magas terápiás rezisztencia. Különbségek a krónikus folliculitis (kis gócokba csoportosított folliculitis, - az egyes kialakult nagy gócokhoz képest) eloszlásában és preferenciális elhelyezkedésükben (a fejbőrnél vagy az arcbőrnél). Később kiderült, hogy a lupuson kívül a szikózis (LAN) a szemérem és a hónalj területén is befolyásolhatja a fejbőrt és a bőrt. Csak sok évvel később világossá vált, hogy a leírt Brock Lupoid szikózis nem önálló nosológiai forma, és ugyanaz a betegség megismétlődik - a dekalviruyuschy folliculitis egyfajta ritka és klinikai változata.
A decalvin folliculitis okai
A kórokozó a Staphylococcus aureus, emellett lehetséges a szőrtüszők gram-negatív mikroflóra általi kolonizálása. A széles spektrumú antibiotikumokkal végzett kezelés azonban csak átmeneti terápiás hatást vált ki, amelyet egyértelműen korlátoz a kúra időtartama. Ez megerősíti a makroorganizmus domináns szerepét, reakcióképességének változását és az immunvédelem csökkenését.
patogenezis
A szeborreás hajlamának csökkenése A cukorbetegség, a krónikus vesegyulladás, a diszproteinémia, az immunrendszer elnyomásához vezető egyéb tényezők következtében a dermatózis ellenállásának csökkenése. Leírják a dekontív folliculitis (FD) spontán gyógyulásának eseteit a carotis fog eltávolítását követően, amelyet parodontitis bonyolít. A szőrtüszők baktérium általi gyarmatosítása valószínűleg csak egy patogenetikai kapcsolat. A krónikus folliculitis oka a bőr atrófiájával és a tartós hajhullással mindmáig tisztázatlan. A dekalviruyuschim folliculitisben vagy lupus sycosisban szenvedő betegek modern kutatási módszerek mindig lehetségesek az immunrendszer, a belső szervek és más testrendszerek specifikus és jelentős zavarainak kimutatására.
A Kenko folliculitis decalva tünetei
Gistopatologiya
Az epidermiszben egy kis fokális hiperkeratózis, izgatott tömegeket gerjeszt, kifejezett acanthosis. A tövisréteg sejtjei drámai módon megváltoznak, az alsó sor jellemzői, ahol a vakuoláris dystrophia jelei vannak. A szőrtüszők szája jelentősen megnagyobbodott, túlzott tömegekből áll. A dermisben sűrű perivaszkuláris és perifollikuláris infiltrátumok, plazma hízósejtek és neutrofilek ritkábban fordulnak elő. Bizonyos esetekben az infiltrátumok szinte teljes egészében plazma sejtekből állnak. Az atrófiás végstádiumban a patomorfológiai kép kissé eltér az ál-pelagikus állapot jellegzetes változásaitól a végső szakaszban.
A Kenko folliculitis elszíneződésének diagnosztizálása
A szőrös fejbőr tüneteiről dekalviruyuschego folliculitis vagy lupus sycosis, elsősorban azon betegségekkel differenciálva, amelyek krónikus folliculitisben és follikuláris pustulákban fordulnak elő és psevdopelady-t okoznak. Ezért, amikor nem a kandalló DF (vagy HP) atrófiájának központi részében képződik, differenciálódik a fejbőr gombás fertőzésével, beleértve a skutulyarnuk favus, vulgaris formáját is Hoffmann Langerhans sejtek és eróziós pustuláris dermatózisok. Mivel a follikuláris papulák és a fejbőrön lévő duzzanatok hasonlíthatnak a krónikus folliculitisre és a pustulákra. Ezenkívül megkülönbözteti a follicus lichen, a lupus erythematosus, a lyupoznym tuberculosis, a leishmaniasis és a Bugorkova lupoid syphilides formáját. A végleges diagnózis felállításában jelentős segítséget nyújt a kiütés tipikus elemeinek (folliculitis, pustulák stb.) Szövettani vizsgálata a perifériás kamra aktív területén.
Differenciáldiagnózis a fejbőr mycosisával. A mikológiai vizsgálatok oka a fej szőrös részének, a sérült hajnak, a sárga pehelykéregeknek, a follikuláris pustuláknak, a csomóknak és a gyulladásos follikuláris egységeknek a bőrradírozása, a gennyes, véres kéreg hajtöredékeivel és a különböző méretű fokális alopecia hegek. Ezekkel a megnyilvánulásokkal, különösen gyermekeknél és idős betegeknél, tanácsos megszüntetni a fejbőr gombás fertőzését. A bőr más részeiről nézve figyelnek a köröm és a lábujjak állapotára. Meg kell vizsgálni a fluoreszkáló hajat, mikroszkópos vizsgálatokat és módosított haj-, bőr- és körömpelyheket, kéregeket, gennyes szekréciót. A leggyorsabb és informatívabb a megváltozott, a bőr szintjén törött, "fekete foltok" megjelenésű és 3-5 mm magasságú mikroszkópos vizsgálat, amelynek alján profilos hasított test van, szürke, fénytelen, deformálódott „Zapyatnyh“, „felkiáltójel”). A gombás elemek észlelése a haj jellemzőinek legyőzésével történő megállapítással lehetővé teszi az orvos számára, hogy diagnosztizálja a fejbőr gombás fertőzését, és képet kapjon a kórokozó típusáról és a betegség epidemiológiájának valószínűségéről.
A vulgáris lupoid szikózistól A szikózis (PM, vagy - DF) különbözik a régóta fennálló folliculitis dominanciájától, amelynek csak egy kis része végződik follikuláris pustulák kialakulásával, 1 vagy 2 (ha Fs - több) egyértelműen korlátozott kerületi növekedési góc jelenléte lassú, és létezik benne 2 terület (kivéve a szőrös fejbőr elváltozásait): központi, széles atrófiás hegterület, perifériás és - serpiginiruyuschey keskeny, mint egy vörös tekercs, ahol új folliculitist alakított ki. A gyógyszerek és más régiók tipikus elhelyezkedése - visochnaya és az arcok, a fejbőr és az oldalsó felület - és sokkal ritkábban - az álla és a felső ajak, amelyek előnyösek a sycosis vulgaris esetében. Figyelembe kell venni a rezisztensebb gyógyszerek (vagy DF) kezelését is, összehasonlítva a Sycosis vulgaris-val, valamint a patomorfologicheskoi kép különbségeit. Klinikai és szövettani diagnózis Perifériás aktív terület Fontos F-ek (vagy PM) rosszul expresszált fejbőrben, és csak egyes folliculitisek és follikuláris pustulák képviselik. Ez a dekalviruyuschy folliculitis vagy Lupoid sycosis különbözik a fejbőr sok más fejbőr dermatózisától, ami psevdopelady állapothoz vezet.
A fejbőr dermatózisának klinikai megnyilvánulásainak nagy hasonlóságával néhány tünet azonosítható, ami nem jellemző a DF-re. A legjelentősebb különbség a fejbőr hisztocitózisában van a pustuláris magban és azokban az elemekben, amelyek nem társulnak a szőrtüszőkkel, például az egyes felületi eróziók és a fekélyek megnyúlt formái, amelyeket a pustuláris kéreg-papulo kiürítése után észlelnek. Ezek a maloboleznennye felületi hibák hosszúkás alakúak (0,5 cm - szélesség és 1 cm - hosszúságúak), szabálytalan felületűek és a bőr fölé állnak. Ezen elemek evolúciója a különböző méretű és formájú bőrszakaszok atrófiájának kialakulásához vezet, amelyek kerületi kandallóban vannak elrendezve, folyamatos atrófiás alopecia, néha csipke formájában, ami: nagy vákuumszőr ezen a területen. Talán néhány DF-es betegnél. Amit szövettani megerősítés nélkül diagnosztizáltak.
A Dekalviruyuschy folliculitis (vagy Lupoid Sycosis) eltér dekalviruyuschego follikuláris vörös zuzmó az elsődleges sprinkler elem megjelenése, amely csak a betegség aktív szakaszában látható. Az AF-ben az atrófiás alopecia fókuszának szélein apró follikuláris gyulladásos papulák vannak, hosszú evolúcióval egyetlen follikuláris pustulákhoz vezetve. A fejbőr legyőzése ezekkel a dermatózisokkal általában izolált, esetenként a lupoid sycosis (vagy DF) is befolyásolhatja az arcok temporális régióját és oldalirányú felületét. A vörös follikuláris dekalkálhatatlan zuzmóban a fő ürítőelem egy kicsi, follikuláris, kúpos papula, amelynek középpontjában gerincszarv van, ami atrófiás alopeciához vezet. Az észlelés a bőr más területein (beleértve a hónalj és szemérem régiókat), a száj nyálkahártyáján és a körmökön, amely a lapos vörös elváltozásokra jellemző, megkönnyíti az előzetes diagnózist. Fontos megerősíteni az érintett bőr szövettani vizsgálatával; Korábban beszámoltak ezen dermatózisok patomorfológiai változásairól.
Tól től serpiginiruyuschego Bugorkova syphiloderm a fejbőr (BS) dekalviruyuschy folliculitis (vagy HP) az elsődleges sprinkler különböző eleme, és változó az evolúciója. A DF-nél a járvány perifériás területén kis gyulladásos follikuláris papulák (2-5 mm) és egyes follikuláris pustulák, pikkelyek, kéregek találhatók. Amikor Bugorkova serpiginiruyuschem syphiloderm a perifériás részén a kandalló a csomók látható méretű lencse, sötétvörös színű, sima, félgömb alakú, sűrű, nem szőrtüszők. A kandalló szélén szorosan csoportosulnak és egyesülnek, némelyikük fekélyes, fekélyes csontokat és henger alakú oválisokat alkot. Meredek törő élek, zsíros fenék vagy véres kéreg a felületen. Ilyen megjelenések nem fordulnak elő Fs-nél (vagy PM-nél), és a szifiloderma után megmaradt hegek továbbra is hegesek, robosztusak, atrófiás csipke sejtvonalakkal és pigmentációval a periférián. A léziókban patomorfológiai változások is vannak. A tuberkulózisos szifilisznél a DF-vel ellentétben a dermisben granulomás infiltrátum található.
Eróziós pustuláris dermatózis a A fejfájás nagyon ritka, ismeretlen etiológiájú betegség, amelyet nemrégiben írtak le idősebb nőknél. A dermatózis hosszan tartó krónikus kiújulással jár, és psevdopelady állapothoz is vezet. Az EPD és a DF klinikai megnyilvánulásai azonban eltérnek. Tehát, ha a fejbőrön lévő EPD a lapos hajat pustulálja, ezek nem kapcsolódnak a szőrtüszőkhöz, a bőr eróziós és fekélyes hibáihoz és a gennyes, véres kéregekhez. Azt is szem előtt kell tartani, hogy mind a DF, mind a pubertás után megbetegedett gyógyszerek, mind nők, mind férfiak. Ezen dermatózisok patomorfológiai képe is eltérő. Ellentétben az intrafollikuláris és perivaszkuláris perifollikuláris lymphgistiotsitarnymi mikroabszessziók beszivárogtak a DF-re jellemző dermisbe, amikor a dermisben az EG nem specifikus gyulladása az epidermisz és mellékleteinek nekrózisával, valamint a szubkornealis acanthus pustulákkal jár. A bőr beszivárgását a plazma sejtek uralják; A kezdeti szakaszban a leukocytoclasticus vasculitis jelei vannak. A közvetlen immunfluoreszcencia azonban általában negatív.
Decalovírusos folliculitisben szenvedő betegek kezelése
Az orvos taktikája álpellettel
A psevdopeladoy prioritással rendelkező beteg vizsgálata a nosológiai dermatosis megállapítása, amely következetlen atrófiás alopeciához vezetett. Racionálisan szüntesse meg először azokat a betegségeket, amelyek leggyakrabban psedopelady állapothoz vezetnek:. Az atrófiák lapos zuzmót, diszkoid vagy disszeminált lupus erythematosust, szklerodermát, dekalviruyuschy folliculitist, a bőr mikózisainak atrófiás formáját képezik, mások pedig számos objektív tényező által okozott nehézségeket várnak el az orvos diagnózisának felállításához. Így egyes esetekben a dermatózis aktív megnyilvánulásai a fejbőrön nem léteznek, vagy nem túl informatívak. Ennek oka lehet a betegség remissziója vagy annak rejtett ("izzás") oka. Amikor a fejbőr dermiszének mély rétegeinek elsődleges elváltozása kevésbé látható a bőr felszínén. Ezért a különféle dermatózisok jellegzetes megnyilvánulásai ebben a kisimult helyen atrófizálnak, ami klinikai különbségeik csökkenését eredményezi. Az általános és domináns csapadék a bőr fokális atrófiájává válik hajhullással. Objektíven nehéz diagnosztizálni a dermatózisokat, amelyek pszeudopeladia kialakulásához vezettek, különösen olyan esetekben, amikor ez csak a fejbőrre korlátozódik.
A diagnózishoz, a szükséges adatok előzményeihez, nemcsak a fejbőr, hanem a többi bőrfelület, valamint a haj, a körmök, a látható nyálkahártyák objektív vizsgálatához és a laboratóriumi vizsgálatokhoz (különösen - mikológiai és szövettani). Az előzmények alapján meghatározza a beteg életkorát, aki következetlen atrófiás alopeciát látott. Tehát a fejbőrön a születéskor fellépő bőrhiba és a jövőbeni progresszió hiánya feltételezheti a fejlődési rendellenességeket - a bőr veleszületett aplasiáját. Néhány genodermatosis gyakran fordul elő gyermekeknél, és psevdopelady állapothoz vezethet (pl. Veleszületett és ichthyosis vulgaris, veleszületett epidermolisis bullous dystrophia, vizelet pigment (lányok) vagy Siemens oszlopos keratosis (fiúk) és mások.
Az érintett fejbőr vizsgálatakor különös figyelmet kell fordítani a területre, az atrófiás alopeciával rendelkező határfókuszra, valamint a psevdopelady szálainak fenntartására. A betegség aktív szakaszában ezeken a területeken a kiütések és a másodlagos kiütések tipikus elsődleges eleme található. Az orvosnak meg kell határoznia az elsődleges szekvenciális morfológiát és a másodlagos elemeket, a kiütéseket és azok jellemzőit (szín, méret, forma, kapcsolat a szőrtüszővel, a rétegek tüskéjének közepén való jelenlét, a haj lehetséges változása és mások.). Azokban az esetekben, amikor a fő eruptív elemet nem sikerül kimutatni, fontos megvizsgálni a másodlagos elváltozásokat (erózió vagy fekélyek, kéregek - genny, vérzés, nekrózis vagy szerózus stb.), Amelyek az elsődleges elem evolúciójának következményei, és ezért közvetett módon hozzájárul a meghatározásához. Tekintettel az elsődleges elem típusára, a kiütés differenciáldiagnosztikája az azonos vagy hasonló bőrkiütésű dermatózisok között (lásd a dermatózis diagnosztizálásának algoritmusait, amelyek psevdopelady állapothoz vezetnek).
A pszeudo-peloid terület objektív vizsgálata és az előzetes vélemény kialakítása után a kezdeti dermatózisok geneziséről az orvos a beteg alapos vizsgálatát folytatja. Vizsgálja meg a bőr teljes felületét, mellékleteinek állapotát és a nyálkahártya látható membránjait. Ha más helyeken (kivéve a fejbőrt) vannak kiütések, morfológiájuk és nosológiájuk folyamatosan kialakul. Az atrófiás dermatózisok megtartják jellegzetes klinikai jellemzőiket a fejbőrön kívül. Ez igaz a bőr kóros elváltozásaira is. A klinikai megnyilvánulásoktól függően elvégzik a szükséges laboratóriumi vizsgálatokat (mikológiai, bakteriológiai, szövettani, immunológiai stb. Szempontból).
A legtöbb esetben az ál-pellet és a bőrelváltozások állapotát más helyeken ugyanaz a dermatosis okozza. Ezért a sima bőrön (vagy nyálkahártyán) jelentkező kiütések morfológiájának és nosológiájának tisztázása gyakorlatilag meghatározza a pszeudopeloidhoz vezető betegség diagnózisát. A progresszív ál-pellet minden esetben szükség van az érintett bőr szövettani vizsgálatára, mert csak a klinikai kép alapján lehet megbízható irreális diagnózist felállítani. A bőrbiopsziát olyan területen jelzik, ahol a kiütésre jellemző elsődleges elemek vannak. A fő vysypny elem patomorfológiai felépítésére vonatkozó következtetés fontos és meghatározó kapcsolat a diagnózis igazolásában.