Kenőcs és krém pikkelysömör ellen

A pikkelysömör kezelését a lehető legkíméletesebben kell elkezdeni - a mottó szerint: „Ne lőj verebeket ágyúval”. A bőröd megköszön, ha nem gyötri feleslegesen.

pikkelysömör

A 2011-es "Útmutató a Vulgaris pikkelysömör terápiájához" alapján itt olvashat néhány kiterjesztést a vényköteles gyógyszerekkel történő kezelésre vonatkozó ajánlásokhoz:

A tényleges terápia előtt

Mindenekelőtt le kell hámozni a területeket, hogy a tényleges gyógyszerek oda kerüljenek, ahol állítólag működniük kell. Gyakran elegendőek az egyszerű krémek, makacsabb esetben azok, amelyek karbamidot vagy szalicilsavat tartalmaznak - vazelinben vagy olajban. Szalicilsav esetén ügyeljen arra, hogy ne alkalmazza nagy területen.

De: ha nem szereti vagy tolerálja a szalicilsavat, akkor nem kell kétségbe esnie. Olajfürdők is csinálják, és nem kell, hogy drága olaj legyen a gyógyszertárból.

A nehezen elérhető szőrös fejű állományokra is meglehetősen egyszerű megoldások vannak. Enyhébb esetekben elegendőek a speciálisan kifejlesztett samponok vagy krémek. Lehetőség van arra is, hogy a fejet éjszakán át szalicilsav olajsapkával kezeljük. Kicsit összetett, de nagyon hatékony.

Kezelés krémekkel és társ

Ezt követi a tényleges külső kezelés - és számos jogorvoslat létezik.

A krónikus bőrbetegségeket több mint 100 éve kezelik szénkátránnyal. A benne lévő anyagok gátolják mind a túlzott sejtosztódást, mind a keratinizációt és a gyulladást. A kátrány enyhíti a viszketést is. A kátrány azonban nem élénk vörös vagy síró területekre vonatkozik, és természetesen nem terhességre, szoptatásra vagy csecsemőkre. Óvatosan kell eljárni a bőr redőiben és a herezacskóban. Manapság a samponok már nem tartalmazhatnak kőszénkátrányt, és egyes termékeket kivontak a piacról a rák megnövekedett gyanúja miatt.

Talán ezen okok miatt a kátránytermékeket nem ajánlják monoterápiának a "Vulgaris pikkelysömör terápiájának irányelve" szerint. Az UV kezelésekkel kombinálva a terápiának sikeresebbnek kell lennie, mint önmagában a kátránykészítményekkel. Másrészt nemkívánatos mellékhatások jelentkeznek, amikor a kátránytermékeket erős UV-sugárzásnak és/vagy fényérzékenyítő anyagoknak kombinálják. A készítmények színe és kellemetlen szaga sem járult hozzá népszerűségükhöz. Időközben új típusú kátránytermékeket hirdetnek, amelyeknek a gyártó szerint nem lehetnek ilyen hátrányai. Bővebben itt olvashat: www.psoriasis-netz.de/medikamente/mediakente-salben/teer-psoriasis.html

Új előkészületek: Scytera; Psorent

Jól ismert kátránykészítmény: Kényelmes sampon

Dithranol - szintetikus kátrány készítmény

Ez a gyógyszer is a szíve alatt van: 1916 óta szabályozza a pikkelysömör lényegét, nevezetesen a fokozott sejtosztódást. A dithranol blokkolja a gyulladásos bőrelváltozásokért felelős immunválaszt is. A hatóanyagot enyhe vagy közepesen súlyos vulgaris kezelésére használják.

A dithranol fő hátránya, hogy - a természetes kátránytermékekhez hasonlóan - mindent barnává varázsol. A dithranol hosszú távú kezelése a bőrön 12–24 órán keresztül „marad”, ezért szinte csak a klinikákon lehetséges.

A nagyobb adagot langyos vízzel (szappan nélkül!) Lemossák 10 perc múlva és lassan 20 percre emelve, ezért járóbeteg-alapon is alkalmazható. Ezenkívül van olyan alkalmazás, amely csak egy percig marad a bőrön. Ha saját maga használja, akkor feltétlenül viseljen eldobható kesztyűt. Érdekes kombináció a karbamiddal, mint a psoradexannal vagy a szalicilsavval, mint a psoralon-nal. Mindkét anyag elősegíti a kenőcsből a dithranol felszabadulását a bőrbe, és ezáltal annak hatékonyságát.

A betegek egy része olyan mellékhatásokról számol be, mint például a bőr égése és vörösödése. A dithranolt nem szabad alkalmazni erythrodermás pikkelysömörben, pustuláris pikkelysömörben, valamint a nyálkahártya és a szem közelében. Emellett, mint mindig, legyen óvatos a terhesség és a szoptatás alatt.

A Micanol ditranol készítmény 1997 óta van a piacon. A Galderma gyártó megígérte, hogy semmi sem fog elszíneződni, ha langyos termékkel mossa le a kenőcsöt. A gyártó azonban 2017-ben kivonta a mikanolt a piacról.

Ismert készítmények:

  • karbamid-psoradexan (1%), psoradexan atka (0,5%), psoradexan forte (2%) kombinációban

kortizon

A kortizon a mellékvesében termelődő hormon. Ezekkel a készítményekkel mindig óvatosan kell eljárni, mert a kevesebb néha több, a több pedig túl sok, mert ettől a bőr vékony lesz (sorvadás) és ezáltal végtelenül sebezhető. Erős kortizon kenőcsöt nem szabad kéznél nagyobb területeken használni. A gyermekek bőre, az arca, a nyaka és a nemi szerve szintén tabutéma, mert a bőr itt már vékony. Egyéb előforduló mellékhatások a folliculitis, a dermatitis, a bőr atrófia, égő érzés, bőrpír vagy viszketés.

A foltok gyakran újra nagy erővel jelentkeznek (visszapattanó hatás). Ezért javasoljuk, hogy ne használjon kortizon kenőcsöt két hétnél tovább, és fokozatosan szűkülje le a kezelést, mivel javul, vagyis csak minden második napon, majd egy ideig minden harmadik napon kenje meg. Érdekes alternatíva a következő eljárás: kortizon kenőcsöt alkalmaznak három napig, majd négy napig ápoló vagy más kenőcsöt alkalmaznak.

A kortizon kenőcsöket általában naponta egyszer alkalmazzák. Csak a tenyerét és a talpát szabad kétszer kenni, mert ott a kanos réteg vastagabb. A kortizon ezért ezekre a területekre hosszabb ideig alkalmazható anélkül, hogy a fent említett mellékhatások kínoznának. Néha egy takaró kötés növelheti a hatást.

A szőrös fejön és a körmön a kortizon kenőcsök veszélye nem olyan nagy. A kortizont minden esetben kerülni kell

  • fertőzéseknél
  • terhesség alatt és
  • szoptatás közben.

Ismert készítmények:

  • Hatásosság nagyon erős (IV. Osztály): Clobegalen, Dermoxin, Karison (klobetazol-17-propionát);
  • Erős potencia (III. Osztály): Amciderm (Amcinonid); Diproson (betametazon-dipropionát), Benesol V és Celestan V (metametazon-valerát); Topiszolon (dezoximetazon); Ecural (mometazon-furoát); Jellin (fluocinolon-acetonid)
  • közepesen erős (II. osztály): Triamgalen és Volon A (triamcinolon-acetonid); Dermatop (prednikarbát); Adnatan (metilprednizolon-aceponát) Betnesol V-atka (betametazon-valerát), hidrokortizon-aceponát;
  • gyenge (I. osztály): Hidrokortizon Wolff, Hydroderm HC (mindkettő hidrokortizon); Linola HN (prednizolon), Ebenol (hidrokortizon-acetát), dexametazon krém.

Két tanulmány megállapította, hogy a krémek ugyanolyan hatékonyak, mint a testápolók vagy habok.

D-vitamin származékok

A D3-vitamin normalizálja az epidermisz sejtjeinek növekedését és érését. A természetes vitaminon alapuló készítmények csaknem 20 éve állnak a pszoriázisos emberiség szolgálatában. A Daivonex vagy a Psorcutan 1992 óta kapható Németországban. A curatoderm később követte.

Tanulmányok kimutatták, hogy a krónikus fekvőbeteg állományokban hasonló hatás érhető el, mint a közepes erősségű kortizonnal - bár annak kockázata nélkül. A bőrirritáció néha mellékhatásként jelentkezik, de többnyire csak átmenetileg. A gyógyszert nem szabad szalicilsavval együtt használni, és nem az arcon. Vizsgálatok szerint a kalcipotriol és a kalcitriol ugyanolyan hatásosnak tűnik, míg a tacalcitol valamivel kevésbé hatékony.

Ismert készítmények: Curatoderm (tacalcitol), Silkis (kalcitriol); Daivonex (kalcipotriol), betametazonnal kombinálva: Daivobet és Enstilar

A-vitamin származékok

Ezt a gyógyszert enyhe vagy közepesen súlyos pikkelysömörre szánják. A klinikai vizsgálatok megerősítik, hogy a makacs területek 70 százaléka meggyógyult. A vastag korpásodás gócai visszahúzódtak, mint általában csak erős kortizonnal. A Tarazoten nem alkalmazható terhesség és szoptatás alatt, kellemetlen mellékhatások lehetnek viszketés, bőrégés, bőrpír és irritáció. Ezenkívül a testfelület legfeljebb tizedét szabad kezelni vele. A terápia kombinálható kortizonnal, fototerápiával és PUVA nevű fotokemoterápiával. A Tarazotent azonban nem Németországban értékesítik, és csak a külföldi gyógyszertárakban lehet megvásárolni.

Jól ismert készítmény: Zorac (Tarazoten)

Mahonia aquifolium

A hatóanyagot egy észak-amerikai díszcserjéből nyerik. A kémiai anyagok befolyásolják a sejtosztódást és a gyulladást. A gyógyszer különösen alkalmas hosszú távú kezelésre, bár naponta 2-3 alkalommal meg kell kenni. A tudósok összehasonlították hatásukat a Dithranol és a Daivonex szokásos kezeléseivel, és megállapították, hogy a területek lassabban visszafejlődtek, de nem voltak csúnya mellékhatások. Az érintettek következetesen kellemesebbnek találták a növényi kenőcsöt.

Jól ismert készítmény: Rubisan (receptre nincs szükség)

A jelenlegi vizsgálati eredmények a rövid változatban olvashatók itt: www.rosenfluh.ch/ A tanulmányok azonban mindig csak a 10 százalékos Mahonia krémre (Rubisan) utalnak. A Belixos csak 1,6% hatóanyagot tartalmaz.

Kalcineurin gátlók

A pimekrolizmus és a takrolizmus hatóanyaga viszonylag új. Mindkét anyagot 2002 óta engedélyezték atópiás dermatitis (neurodermatitis) és (még) NEM a vulgaris pikkelysömör kezelésére, bár a vizsgálatok bizonyították hatékonyságukat a pikkelysömörben - de nem elégséges mértékben. Ezért az anyagokat csak úgynevezett „off-label use” -ban lehet előírni. A hatás az immunrendszerért felelős speciális molekulák gátlásán alapul, ezért az anyagokat helyi immunmodulátoroknak is nevezik. Tanulmányok kimutatták, hogy a hatékonyságot összehasonlítják a II. Osztályú kortikoszteroidokéval, bár a kalcineurin gátlók jól alkalmazhatók a test kortikoszteroidokra érzékeny területein, például az arc, a bőr redői és a nemi szervek területén. Hat-12 héten belül a betegek körülbelül fele számolt be az elváltozások jelentős javulásáról vagy akár teljes gyógyulásáról. Égő bőr és bőrfertőzések néha mellékhatásként jelentkeztek. Tapasztalatok hiánya miatt ez a terápia terhesség és szoptatás alatt sem ajánlott. UV-B fotókezelésekkel vagy PUVA-val történő kombináció szintén kizárt.

Ismert készítmények: Protopic (takrolimusz); Elidel (Pimecrolimus)

Természetesen sokkal több kezelési lehetőség van. Sokat olvashat erről a „Témák”, „Gyógyszerek” és „Terápiák” szakaszokban, és nem utolsósorban a fórumban.

Ez a cikk elsősorban a vényköteles krémekről, kenőcsökről stb. Szól. Vény nélküli termékek, amelyeket szerintünk érdemes kipróbálni, megtalálhatók a „Vényköteles gyógyszerek pikkelysömörhöz” cikkünkben.

  • Kéz krémmel: djma - Fotolia