Képzeletbeli penicillin allergia; gyógyszertári magazin
Sokan úgy vélik, hogy túlérzékenyek a penicillinekre. Ritkán igazuk van. Ez hátrányokat eredményez a terápia szempontjából
A levegő fogy, a szív versenyzik, a vérnyomás csökken. Ezt az erőszakos reakciót például darázscsípésekre, ételekre vagy gyógyszerekre anafilaxiának hívják. Évente több tucat ember hal meg tőle Németországban. E veszély miatt az orvos nem ír fel penicillint, ha páciense allergiás reakcióról számol be, vagy ha nyilvántartása tartalmaz jegyzetet.
10-ből 9 nincs allergia
Tanulmányok azonban azt mutatják, hogy a penicillin allergiákat nagyra becsülik. Állítólag a lakosság körülbelül tíz százaléka érintett. De ezekből az állítólagos allergiák közül tízből kilenc egyáltalán nincs. Az alanyok sem anafilaxiásan, sem két órán belül síró kiütéssel, vagy néhány nap múlva viszkető pustulákkal nem reagáltak. "Sok beteg szerint penicillin allergiám van, és ezt mindenféle kóros érzéssel indokolják a hatóanyag beadása után" - mondja dr. Katja de With, a Drezdai Műszaki Egyetem klinikájának klinikai fertőző betegségek osztályának vezetője.
Azonban a jelentett kiütések például a betegség és nem a gyógyszer következményei lehetnek. Az allergiás útlevélben gyakran csak "penicillin allergia" szerepel. A hatóanyagot és a reakció típusát nem írják le. Ezután az orvos más antibiotikumot fog felírni. Ez nem mindig a legjobb terápia.
Nincsenek egyenértékű alternatívák
"Az alternatíváknak gyakran több mellékhatása van, és kevésbé hatékonyak, mint a penicillinek" - magyarázza Knut Brockow professzor, a gyógyszerekkel szembeni túlérzékenységi reakciók diagnosztizálására vonatkozó irányelv vezető szerzője. A JAMA Internal Medicine folyóiratban megjelent terhes nő példája megmutatja, milyen hátrányokat okozhat ez:
Röviddel a tervezett császármetszés előtt a fiatal nő penicillin helyett alternatív klindamicint kapott. Probléma nélkül szült, de két hét múlva súlyos hasmenést szenvedett, amelyet a Clostridium baktériumok okoztak. Csak hetekig tartó gyógyulás után gyógyult meg a clostridia elleni antibiotikummal. És mindez egy olyan penicillinallergia miatt, amely nem volt, mint később kiderült.
A betegek valójában nagyobb valószínűséggel alakulnak ki Clostridium-fertőzésekben, ha penicillin-alternatívákat kapnak - erősítette meg a British Medical Journal elemzése idén júniusban.
Az ellenállási probléma súlyosbodott
De az alternatívák tömeges használata újabb problémát okoz. Mivel az előírt helyettesítőket elsősorban akkor kell alkalmazni, ha az első választott gyógyszerek nem működnek, mert a baktériumok kórokozói hozzá vannak igazítva. "De amikor minden tizedik embernek tartalék antibiotikumot írnak fel egy feltételezett penicillin allergia miatt, az súlyosbítja a rezisztencia problémánkat" - mondja Brockow.
Ezt mutatta ki a legutóbb említett tanulmány is: A helyettesítő antibiotikumokkal kezelt betegek a következő években gyakrabban fertőződtek meg többszörös reszekkel-
A Staphylococcus aureus (MRSA) bőrbaktérium sátorváltozatai.
Allergiateszt az orvosnál
Az allergiatesztek bizonyosságot nyújtanak. Ehhez a szakemberek több penicillint is megvizsgálnak. "Csak nagyon ritkán jelentkezik allergiás reakció a hatóanyagokkal szemben" - mondja Brockow. Mindenki más számára van egy jól tolerálható penicillin. Az elemzés azonban időigényes és költséges. Ez magában foglalja a bőrteszteket, valamint a provokatív gyógyszereket, és főleg klinikákon alkalmazzák, ahol az orvosok anafilaxia esetén azonnal beavatkozhatnak.
De With nem tartja szükségesnek minden állítólagos penicillinallergia alapos ellenőrzését. - Mert az orvosok már nagyon pontosíthatnak, ha pontosan kérdeznek. A legjobb, ha a betegek kapcsolatba lépnek egy lakó allergológussal.
Olvassa el még:
Mi a gyógyszerallergia?
Az antibiotikumok és a fájdalomcsillapítók a leggyakoribb kábítószer-allergiát kiváltó tényezők. További információ a tünetekről, a diagnózisról és a terápiáról