Keratitis - klinikai megnyilvánulások, diagnózis és kezelés
A szaruhártyában fertőzések, nem fertőző etiológia gyulladása, fekélyek, mechanikai károsodások és környezeti tényezők által okozott sérülések fordulhatnak elő. A szaruhártya-fertőzést keratitisnek nevezik, és gyakran másodlagos kötőhártya-gyulladás kíséri, amelyet vírusok és baktériumok, Acanthamoeba vagy gombák okozhatnak. A fekélyek általában a keratitis progressziójára utalnak. A szaruhártya értékeléséhez keskeny résű lámpával és néha mikrobiológiai vizsgálatokra van szükség.
Bullous keratitis szaruhártya hámbuborékok jelenlétében áll, ami a szaruhártya endothel károsodásának következménye. A szaruhártya ödémája okozza, amely a szaruhártya endotheliumának képtelen fenntartani a szaruhártya normál hidratációs állapotát. Folyadékkal teli szubepiteliális buborékok képződnek a szaruhártya felszínén, és a szaruhártya sztrómája ödémássá válik, ami kellemetlen érzéshez, csökkent látásélességhez, kontrasztvesztéshez, bosszantó vakító fény érzékeléséhez és fotofóbiához vezet. Néhány hólyag felszakad, és baktériumok behatolhatnak rájuk, szaruhártya-fekélyt okozva. A hólyagtörés fő tünete a mérsékelt vagy súlyos fájdalom.
A kezelést a szemésznek kell meghatároznia, és magában foglalja a dehidratált szerek, például a hiper-nátrium-sóoldat, az intraokuláris nyomást csökkentő szerek és a lágy kontaktlencsék alkalmazását enyhe vagy közepes esetekben. A szaruhártya-transzplantáció szintén sikeresen elvégezhető.
Szaruhártya fekély a szaruhártya szövetének helyi nekrózisát jelenti bakteriális, gombás, vírusos vagy acanthamoeba invázió következményeként. Kezdődhet mechanikai trauma vagy táplálkozási hiányosságok miatt.
A szaruhártya-fekély tünetei: progresszív bőrpír, idegen testérzet, helyi fájdalom, fotofóbia és könnyezés.
A diagnózist keskeny résű vizsgálat, fluoreszcein festés és bakteriális vizsgálatok segítségével állapítják meg.
A kezelést fertőzésellenes témák segítségével, gyakran mydriatikus hatású cseppekkel végzi a szemész, terápiás sürgősséget jelentve.
Herpetikus keratitis a Herpes Simplex vírussal járó szaruhártya-fertőzés, amely az íriszre is hatással lehet, gyakran előfordul.
A tünetek és hasonlók magukban foglalják az idegen test érzését, a könnyezést, a fotofóbiát és a kötőhártya magas vérnyomását. A kiújulás szaruhártya-hipoesztéziához, fekélyhez és tartós hegesedéshez vezethet. A diagnózis a szaruhártya fekély dendritikus tulajdonságain és néha víruskultúrákon alapul. A kezelést helyileg és alternatív módon szisztémás vírusellenes szerekkel végzik.
Interstitialis keratitis a szaruhártya középső rétegének krónikus, nem fekélyes gyulladása, amely néha az uveitishez társul. Az ok általában fertőző. A tünetek közé tartozik a fotofóbia, a fájdalom, a könnyezés és a látás fokozatos elvesztése. A diagnózist keskeny réses vizsgálat és szerológiai tesztek segítségével állapítják meg az etiológia meghatározásához. A kezelés az etiológiára irányul, és helyi kortikoszteroidokra lehet szükség.
Száraz keratitis a kötőhártya és a szaruhártya krónikus kétoldalú szárazságából áll, egy nem megfelelő könnyfilm hatására. A jelek közé tartozik a viszketés, égő érzés, irritáció és fotofóbia. A diagnózis klinikailag megállapítható, a Schirmer-teszt is hasznos lehet. A kezelés mesterséges könnyekkel történő helyi kiegészítőkből, a nasolacrimalis nyílások elzáródásából és néha orális kezelésből áll antibiotikumokkal és/vagy helyi antibiotikumokkal.
Ulceratív keratitis A szaruhártya perifériás gyulladása és fekélyesedése a kötőszövet krónikus állapotaiban fordul elő. Az állapot irritációval és csökkent látással jelentkezik.
Hegyes felületes keratitis a szaruhártya gyulladásából áll, különféle okokból, amelyet a szaruhártya hámjának szétszórt elvesztése vagy megsemmisítése jellemez. A tünetek közé tartozik a bőrpír, irritáció és csökkent látás. A diagnózist keskeny résű lámpával végzett vizsgálat után állapítják meg, és a kezelés az etiológiától függ.
Bibliográfia:
- Mark H. Beers, Robert S. Porter, Merck Diagnostic and Treatment Manual, 18. kiadás, All Publishing, 2012
- Dumitrache M - Klinikai Szemészet, „Carol Davilla” Egyetem Kiadó, Bukarest, 2008
- Paul Cernea, A szemészeti traktátus, Orvosi Kiadó, 2002.