Keresztszalag műtét és keresztszalag műtét DocMedicus Gesundheitslexikon

Az elülső vagy a hátsó keresztszalag szakadása után különféle terápiás lehetőségek állnak rendelkezésre, például keresztszalag műtét vagy keresztszalag műtét , annak érdekében, hogy garantálni lehessen a térdízület működését és ezáltal a beteg mobilitását. A szakadás (szakadás) csak az elülső vagy a hátsó keresztszalagot vagy mindkét keresztszalagot érintheti. Statisztikailag sokkal valószínűbb az elülső keresztszalag szakadása.

A két keresztszalag fő feladata a sípcsont (állcsont) stabilitásának biztosítása a combcsonttal (combcsont) szemben. Az ízületet csak a varus (íj) és a valgus (kopogtató láb) helyzet ellen lehet rögzíteni a mellékoldali szalagokkal együtt, amelyek szintén a térdízület részét képezik. Az anatómiai állapotok miatt az ember képes enyhe meghosszabbításra (térd meghosszabbításra) és jelentős (hajlítással járó) térdhajlásra, amelyhez azonban a keresztszalagok jelenléte szükséges a stabilitás fenntartása érdekében. Ezeknek az ínszalagoknak a segítségével csökkenthető a sípcsont elmozdulása a combcsonthoz képest, ami hatékonyan megakadályozza az alsó lábszár lehajlását. Meg kell különböztetni azonban, hogy az elülső keresztszalag elsősorban a ventrális transzlációt (a combcsont előrefelé történő elmozdulását), a hátsó keresztszalag pedig a hátsó transzlációt (a combcsont hátrafelé történő elmozdulását) akadályozza meg, mivel ez okozza a tüneteket szakadás esetén. Epidemiológiai szempontból a keresztszalag sérülése a leggyakoribb klinikailag releváns kár a térdízületben.

A keresztszalag szakadásának mechanizmusa

Az elülső keresztszalag (ACL) károsodása nagyrészt annak a hirtelen és hatalmas erőnek tudható be, amely a hajlított (hajlított) alsó lábszárra hat. A hajlítás mellett egyszerre fordul elő forgó mozgás is. A hajlítás a maximális erőelnyelés csökkenését eredményezi, ami jelentősen növeli a sérülés kockázatát egyidejű forgatással. Különböző sportágakban, különösen a labdasportokban, az elülső keresztszalag károsodása külső hatással, anatómiailag és funkcionálisan kedvezőtlen ízületi helyzetben jelentkezik.
Síeléskor a repedés elvileg inkább egy akut rotációs mozgás eredménye, amely zuhanás esetén a sípcsont combcsonthoz viszonyított szabálytalan elhelyezkedése miatt elváltozást eredményez.
A hátsó keresztszalag (PCL) szakadásának előidézéséhez lényegesen erősebb erőre van szükség a keresztszalagon, amely normálisan csak közlekedési balesetben érhető el. Az erőszakos hiperextension a hátsó keresztszalag megrepedését is eredményezheti.

Jelzések (alkalmazási területek)

Ellenjavallatok (ellenjavallatok)

A konzervatív terápiának nincs közvetlen ellenjavallata. A műtét utáni rehabilitáció korlátozott lehetősége a fizikai állapot miatt a műtéti terápia ellen szól.
Ezenkívül az interligamentáris könnyeket (sérült ízületi szerkezet a keresztszalagok között) nem szabad sebészeti beavatkozásoknak kitenni.
A szalagcsonk kopása is viszonylagos ellenjavallat.

Az eljárás

Elvileg konzervatív (műtét nélküli) és műtéti terápiás intézkedések is megkezdhetők a keresztszalagok károsodása esetén. A kezelés szempontjából különösen fontos az a tény, hogy ha a keresztszalag megszakad, ellentétben a kollaterális vagy a belső szalag elváltozásával, akkor a hegesedéssel történő gyógyulás nem lehetséges. A test saját gyógyító mechanizmusainak hiánya és a hyalin ízületi porc (elhasználódás) degeneratív megjelenésének kockázata növelheti a fájdalmas meniszkusz károsodásának kockázatát, amely korlátozza a mobilitást. A következményes károsodás kialakulásának ezt a mechanizmusát különféle vizsgálatok bizonyították. A terápiás beavatkozások hiánya jelentősen megnöveli annak valószínűségét, hogy szenvednek az ízületi struktúrák progresszív tönkremenetelétől és a gyakori újbóli sérülési tünetektől. A gyógyításra alkalmazott terápia egyrészt a beteg kívánságaitól, másrészt a keresztszalag károsodásának képétől függ.

Konzervatív kezelési lehetőségek

A műtéti eljárások

Gyógyító-reagáló technika

Egyéb műtéti eljárások

A műtét után

Az eljárástól függően a betegnek megfelelő gondot kell fordítania a rekonstruált szalagra. A műtét varratai általában két hét múlva távolíthatók el. A műtét után a fájdalom és a duzzanat nagyon gyakran lehetséges, ezért fájdalomcsillapító terápiára van szükség. Ezenkívül a kezelőorvossal konzultálva a rekonstrukció könnyű edzésterhelését a lehető legkorábban el kell kezdeni. Az edzés csökkentheti a súlyt is, ami később jelentősen csökkentheti az újjáépítés terhelését, és ezáltal meghosszabbíthatja a rekonstrukció időtartamát.

Lehetséges szövődmények

Transzplantációs hiba - Műtéti hibák, a rekonstrukció elégtelen gyógyulása és a keresztszalag további szakadása a transzplantáció funkciójának olyan mértékű korlátozásához vezethet, hogy új műtéti beavatkozásra van szükség a korrekcióhoz.
Újabb instabilitás - Egy másik trauma vagy helytelen elhelyezés az ízület stabilitásának csökkenéséhez vezethet, amelyet gyakran műtéti intézkedéssel kell korrigálni.
fertőzés - A posztoperatív gyulladás továbbra is komoly problémát jelent a keresztszalag rekonstrukciójában, fertőzés észlelése esetén a seb területét közvetlenül meg kell öntözni. A bakteriális fertőzések előfordulásának valószínűsége különféle tényezőktől függ, például a preoperatív tartózkodási időtől és az életkortól. A fertőzések messzemenő szövődményeket okozhatnak, amelyek szepszishez (vérmérgezéshez) vezethetnek.
Arthrofibrosis - A jelenlegi kutatási helyzet szerint ez a klinikai kép egy ritka autoimmun betegség, amelyet a térdízület masszívan csökkent mozgékonysága jellemez.
Küklopsz szindróma - Ezt a szindrómát a kötőszövet túlszaporodása jellemzi a seb területén, amely stressz esetén fájdalomhoz vezethet.
érzéstelenítés - az eljárást általános érzéstelenítésben vagy spinalis érzéstelenítés elvégzése után végzik, amely különféle kockázatokkal jár. Az általános érzéstelenítés tartalmazhat hányingert és hányást, fogkárosodást és esetleg szívritmuszavarokat. A keringési instabilitás szintén az általános érzéstelenítés rettegett szövődménye. Ennek ellenére az általános érzéstelenítést kevés komplikációval járó eljárásként kell értékelni.
A gerincvelői érzéstelenítés viszonylag alacsony szövődményekkel jár, de szövődmények is előfordulhatnak ezzel a módszerrel. A szövetek, például az idegrostok sérülése az életminőség hosszú távú károsodásához vezethet.

Több információ

Az elülső keresztszalag felszakadásának diagnosztizálása és rekonstrukciója közötti idő meghatározza az osteoarthritis gyakoriságát: hat hónapos intervallum után az osteoarthritis aránya 11,7%, 18 hónap után 21,6% és 36 hónap után 45,3% volt [ 7].

Mayr HO, Zeiler C: Keresztirányú szalag műtét utáni szövődmények. Az ortopéd. 2008. 37: 1080-1087
Ewerbeck V: Standard eljárások a műtéti ortopédiában és a traumaműtétben. Georg Thieme Verlag 2006
Heisel J: Rehabilitáció az ortopédiában és a traumaműtétekben. Springer Verlag 2005
Rüter A: Traumaműtét. Elsevier Verlag 2008
Niethard F: Ortopédia és traumaműtét. Georg Thieme Verlag 2009
Frobell RB, Roos EM és mtsai: Randomizált vizsgálat akut elülső keresztszalag-könnyek kezelésére. NEJM 363; 2010: 331–42
Cinque ME és mtsai: Az oszteoartritisz magas aránya alakul ki az elülső keresztszalag-műtét után: 4108 beteg elemzése. A J Sports Med 2017-en, online október 6-án