Kerülje a dialízist vagy az átültetést; veseelégtelenség
Jean-Daniel Sraër professzor, nefrológus, a Nemzeti Orvostudományi Akadémia tagja válasza.
Feladva: 2010.10.24., 8:29
A fejlett országokban a krónikus vesebetegségek (CRF) előfordulása folyamatosan növekszik. Fejlődésének utolsó szakaszában a betegség dialízissel és/vagy veseátültetéssel pótló terápiát igényel. Franciaországban millió lakosonként több mint 125 beteget ér el, az egészségügyi költségvetés körülbelül 2% -ának megfelelő költséggel. Az ebből eredő terhek várhatóan növekedni fognak a népesség általános elöregedése és az etikus igény miatt, hogy minden beteget ellátjanak életkoruktól függetlenül hazánkban.
A vese egy összetett szerv, amely körülbelül kétmillió funkcionális egységből, a nephronokból áll. Csak egynegyedük elegendő a hatékony veseműködéshez; a krónikus veseelégtelenség ezért csak akkor detektálható, ha a nephronok háromnegyede megsemmisül. Megsemmisítésük a vesék progresszív inváziójából származik, amelyet egy fibrózisnak nevezett hegszövet okoz, és ez függetlenül a CKD eredetének vesebetegségétől és okától.
Az exponált populációk a magas vérnyomás, a cukorbetegek, a szívkoszorúér-öntözés elégtelenségében szenvedő betegek, a vesére mérgező gyógyszerekkel, például lítiummal, bizonyos fájdalomcsillapítókkal, rákellenes kemoterápiákkal vagy családtörténetében szenvedők hosszú távon kezeltek.
Egyszerű vizsgák
Elengedhetetlen a vesebetegség szűrése a kezdetektől fogva egyszerű vizsgálatokkal, amelyek részét képezik az orvosi eljárásoknak: vérnyomásmérés, vizelet proteinuria (albuminuria) vizsgálata vagy a vörösvérsejtek vagy leukociták számának rendellenes növekedése végül a kreatinin koncentrációjának mérése a plazmában, amelynek emelkedése a vesék funkcionális elégtelenségét tükrözi. A CRF egy fejlettebb szakaszában a vese ultrahang mindkét vese atrófiáját mutatja, ami a fibrózis következménye.
Lassíthatjuk-e a krónikus CRF progresszióját a végső szakaszáig? A beavatkozás tényezői a vérnyomás tökéletes szabályozása és az érrendszeri betegségek megelőzése, a húgyúti fertőzések megelőzése, a CRF metabolikus rendellenességeinek következményeinek kezelése és a megfelelő étrend.