Ketogén étrend felnőtt epilepsziások számára is SpringerLink
Prof. Dr. med. H. S. Füeßl Az integratív belgyógyászat magánrendelője, München
Dr. med. P. Stiefelhagen DRK Klinika Westerwald, Hachenburg
? R. M. kérdése: A ketogén diéta hatásosnak mondható a kezelt epilepsziás betegek felében. Ez minden korosztályra vonatkozik? Tanácsolna egy 20 éves, újonnan diagnosztizált epilepsziában szenvedő beteget, hogy kövesse ezt a módosított Atkins-diétát? Meg lehet ezt csinálni vegetáriánussal?
Vitaminhiány előfordulhat bizonyos epilepsziaellenes gyógyszerek (pl. Lamotrigin) alkalmazásakor. Van-e értelme a vitaminpótlásnak? És ha igen, melyiket?
! Stiefelhagen, az MMW szakértője: Hogy őszinte legyek: még soha nem hallottam ilyen diétáról az epilepsziások számára. Azt sem tudom elképzelni, hogyan kellene működnie.
! MMW szakértő Füeßl: A ketogén étrend nagyon magas zsírtartalmú, alacsony szénhidráttartalmú étrend, amely utánozza az éhezés anyagcsere-állapotát. Ha az energiaigény 60–90% -a étrendi zsírból származik, akkor ez a mesterséges ketózis fenntartható. A ketogén étrend legfontosabb és tudományosan bizonyított indikációja a gyermekkori gyógyszerrezisztens epilepszia.
A klasszikus ketogén diéták mellett olyan új formákat fejlesztettek ki, mint a módosított Atkins-diéta vagy az alacsony glikémiás indexű diéták. Kicsit alacsonyabb a zsírtartalmuk, ami ízletesebbé és emészthetőbbé teszi őket, és javítja a tapadást. A ketogén étrendet általában fekvőbeteg körülmények között kezdik, és betegek, szülők, gyermekorvosok és speciális dietetikusok csoportjára van szükség. Még felnőtt betegeknél is vannak legalább jelek a jótékony hatásra. A felnőttkori epilepsziás betegek nagyon heterogén csoportjain végzett néhány kisebb vizsgálat összesített eredményei szerint a ketogén étrendet folytató betegek 32% -a és a módosított Atkins diétát folytató betegek 29% -a érte el a rohamok ≥ 50% -os csökkenését.
A ketogén étrend hatásmechanizmusa végső soron nem egyértelmű. Úgy gondolják, hogy a ketózis növeli az agy energiaszintjét, több gátló anyagot szabadít fel a neurotranszmitterek, például a γ-amino-vajsav (GABA) számára, és csökkenti a szabad oxigéngyökök képződését. A ketonok közvetlen görcsoldó hatása nem valószínű.
Minden ketogén étrend mellett a multivitaminokat, az ásványi anyagokat és a nyomelemeket már a kezdetektől kiegészíteni kell, különösen a kalciumot szénhidrátmentes készítmények formájában. A vegetáriánus vagy vegán életmód aligha egyeztethető össze a ketogén étrenddel, de ez a probléma a gyermekeknél, ha egyáltalán, csak közvetetten a szüleik révén merül fel. Itt alapos kockázat-haszon elemzést kell végezni.
Vitaminhiány fordulhat elő olyan embereknél, akik hosszan tartó epilepszia elleni gyógyszereket szednek. Különösen a B-vitaminok, a D-vitamin és a folsav érintettek. Felelős ezért a citokróm P450 (CYP) számos epilepszia elleni gyógyszer által történő aktiválása, amely felgyorsítja a vitaminok lebontását. B1-vitamin, B12-vitamin, D3-vitamin és folsav kombinált készítményei állnak rendelkezésre az epilepsziás betegek számára, amelyek egy napi tabletta bevételével fedezik a teljes napi szükségletet.