Kezelés; Vesekövek; Betegségek; Internisták a neten
Körülbelül ötből vesekő egyedül megy át a vizeletben. Ezért sok esetben a kő aktív eltávolítása nélküli kezelés sikeres. A vese kólika után is orvos kipróbálhat különféle módszereket a kövek spontán eltávolításának támogatására.
Konzervatív fellépés
Az úgynevezett konzervatív kezelés magában foglalja különösen az intenzív fájdalomcsillapítást, a helyi meleget (teljes fürdők, meleg vizes palackok vagy párnák, nedves és meleg borogatások) és a fizikai testmozgást (pl. Lépcsőzés, ugrálás). Ezenkívül a betegeknek többet kell inniuk. Az intézkedések hatását rendszeres ultrahang- és/vagy röntgenvizsgálatokkal kell ellenőrizni a kő mozgásának dokumentálása és a vizelet torlódásának megfelelő időben történő észlelése érdekében.
Ha kólika vagy fertőzés jelentkezik ezalatt, a konzervatív terápiát fel kell függeszteni, és a követ aktívan el kell távolítani. A konzervatív kezelés szintén nem ígéretes
- a kövek átmérője meghaladja a nyolc millimétert.
- a súlyos kólika még gyógyszerekkel sem kezelhető.
- vizeletelzáródás lép fel.
- lázas húgyúti fertőzés lép fel.
Aktív kőeltávolítás
Manapság a vesekövek különböző módszerekkel távolíthatók el:
Lökéshullámok által összetört kő (testen kívüli lökéshullám litotripszia)
A lökéshullámok mechanikai nyomáshullámok. Lehetővé teszik a vesekövek eltávolítását műtét nélkül. A követ összetörik, és a törmeléket természetesen eltávolítják. A hullámok a bőr felszínéről a test belsejébe terjednek, és egyre inkább a vesekőre összpontosulnak és összpontosulnak. Hatásukat csak kis térben fejlesztik ki, és csak kisebb mellékhatásaik vannak.
A módszer a húgyutak egész területén alkalmazható. Az esetek csaknem 80% -ában fájdalommentes és sikeres. A kezelés azonban eléri a határait, ha a kövek nem találhatók, vagy nagyon nagyok (> két centiméter). Mivel a sokkhullámok mindig károsítják a veseszövetet, a betegek a kezelés után vért választanak ki a vizelettel (hematuria). Minden harmadik beteg kólikát tapasztalhat a kő felbomlása után, amelyet a kőtörmelék okoz.
Minimálisan invazív kőkezelés
A vesekövek minimálisan invazív eltávolítása különféle módszereket foglal magában: az úgynevezett perkután (a bőrön keresztül nyúló), az endoszkópos (a természetes testnyílásokon átnéző) és a laparoszkópos (a hasüregen keresztül bevezetett) technikákat. A perkután eljárás során az orvos műtéti úton a bordák alatt a bőrön keresztül hozzáférési csatornát hoz létre a veséhez. Ezen keresztül működő műszereket hozhat a kőhöz, követheti a kő célzott megsemmisítését a monitoron és elszívhatja a törmeléket. Ezt a módszert főleg akkor alkalmazzák, ha a nagy köveket el kell távolítani, vagy ha a lökéshullám-terápia sikertelen volt.
A hólyaggal vagy ureteroszkópiával végzett endoszkópos kőeltávolításnak az az előnye, hogy a húgycső és az ureter természetes testnyílásai a kő elérési útjaként használhatók. A modern endoszkópok lehetővé teszik a kövek eltávolítását a hólyagból, az ureterből és a vesemedencéből. Ennek az eljárásnak különösen előnyös aspektusa, hogy nincs szükség metszési műtétre, ezért a beteget gyorsan ki lehet bocsátani a kórházból. Ez az eljárás nem használható nagyon nagy kövekkel sem.
A laparoszkópos eljárást ("kulcslyuk-technika") akkor alkalmazzák, amikor sem a sokkhullámok, sem az endoszkópos kőeltávolítás nem tűnik sikeresnek. A sebész a hasüregen keresztül vezeti be a műszereket a műtéti területre.
Sebészeti kőeltávolítás
A különféle új eljárásokkal a veseköveket ritkán kell műtéti úton, azaz nyílt műtéttel eltávolítani. Csak az esetek 5% -ában alkalmazzák. Például nagyon nagy kövek, amelyek z. B. teljesen töltse ki a veserendszert, csak nyílt műtéttel távolítható el.
Szakértő: Tudományos tanácsadás és kidolgozás: Prof. Dr. Johannes Mann, München
Irodalom:
Racionális diagnosztika és terápia a belgyógyászatban 2 mappában; Meyer, J. és mtsai. (Szerk.); Elsevier 5/2017