Kezelje az irritábilis bél szindrómát a FODMAP diétával - FOCUS Online
Végül a béke a gyomrodban!
Német milliókat tartósan sújtanak az irritábilis belek. Ami mögött a rendellenesség áll, az még mindig elgondolkodtatja az orvosokat. De az utóbbi időben legalább sok betegnek segíthet az étrend megváltoztatása. A FOCUS Online beszélt erről Martin Storr gasztroenterológussal.
FOCUS Online: Storr úr, javasolja az irritábilis bél szindrómában szenvedő betegeknek, hogy lassítsák az alma, a cékla, az articsóka vagy a rozskenyér fogyasztását FODMAP étrendjük részeként. Azt hittem volna, hogy ezek mind nagyon egészséges és természetes ételek, amelyekből nem lehet eleget fogyasztani ...?
Martin Storr: Az ön által említett ételek valóban egészségesek. De a FODMAP diéta nem erről szól. Az alma vagy a kenyér fogyasztása nem játszik szerepet az irritábilis bél szindróma kialakulásában. A legfontosabb pont a következő: Ezek az ételek természetesen nehezen emészthető anyagokat tartalmaznak, amelyek érzékeny bélben szenvedő embereknél fokozott felfúvódáshoz, laza széklethez, hasmenéshez vagy bélgörcsökhöz vezetnek. Ezért csökkenteni akarjuk ezeket az élelmiszer-összetevőket, az úgynevezett FODMAP-okat. Nem azért, mert mérgezőek vagy veszélyesek, hanem azért, mert emésztési problémákat okozhatnak.
Martin Storr, a München melletti Gautingból, a Starnberger See egészségügyi központ gasztroenterológusa. Azon gyomor-bélrendszeri szakemberek egyike, akik a FODMAP diétát sikerrel alkalmazzák pácienseikben.
FÓKUSZ Online: A legtöbb ember számára a "FODMAP" kifejezés teljesen új lesz ...
Storr: A FODMAPs valójában egy új kitalált szó, valójában egy rövidítés, amely rövid szénláncú szénhidrátok és cukoralkoholok színes csoportját írja le, amelyek szinte minden ételben megtalálhatók. Ezeket az élelmiszer-összetevőket az emberek nehezen emészthetik meg különböző okok miatt. Egyes ételek sok FODMAP-ot tartalmaznak, például almát, búzakenyeret és krémsajtot. Mások csak néhány, például banán, sárgarépa vagy parmezán.
A mi PDF útmutató elmagyarázza az emésztési problémák megelőzését és a bélbetegségek megfelelő kezelését.
FÓKUSZ Online: Tehát csak a "FODMAP" általános kifejezés új, maguk az anyagok jól ismertek?
Storr: Pontosan ilyen. A legtöbben hallottak fruktózról, vagyis gyümölcscukorról vagy laktózról, vagyis tejcukorról. A FODMAP-ok, valamint a szorbit vagy a xilit cukorhelyettesítői alá tartoznak. Ezenkívül a fruktánok vagy galaktánok a FODMAP-okhoz tartoznak, ezek szénhidrátok, amelyek megtalálhatók gabonafélékben, hagymában, babban és lencsében.
FÓKUSZ Online: És miért okozhatnak ezek az anyagok kényelmetlenséget az irritábilis bél szindrómában szenvedők számára?
Storr: A harag úgymond a vékonybélben kezdődik. Ezeket a FODMAP-okat általában nem rögzítik helyesen. Például azért, mert a testből hiányoznak a szükséges enzimek, vagy mert a szállítási kapacitás túl kicsi ahhoz, hogy a molekulákat a bélfalon keresztül lehessen vinni. A FODMAP-ok másik tulajdonsága, hogy sok vizet kötnek meg. A folyadék felhalmozódik a belekben, ami megnöveli a pép belehúzódásának sebességét - ami hasmenéshez vezet.
FÓKUSZ Online: Igaz, hogy a FODMAP-ok a bélben erjednek?
Storr: Ez a harmadik közös dolog. Az összes FODMAP baktérium gyorsan fermentálódik, mert rövid szénláncú szénhidrátokból állnak. Éppen ezért az olyan gyötrő tünetek, mint a gáz vagy a görcsök, viszonylag gyorsan észrevehetők.
FÓKUSZ Online: Amit leír, szinte mindenkivel megtörténik?
Storr: Elvileg a FODMAP-ok mindenkinek panaszt okoznak. Csak a tünetek súlyossága változik személyenként. Ha egészséges emberként megeszek öt almát, akkor laza székletem is van. A legtöbb ember elvisel napi két almát, de az irritábilis bélbetegek nem. Az érintettek alsó küszöbértékkel rendelkeznek. Számukra az alma egynegyede elegendő puffadás, fájdalom, hasmenés vagy egyéb tünetek kiváltására. Ez a tolerancia küszöb, és más.
FÓKUSZ Online: Amikor az irritábilis bél szindrómában szenvedő betegek FODMAP diétát kezdenek, a gyötrő bélproblémák megszűnnek?
Storr: Általában igen. A tapasztalatok valóban nagyon jók, ha a betegek az ételeket sok FODMAP-mal helyettesítik olyan ételekkel, amelyek csak néhány FODMAP-ot tartalmaznak. Jelenleg nagy klinikai vizsgálatok igazolják, hogy a koncepció nagyon jól működik. Ezenkívül hasznos lehet alacsony FODMAP diétát fogyasztani más betegségek mellett is. Ez vonatkozik a krónikus gyulladásos bélbetegségekre, de a gyomorégésre, a teltségérzetre vagy a búza intolerancia különféle formáira is. Néhány laktóz- vagy fruktóz-intoleranciában szenvedő betegnek tünetei vannak, még akkor is, ha laktóz vagy fruktóz nélkül. Ezeknek az embereknek az is előnyös, ha diétájuk mellett csökkentik a FODMAP-okat.
A következő élelmiszerekben kevés a FODMAP
gyümölcs
ananász
Avokádó (1/8)
Banán (még mindig kissé zöld)
Áfonya
Eper
Szárított gyümölcsök (1 evőkanál)
Grapefruit (1/2)
Áfonya
málna
kivi
Mandarinok
dinnye
Narancs
Narancslé friss (1/2 üveg 125 ml)
szőlő
zöldségek
padlizsán
Brokkoli (1/2 csésze)
Butternut squash (1/4 csésze)
édeskömény
Zöldbab
uborka
Hokkaido tök
gyömbér
Krumpli
Karalábé
Sárgarépa
retek
spenót
Édes burgonya (1/2 csésze)
paradicsom
cukkini
FÓKUSZ Online: Mi történik, ha egészséges emberként eszem a FODMAP diétát?
Storr: Nem veszel észre semmit. Mivel nincs panasza, semmi sem javulhat az Ön számára.
FÓKUSZ Online: A FODMAP diéta segíthet a fogyásban?
Storr: A FODMAP diéta nem karcsúsító diéta, egyszerűen nem erre készült. Mint minden étrendi változásnál, némi súly eltűnik, talán két-négy font. De ez az ételek témájának tudatosabb kezelése miatt van.
FÓKUSZ Online: Irritált bélbetegként kezdhetem-e egyedül a FODMAP diétát? Vagy orvosra vagy táplálkozási szakemberre van szükségem?
Storr: Elvileg bárki, aki kicsit tanulmányozta ezt a diétát, például egy könyv segítségével, önállóan végezheti a FODMAP diétát. Vannak olyan emberek is, akiket kissé nehéz kezelni, másokkal szemben más intoleranciák vannak; ez segít ezeknek az embereknek, ha egy órára leülnek egy táplálkozási tanácsadásra, és személyre szabott segítséget kapnak.
FÓKUSZ Online: Olvastam az interneten egy FODMAP-tanulmányról, amelyben a betegek fele kiesett. Úgy hangzik, mintha az embereket elárasztotta volna az étrend megváltozása.
Storr: Ennek magyarázata az, hogy egy vizsgálatban részt vevő betegeknél gyakran nagyszámú tanulmányi időpont van. Rendszeresen be kell jönnie a klinikára, megvizsgálja magát, naplót vezet. Ebben a tekintetben minden tanulmány lemorzsolódik, mert az emberek bizonyos idő után elveszítik érdeklődésüket a részvétel iránt. Kevésbé kidolgozott tanulmányokban a lemorzsolódás megközelíti a nullát. Nagyobb tanulmányok azt mutatják, hogy a résztvevők jóval a tényleges vizsgálat után sikeresen folytatták az étrendet. Mivel a FODMAP-csökkentett étrend valóban egyszerű és könnyen kivitelezhető. Fontos, hogy az orvos előzetesen megállapította, hogy irritábilis bél szindróma vagy gáztünetek vannak, és nincs szükség orvosi kezelésre más terápiákra.
FÓKUSZ Online: Apropó terápiák. Nincs olyan kezelés, amely megoldaná a probléma gyökerét, vagyis az irritábilis bél okát?
Storr: Sajnos ez a terápia jelenleg nem elérhető. Mivel az irritábilis bél szindróma okai még mindig nem teljesen tisztázottak. Most azt feltételezzük, hogy sokféle tényezőnek kell összeállnia ahhoz, hogy a belek ilyen túl érzékenyen reagáljanak. Ezek a kiváltó tényezők magukban foglalják a túlélett bélfertőzéseket, a bélflóra változását, a mikro-gyulladásokat, a környezeti tényezőket, a genetikai összetételt és még sok minden mást. Ha ezek a tényezők összeadódnak egy bizonyos szint felett, akkor irritábilis bél szindróma alakul ki.
FÓKUSZ Online: Mint ismeretes, sok szenvedő orvostól orvosig fut, míg végül irritábilis bél szindrómát diagnosztizálnak náluk. Miért olyan nehéz felismerni ezt a rendellenességet? Végül is a lakosság 15 százaléka küzd ezzel a problémával ...
Storr: Várótermeink tele vannak emésztési zavarokkal küzdő betegekkel, ezt valóban elmondhatja. Azonban tudnia kell, hogy nincs olyan vizsgálat, amely kimutatná, hogy irritábilis bél szindrómája van. Minden orvosi vizsgálat, legyen szó vérvizsgálatról, székletmintáról, a hasi szervek ultrahangjáról vagy kolonoszkópiáról, más hasonló tüneteket mutató gyomor-bélrendszeri betegségek fokozatos kizárására szolgál. És több mint egy tucat ilyen betegség létezik, az ételallergiától a hasnyálmirigy-gyulladáson át a laktóz-intoleranciaig és a lisztérzékenységig.
FÓKUSZ Online: Úgy hangzik, hogy az irritábilis bél szindrómát valójában nehéz meghatározni ...?
Storr: Nem igazán. Nagyon jó kezelési irányelvek léteznek, amelyek segítenek az orvosoknak a megfelelő diagnózissal kizárni más gyomor-bélrendszeri betegségeket. És vannak pontos kritériumok, amelyek megkülönböztetik az irritábilis bél szindrómát a többi hasi fájdalomtól.
FÓKUSZ Online: Melyek a kritériumok?
Storr: Fontos előfeltétel például, hogy a gyomorfájdalom az elmúlt három hónapban havonta legalább három napon jelentkezett. Jellemző az is, hogy a hasi fájdalom a bélmozgás után javul, és hogy a széklet gyakoriságának megváltozása vagy a széklet megjelenésének megváltozása kíséri. Vagyis a hasmenés és a székrekedés gyakran váltakozik az érintettekben. Ilyen kritériumokat a szakmai szövetségek dolgoznak ki.
FÓKUSZ Online: Az irritábilis bél szindróma diagnosztizálása megtörtént, meg vagyok győződve a FODMAP ötletről, és szeretném kezdeni a diétát. Hogyan tovább?
Storr: Az indítási szakaszban, az első négy-hat hétben, ki kell vágnia az összes FODMAP-ban gazdag ételt, és helyettesíteni kell az alacsony FODMAP-tartalmú termékekkel. A megfelelő cseretáblák segítenek. Ez a diétás szakasz nagyon szigorú, így azonnal érezheti, hogy a hasi fájdalom, gáz vagy hasmenés eltűnik. Ha maximális egészségügyi sikert ért el, akkor - ha akarja - fokozatosan hozzáadhatja az egyes ételeket az étrendhez. Minden számodra fontos FODMAP-tartalmú ételnél megtudhatod, hogy a szervezet mennyit tud elviselni a bél morajlása nélkül. A második fázis végén személyes irritációs bél étrendet folytat: pontosan tudja, melyik tolerancia küszöbig tolerálhatja mely ételeket.
A videóban: Minden harmadik bélgyulladás a csirkehúson van
De most vége a bélproblémáinak! Hogyan kezelheti a fekélyes vastagbélgyulladást, a FOCUS Online 25 oldalon mutatja meg. Töltse le a 10 legfontosabb tényt az alábecsült középpontról letölthető PDF-fájlunkból.