Kiegészítő anyag SZABÁSZAT - DOC dokumentum
Dokumentumok
Etika és deontológia a szülészetben, a nőgyógyászatban és a gyermekgyógyászatban .
A szülészet fejlődése hozzájárult a perinatológia új ágának szétválasztásához.
A szülészeti ellátás alapvető célkitűzései továbbra is fennmaradnak: reproduktív egészségügyi problémák, csökkent incidencia, anyai és perinatális morbiditás és mortalitás, a perinatális fertőzés elleni küzdelem és egyéb problémák. A szülészorvosok orvosi segítségének hatékonyságának növelése érdekében feltétlenül szükséges az összes szakterület orvosainak képzésének minőségének javítása, a reproduktív problémákkal kapcsolatos magas szintű tájékoztatás biztosítása. Gyermekgyógyászati menarh
A magzati gondozás szakaszai:
1. nem speciális profilaktikus program
2. szakosodott gyermek-nőgyógyászati rendelő
3. a nőgyógyász funkciói: speciális profilaktikus vizsgálatok kertekben:
6-7 év, menstruációs ciklus higiénia, külső nemi szervek vizsgálata
12-15 év, kritikus időszak neme, abortusz, BST, kábítószer-függőség, belső nemi szervek vizsgálata
15-18 éves, orvosként
Tünetek: véres vulvo-vaginális széklet, proritus, menstruációs ciklus rendellenességek, megiegia szervfunkciók, hipogasztrikus fájdalom besugárzással az ágyéki régióban.
Vizsgálati módszerek: anamnézis, külső nemi szervek vizsgálata, a szexuális fejlődés jellege, speciális nőgyógyászati vizsgálatok, vaginoszkópia, recto-vaginalis vizsgálat, recto-hasi, eliminációk vizsgálata bakterioszkópos úton, - logy, USG, CT, MRI.
fiziológiai újszülöttkori bőséges, véres eliminációk, a prepubertális időszakban, felkészülés a menstruációra.
Kóros: 30% -ot STD okoz, 70% - extragenitalis szomatikus betegségeket, vérszegénységet, krónikus fertőzéseket, krónikus mérgezéseket, anyagcserezavarokat, fertőzéseket okoz, például rubeola, kanyaró, diftéria, skarlát, enterobiosis, idegen testek a hüvelyben.
Kezelési szakaszok: kenje be az első 7 nap helyi kezelését antiszeptikumokkal, bie, splturi, hüvelyi csepegtetés, antiszeptikus kenőcsöket 7 napon keresztül, ha a hajtórudak nem hatékonyak, a bakterioszkópia, a hüvelyvirág helyreállítása után adják be.
gyulladásos folyamatok 60-70%
menstruációs rendellenességek 10-15%
szexuális fejlődési rendellenességek 6-12%
anomáliák org. nemi szervek 5-10%
Legfeljebb 8 év vulvovaginitis, a mellékletek szerint.
Menstruációs rendellenességek: sürgős fiatalkori vérzés (130 Hgmm
a terhesség alakulása a méh fundusának magassága szerint
súlydinamika terhesség alatt.
9. Terhes nők higiéniája: étrend és személyes higiénia, táplálkozás.
Etetés terhesség alatt. A táplálékigény a terhesség II – III. Trimeszterében nagyobb. Tartalmaznia kell alaptermékeket (szénhidrátok, lipidek), A-, E-vitamint, Fe-ásványi anyagokat, húsként, foltokat, vajat, tejet, burgonyát, gabonaféléket, tojást, rajokat, spenótot, sárgarépát, káposztát, zellert, gyümölcsöt frissen vagy szárítva (frissen elkészítve). Kerüljük a húskonzerveket, a fűszereket, az áfonyát, a kávét, az alkoholtartalmú italokat, a dohányt, amelyek neuro-mentális változásokhoz vezetnek az n-n-nél. a székrekedés elkerülhető rágással, étkezéssel és szükség esetén enyhe hashajtókkal. A vajúdó táplálék minimálisra csökken, enyhén cukros és vitaminozott folyadékokká csökken. Az energiaigényt a glükózoldat és a vitaminok parenterális beadása biztosítja. Luziában az élelmiszerigény 800-1000ccal/nap-kal nő, minden 100g anyatejért 120ccal-os táplálékfogyasztás szükséges. A folyadékbevitel terhesség és kenés esetén sem haladhatja meg az 1500-2000 ml-t. A helytelen táplálkozás toxémiához, hiány-vérszegénységhez, szövődményekhez vezet: abortusz, koraszülés, fejlődési rendellenességek.
Testhigiénia és ruházat. A ruházatnak könnyűnek és kényelmesnek kell lennie, nem okozhat nyomást, széles, könnyű melltartó, nem nyomja össze a fogakat, a hasat összenyomó övek, az ödémát és visszereket elősegítő harisnyakötők viselése tilos. nclmintea kényelmes, alacsony sarkú. A higiénia jó, a fürdés tilos, forró vízzel mondom. Nem gőzzel, vagy melegen vagy hidegen készül, ami méhösszehúzódásokat okozhat. A fogakat naponta 2-3 alkalommal mossuk. Snii - naponta vízzel mondom neki, durva ruhával dörzsölje be a hámba, majd kenje meg lanolinnal. Mellbimbós torna megragadással és húzással. A terhes nőnek terhességi leukorrhea lehet - mondom, naponta vízzel mossa. Hüvelyi öntözést nem végeznek, csak néhány betegség esetén, a rövid kannával. Az 5. hónap után a bőséges leukorrhea gyógyszeres kezeléssel kezelhető. Szabadtéri séták, sportok, amelyek nem igénylik a nő túlzott fizikai képességét. A terhesség első 6 hónapjában megengedett, ha N fejlődik.
Szexuális viselkedés: e N az I – II. Trimeszterben. A harmadikban csökken, az elmúlt 2 hónapban kerülik.
Munkahelyi higiénia. Kerülje a fáradtságot, a mérgező környezetet, a veszélyes nehéz munkát, az éjszakai szolgálatokat. Prenatális szabadságot kapnak: 7 hónap és 10 nap, postanatális szabadság 2 év.
A nők pszichológiai képzése. A terhesség alatt az egészségügyi szakemberek felügyeletének csendesnek kell lennie. A dohányzás tilos. Plimbri.
10. Kritikus időszakok a magzat méhen belüli fejlődésében. A magzati rendellenességek kimutatása, szülési taktika születéskor, magzati rendellenességek (hydrocephalus) esetén.
Kritikus időszakok (Furdui után):
2. a kromoszómák diploid halmazának kialakulásának időszaka
3. a zigóta totipotens periódusa
4. a sejtek és szövetek biokémiai differenciálódásának időszaka
a szövetek és az ősszervek korai differenciálódásának időszaka
a szervek sajátos funkcióinak felépülési ideje és kölcsönhatásuk kezdete
a magzat fejlődésének viszonylagos függetlenségének időszaka az agyalapi mirigy-petefészek rendszer és más endokrin rendszerek hormonális működésétől, valamint a placenta és a saját hormonális rendszer hormonális funkciójától való függés
a magzat gyulladásos reakcióra való alkalmasságának időszaka és az immunrendszer részleges működésének kezdete
a magzat általános tömegének intenzív növekedése és a létfontosságú szervek tömegének megtartása
a magzati stressz és a magzat kiürítése a méhből.
Az azonos genetikai üzenet minden sejtben azt jelenti, hogy a szegmentációs periódus alatt, amely körülbelül 12-13 napig tart a megtermékenyítés után, a sejtek nem különböznek bizonyos fenotípusos expresszióktól. Ebben a periódusban az a semmi, amely egy vagy több sejt DNS-ére hat, visszafordíthatatlan pusztulásukkal, nem jelenti a biológiai rendszer jelentős későbbi hibáit, mert helyüket más azonos sejtek is elfoglalhatják. A 12-13. Nap után, amikor a szegmentálás eredményeként létrejövő sejtekből megkezdődik a soros végek differenciálódása, azok a sejtek, amelyekben a genetikai üzenetet szelektíven továbbítják, szigorúan a jövő sejtgenerációkra jellemzőek egyes gének összehangolt aktivitása és mások gátlása révén. Azok a toxinok, amelyek a differenciálódás és az organoformálás szakosodása során elpusztítják a csírasejt-klónokat, a biológiai rendszer lehetetlensége által érintett genetikai vagy sejtegységtől függően többé-kevésbé súlyos rendellenességekké válnak e sejtek helyreállítása érdekében.
A magzat patológiáját a gyermekeknél az élet első éveiben a külső környezet befolyása határozza meg az intrauterin időszakban: hipoxia, túlmelegedés, túlmelegedés, ionizáló sugárzás, kémiai szerek, gyógyszerkészítmények, patogén mikrobák, toxinjaik, az anya súlyos betegségei.
Az embrió fejlődésének kritikus periódusának azt az időt tekintjük, amely megelőzi vagy egybeesik az implantációval. Ebben az időszakban nő a megtermékenyített petesejt érzékenysége a káros tényezők iránt, ami az embrió méhen belüli halálát okozza.
A magzat organogenezisének és placenta rendellenességeinek stádiuma.
A magzati periódus alatt a környezet káros tényezői gyakorlatilag nem okoznak embriotoxikus vagy teratogén hatást. A magzat reakcióját a magzati szervek és rendszerek érettségi foka határozza meg, amelyekre az adott tényező hat.
Az uteroplacentális keringés kialakulásához szükséges méhlepény befejezése után az agy rendellenessége megjelenik az anyai szerv számos betegségének és mérgezésének, a terhesség és a szülés patológiájának. Placenta elégtelenséghez, hipoxiához és a magzat hipotrófiájához vezet.
corin biopszia: natív sejtek, sejttenyészet-> magzati nem (kromoszóma betegségek), magzati kariotípus, genetikai molekuláris vizsgálatok (monogén betegségek).
amniocentézis: sejttenyészet (magzati nem, magzati kariotípus, molekuláris-genetikai vizsgálatok), magzatvíz-> alfa-fetoprotein felértékelődés (fejlődési hibák)
terhességi szérum: az alfa-fetoprotein felértékelődése (fejlődési rendellenességek)
fetoamniográfia (fejlődési hibák);
USG (1. vizsgálat - 1. trimeszter, 2. - 18-20 hét, 3. 20 hét után speciális központokban).
Örökletes betegségek és veleszületett ördögök prenatális diagnózisának invazív módszerei:
transzcervikális korionbiopszia 8-11spt-nél.
a chorion villiák transzcervikális aspirációja a katéter segítségével 8-11 spt.
a chorion transzabdominális biopsziája (placentocentesis) 11-22 spt.
élbiopszia - 18-22 spt.
bőrbiopszia és más magzati szövetek - 14-16 spt.
A veleszületett hydrocephalus a Silvius vízvezeték, a IV kamrai foramen vagy a subarachnoid terek hibáiból származhat. Minimálisan hatékony műtéti kezelés.
11. Gyógyszerek és terhesség. Befolyásolja a magzatot. A szülészet szülõinek nem gyógyszeres kezelési módszerei