Kinek hasznosak a lipidcsökkentő gyógyszerek
A cookie-kat a DAZ.online folyamatos fejlesztéséhez és az Ön igényeinek megfelelőbb adaptálásához használjuk. A DAZ.online-t reklámozással finanszírozzák, és ehhez sütiket is beállítanak. Ezért a webhely használata csak a sütik használatának hozzájárulásával lehetséges. A sütik használatával kapcsolatos részletek az adatvédelmi irányelveinkben találhatók.
A sütiket az Ön élményének javítása és személyre szabott tartalom szállítása érdekében használjuk. Olyan hirdetések finanszíroznak minket, amelyekhez sütikre is szükség van. Ezért a DAZ.online használatához el kell fogadnia a sütik használatát.
"Kár! De a DAZ.online nem nélkülözheti teljesen a sütiket, többek között azért, mert a reklámbevételekből finanszírozzuk magunkat. Ezért a hozzájárulás nélkül jelenleg nem használhatja a DAZ.online-t.
Sajnáljuk, de nem férhet hozzá a DAZ.online-hoz anélkül, hogy beleegyezne a sütik használatába.
- DAZ.online
- DAZ/AZ
- DAZ 32/1998
- Kinek hasznosak a lipidcsökkentő gyógyszerek
Gyógyszerek és terápia
A gyógyszeres terápia csak akkor lehet sikeres, ha a helyes indikációhoz alkalmazzák. Ami azonban ilyen egyszerűnek és logikusnak hangzik, azt nem mindig lehet könnyen megvalósítani a mindennapi orvosi gyakorlatban. Amikor például a vérzsírok gyógyszerszint-csökkentését jelzik, vita tárgya azóta, hogy az első lipidcsökkentő szerek piacra kerültek. A mellékhatások és mindenekelőtt a költségek szükségessé teszik annak megkülönböztetését, hogy pontosan mely betegek részesülnek e terápiás kezelésben.
Jelölők a lipidszint csökkentésére
Az NCEP kritériumai a következő irányelveket nyújtják a szív- és érrendszeri betegséggel nem rendelkező emberek számára:
- 20 és 34 év közötti férfiak és a menopauza előtti nők kezelése az LDL-koleszterinszint 220 mg/dl; két további kockázati tényezőtől (lásd alább) a kezelés 190 mg/dl-től.
- 35 éves és idősebb férfiak és posztmenopauzás nők kezelése 190 mg/dl LDL-koleszterinszint mellett; két további rizikófaktor (lásd alább) kezelése 160 mg/dl-től.
A kockázati tényezők közé tartozik például a szív- és érrendszeri betegségek a családban, a dohányzás vagy a magas vérnyomás.
Az irányelvek módosított változata viszont nagyobb hangsúlyt fektet az életkorra. Itt azt a beteget kell kezelni, akinek 160 mg/dl LDL-koleszterinszintje plusz két, három vagy négy "kockázati pont" szükséges. A következő kritériumok mindegyikéhez tartozik egy kockázati pont:
- Férfiak az élet minden évtizedére 35 éves kortól, a nők az élet minden évtizedére 45 éves kortól,
- Az LDL-koleszterinszint meghaladja a 200 mg/dl-t,
- HDL-koleszterinszint 35 mg/dl alatt,
- Diabetes mellitus
- Hipertónia (több mint 140/90 Hgmm gyógyszer nélkül),
- Füst.
Akinek a HDL-koleszterin értéke 60 mg/dl fölött van, levonnak egy kockázati pontot.
A két pontszám közötti különbség leginkább két példával magyarázható:
Egy 63 éves férfit, amelynek LDL-koleszterinszintje 180 mg/dl, és nincs más kockázati tényezője, nem kezelnék az NCEP után. Az alternatív kritériumok alapján történő osztályozás viszont három életkoron alapuló kockázati pontot eredményez - és ezáltal kezelési kötelezettséget. Ezzel szemben egy 30 éves nőt az NCEP szerint 230 mg/dl LDL-koleszterinnel kellene kezelni, míg az alternatív pontszám csak kockázati pontot rendel és alacsony kockázatot határoz meg.
A két pontszám informatív értékének meghatározásához 3284 20 és 74 év közötti tesztszemély adatait használták fel egy másik tanulmányból, a Nemzeti Egészségügyi és Táplálkozási Vizsgálat II-ből, amelyben rendszeresen rögzítették az éhomi lipidértékeket. Ezeket az embereket a pontszámuk szerint osztályozták, és a következő tíz évben a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázatát a Framingham-tanulmányban alkalmazott módszer szerint határozták meg.
Jobb osztályozás
felülvizsgált iránymutatások révén
A módosított pontszám jobb specifitást és szelektivitást mutatott: a magas kardiovaszkuláris rizikóval rendelkező betegek egyértelműbben megkülönböztethetők voltak az alacsony kockázatú betegektől. Különösen igaz ez a 35 évesnél idősebb férfiakra és az 55 éves kortól a nőkre, vagyis azokra a korosztályokra, amelyekben a lipidcsökkentő terápiát leggyakrabban végzik. A legbiztonságosabb eredményeket akkor érték el, amikor a magas és az alacsony kockázat közötti megkülönböztetési tényezőt három kockázati ponton állítottuk be.
Két további példa a pontosításhoz:
- Egy 25 éves nőt, amelynek LDL-koleszterinszintje 220 mg/dl további kockázati tényezők nélkül, az NCEP irányelvei szerint kezelnék, bár a következő tíz évben a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázata csak 0,5 százalék.
- Egy 60 éves férfinak 160 mg/dl LDL-koleszterinszintje egyéb kockázati tényezők nélkül viszont nem igényelne kezelést az NCEP kritériumai szerint, bár kardiovaszkuláris kockázata 30-szor nagyobb, mégpedig 16 százalék.