Kinin-szulfát Az APOTHEKE ADHOC irányelv korlátozza
Berlin - Hosszú ideig a Limptar (kinin-szulfát, Cassella-med) OTC termékként volt kapható a gyógyszertárakban. 2015 óta azonban vényköteles. Az irányelvek csak akkor javasolják a kinin-szulfát alkalmazását, ha minden kezelhető okot kizártak, és a magnézium-terápiás kísérlet kudarcot vallott. Egy jelenlegi tanulmány azonban megmutatja a pozitív hatást - és a vádli súlyos görcsökben való kevésbé korlátozott alkalmazás mellett szól.
A kinin-szulfátot csak korlátozott mértékben alkalmazzák az éjszakai borjúgörcsöknél: A szakirodalom szerint a felnőttkori éjszakai borjúgörcsök kezelésére és megelőzésére használják, ha azok nagyon gyakoriak vagy különösen fájdalmasak. Ezenkívül ki kell zárni a görcsök kezelhető okait, a nem farmakológiai intézkedések nem enyhíthetik kellőképpen a tüneteket.
A kinin Rx kapcsoló 2015-ben fejeződött be: Ennek oka olyan súlyos káros hatások voltak, mint a szívvezetési rendellenességek, immunológiailag közvetített hepatitis és nephritis, valamint a központi idegi hallás- és látászavarok. Ezenkívül a Szövetségi Kábítószer- és Orvostechnikai Intézet (BfArM) szerint a kininnek visszaélési lehetősége van: Az antidiarroikus loperamiddal kombinálva a drogtéren is fel kell használni. Néhány más országban - beleértve Ausztráliát, Új-Zélandot és az Egyesült Államokat - a kinin a kockázatok miatt már egyáltalán nem engedélyezett az éjszakai borjúgörcsök kezelésére.
A szív mellékhatásai miatt a termékismertető számos ellenjavallatot sorol fel: Hemolitikus vérszegénység, myasthenia gravis, fülzúgás, a látóideg korábbi károsodása, hipokalaemia, szívritmuszavarok, súlyos dekompenzált szívelégtelenség vagy QT-intervallum meghosszabbítása, valamint gyógyszerek egyidejű alkalmazása, a torsade de pointes- A kinin nem javallt tachycardia okozására vagy a QT-intervallum meghosszabbítására.
A borjúgörcsök megelőzése érdekében az irányelv rendszeres nyújtó gyakorlatokat javasol az izmok számára, például a láb meghajlításával és nyújtásával. Akut esetekben is a szakasznak képesnek kell lennie a görcs enyhítésére. A magnézium bevitele szintén ajánlott: az ásványi anyag állítólag stabilizálja a membránt és csökkenti az akciós potenciált. Mindkét ajánlás esetében azonban nincs egyértelmű bizonyíték a hatékonyságra.
Ha a nyújtási gyakorlatok nem elegendőek, és a magnéziummal végzett terápiás kísérlet kudarcot vallott, akkor az irányelv kinin-szulfát bevitelét javasolja. Egy jelenlegi multicentrikus prospektív, nem intervenciós vizsgálat a kinin-szulfát tolerálhatóságát és a tünetekre gyakorolt hatását vizsgálta éjszakai lábgörcsökben.
Csaknem 600 beteget kezeltek 200 mg kinin-szulfát napi dózissal két héten keresztül: a betegek többségében csökkent az időtartam és a fájdalom intenzitása. Azt is kijelentették, hogy javult az életminőség és az alvás. A nemkívánatos gyógyszerhatások a résztvevők mindössze 5,9 százalékánál fordultak elő, beleértve a súlyos mellékhatásokat sem. Még azoknál a betegeknél is, akik béta-blokkolókat is szedtek, a mellékhatások hasonlóak voltak azokhoz a betegekhez, akik nem szedtek béta-blokkolókat. A tanulmány első szerzője ezért kevésbé korlátozott felhasználást tart lehetségesnek.
Allergiás reakciók, például csalánkiütés, viszketés, láz, angioödéma, hörgőgörcs, májműködési zavar vagy anafilaxia fordulhatnak elő, különösen a használat kezdetén. A kinin egyes esetekben súlyos változásokhoz vezethet a vérképben, például trombocitopéniában. Ha trombocitopéniára utaló tünetek jelentkeznek, a gyógyszer alkalmazását azonnal fel kell függeszteni. A kezelést három havonta meg kell szakítani a további kezelés szükségességének felülvizsgálata érdekében.
A lábgörcs kezdetben ártalmatlan tünetnek tűnik: Bár hirtelen jelentkező, súlyos fájdalom kíséri őket, általában nem tartós. Problémássá válik azonban, ha a görcsök gyakrabban jelentkeznek és különösen intenzívek: mert akkor jelentősen csökkenthetik az érintettek alvási viselkedését és életminőségét.
A fájdalmas indurációkat általában nem maguk az izmok, hanem az idegek váltják ki: Az idegmembránok spontán depolarizációja olyan cselekvési potenciált hoz létre, amely erős gerjesztést eredményez az izmokban. Ezek az elektrolit eltolódások növelik az idegek érzékenységét: ez elősegíti a kiújulást. A lábgörcsök különösen gyakoriak azoknál a cukorbetegeknél, akiknél már vannak idegkárosodások. Ezenkívül a gyógyszeres kezelés, az alkohol és a B-vitamin hiány mind lábgörcsökhöz vezethet.