Kis sideremia gyermekeknél, tovább; minden szülő jelentése
A sziderémia a vér vasszintje. Ennek az elemnek a vérszegénységét gyermekkorban a leggyakoribb és legelterjedtebb formának tekintik. Ennek az ásványi anyagnak az ajánlott adagja 2-6 mg/kg/nap. Súlyos esetekben ez a probléma a kicsi súlyos egészségi állapotához vezet. A gyermekorvosoknak és más egészségügyi szolgáltatóknak törekedniük kell a szövődmények megelőzésére és megszüntetésére.
Tartalom:
1. Mit jelent a sideremia?
Gyermekeknél és azon kívül a vas elengedhetetlen tápanyag számos szerv és rendszer, elsősorban az eritropoezis növekedéséhez és megfelelő működéséhez. Az étrendből kell származnia, és felszívódnia kell a felső gyomor-bél traktusban.
A gyermekek alacsony sideraemiájának leggyakoribb oka a koraszülöttség, a csökkent élelmiszer-ellátás, a felszívódási zavar és a vérveszteség.
A vashiány tünetei a gyermekeknél (alacsony sziderémia esetén):
állandó és megmagyarázhatatlan fáradtság
- rövid ritmusú légzés
- szokatlan étvágy (például jég vagy kréta)
- könnyen törő, deformálódott körmök
- a lábak állandó mozgatásának szükségessége (verés)
- hideg test végtagok
Ha a tápanyagigény nem teljesül, amikor a vasbevitel és a lerakódások egyensúlya nem elegendő az eritrociták termelésének teljes támogatásához, így a gyermekeknél alacsony a sziderémia, ez azt jelenti, hogy ennek az anyagnak (ID) hiányával van dolgunk.
Ha nem kezelik, akkor az esetek 30% -ában vashiányos vérszegénységig (ADI) vezet, amely a gyermekkorban a vérszegénység leggyakoribb formája. A szérum csökken, a transzferrin és a szérum ferritinje csökken.
2. Alacsony sideremia gyermekeknél
A vashiány és -hiány a világon a leggyakoribb betegségek közé tartozik, és közegészségügyi problémát jelent mind a fejlett, mind a fejlődő országokban. Minden jelentés egyetért abban, hogy az iskoláskorú gyermekeknél a vashiány a leggyakoribb vérszegénység világszerte.
Az újszülöttek sziderémiájának normális szintje körülbelül 75 mg vas/testtömeg-kg. Ez például azt jelenti, hogy ha a csecsemő 3 kg súlyú születésekor, a megfelelő mennyiség 225 mg vas.
Járványtan
Az erőforrásokkal korlátozott országokban a hiány a gyermekek és serdülők körülbelül kétharmadát érinti. Becslések szerint az óvodáskorú gyermekek körülbelül 25% -a szenved hiánytól. Afrikában az iskoláskorú gyermekek gyakorisága továbbra is 64,3 és 71% között változik, Európában 2-4%, két csúcs van az első és a harmadik életév és a serdülőkor között. Észak- és Nyugat-Európában kevesebb, mint 5%, Kelet-Európában azonban jóval magasabb (9–50%). Az Egyesült Államokban a vashiány előfordulása 1,6-7,4% a gyermekpopuláció körében.
Számos felmérés adatai szerint az alacsony jövedelmű családok körében továbbra is viszonylag magas az arány.
Kórélettan
Az első életévben a teljes vas a testben 240 mg-mal nő. A teljes összeg közel 80% -át kiterjedt hemoglobintermelésre (50%) és lerakódások képződésére (30%) fordítják.
Ezen a koron túl a vasbevitelnek vagy a lerakódásoknak elegendőnek kell maradniuk a vörösvértestek folyamatos növekedéséhez és fejlődéséhez. Ennek az ércnek az anyagcseréje lényegében egy "zárt rendszer", amelyben a hemokatézis szinte minden fémet (kb. 95%) folyamatosan újrahasznosítják, hogy megfeleljenek a különféle rekeszek követelményeinek, különös tekintettel az új vörösvérsejtek termelésére.
A testben lévő vasnak csak egy kis részét képviseli az étrendből felszívódó. Felnőtteknél az eritropoézis iránti igény kevesebb mint 5% -át táplálékból nyerik, míg gyermekeknél a hemoglobinszintézisre szántat az étrendből 30% arányban asszimilálják. A többi a lerakódásokból és a hemokaterézis útján felszabadult anyag helyreállításából származik.
A hatodik hónaptól kezdve a test teljes vasa fokozatosan növekszik (70%), hogy reagáljon a magas növekedési ütemre és az eritrocita tömegének növekedésére. Nyilvánvaló, hogy ebben az időben az anyag egyensúlya bizonytalanabb, és az esetleges étrendi egyensúlyhiány csökkentheti a tolerancia határértékeit (késleltetett elválasztás, vegetáriánus étrend és felszívódási zavar).
A vashiány oka számos, de gyermekeknél elsősorban négy tényező befolyásolja: csökkent születési arány, nem megfelelő étrendi bevitel, csökkent bélfelszívódás vagy krónikus vérveszteség.
A "fiziológiai vérszegénység" a posztnatális időszakban alakul ki, és a vaslerakódások elegendőek az erythropoiesis biztosításához az élet első 6 hónapjában, ha nincs jelentős vérveszteség.
Alacsony születési súlyú csecsemőknél és perinatális vérveszteséget szenvedő gyermekeknél a lerakódások korábban kimerültek. Az anyatejben lévő vas mennyisége a legmagasabb szinten van az első hónapban, de a következő időszakokban fokozatosan csökken, és az ötödik hónapban körülbelül 0,3 mg/l-re csökken.
Bár az anyától kapott vas mennyisége általában alacsony, abszorpciója jelentősen magas (50%). A hatodik hónap után bevett szilárd ételeknek különösen gazdagnak kell lenniük vasban, cinkben, foszforban, magnéziumban, kalciumban és B6-vitaminban. Amikor a baba az asztalnál van, fontos megbizonyosodni arról, hogy megkapja-e a megfelelő tápszert, amely minden szükséges tápanyagot tartalmaz.
Klinikai előadás
Az enyhe vashiány vérszegénység nélkül általában tünetmentes. Rosszabbodása esetén az aszténia még hangsúlyosabbá válik, különösen a csökkent hemoglobin és az oxidatív foszforilező enzimek tekintetében.
Vérszegénység esetén a legjelentősebb tünet a nyálkahártya és a bőr sápadtsága. A hemoglobin csökkenése lassú. A gyermek képes kompenzálni a szövet gyenge oxigénellátását, jelentős klinikai megnyilvánulások nélkül, kivéve a szerény tachycardiát, a szívteljesítmény növekedésével és a mérsékelt tachypnoával. Ez a mechanizmus a difoszfoglicerát növekedésének köszönhető a vörösvértestekben.
Az óvodások étvágyhiányt, játékkedv hiányát és néha ingerlékenységet mutathatnak. Az idősebb gyermeknek aszténia, hiányos lista, fejfájás és gyenge iskolai teljesítmény lehet. A legújabb irodalom rávilágít a krónikus vashiány és a figyelem, memória, tanulási hiányosságok összefüggésére. Egyes tanulmányok összefüggést mutattak az előbbi és a stroke, az idiopátiás koponyaűri magas vérnyomás, a koponya idegi bénulása, az alvászavarok, a lázas rohamok és a figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség (ADHD) között.
A vashiány és a krónikus vérszegénység okozhat glossitist, szögletes cheilitist, dysphagia-t, csökkent gyomorsavtartalmat, körömdystrofiát, törékeny hajat, amenorrhea-t, lassú növekedést és fokozott hajlamot a fertőzésekre.
3. A gyermekek vashiányának kezelése
Annak ellenére, hogy a vashiány és a hiány ismert orvosi probléma, ezt a témát nem tartják be megfelelően, és az irodalom csak néhány publikációt tartalmaz a kezelési ajánlásokkal kapcsolatban. A terápiás megközelítés nagyon változó.
A betegség kezelésének alapelvei több világos lépésen alapulnak: a diagnózis megerősítése, felismerése és, ha lehetséges, a kiváltó ok feloldása, megfelelő vasterápia, orális vagy parenterális kezelés, valamint a kezelés sikerének megerősítése.
A szakemberen kívül senki sem adhat helyes diagnózist vagy kezelést. Tehát, ha gyermekénél észleli ennek az állapotnak a tüneteit, menjen vele orvoshoz.
Összefoglalva, a vashiányok és a vér hiányai nagyon súlyosak a gyermek további fejlődése szempontjából. Ezért elengedhetetlen, hogy az orvos a lehető leghamarabb diagnosztizálja ezt a problémát.