Kisegítő lehetőségek szakasz - cukorbetegség vagy hiperglikémia
Szerző: Dr. Raluca Sanda Vişan, alapellátási orvos Cukorbetegség, táplálkozási és anyagcsere-betegségek
CUKORBETEGSÉG egy komplex szindróma, amelyet a hasnyálmirigy inzulinszekréciójának zavara vagy a perifériás sejtek inzulinhatással szembeni ellenállása indukál. Ezeknek a rendellenességeknek a legismertebb hatása az hiperglikémia. A hiperglikémia a vércukorszint normális feletti emelkedése.
A vércukor a fő energia, amely a test energiafelhasználásának fedezéséhez szükséges. Az emberi étrendben lévő komplex szénhidrátok, azaz a keményítő, a glikogén, a szacharóz az emésztőrendszeren átjutnak az emésztési és felszívódási folyamatokon keresztül, és monoszacharidok formájában jutnak el a vérbe, azaz glükóz, fruktóz, galaktóz. A fruktóz, galaktóz és egyéb monoszacharidok nagy része a májban zajló metabolikus folyamatok révén glükózzá alakul. Az emberi étrendben lévő fehérjék és lipidek az emésztési és felszívódási folyamatokon is keresztül mennek, és aminosavak és zsírsavak formájában jutnak el a vérbe, amelyek viszont részben glükózzá alakíthatók.
A hasnyálmirigy az inzulin nevű hormont termeli, amely segítve a szöveteket a glükóz felhasználásában, csökkenti a vér glükózszintjét. Így étkezés után a vércukor emelkedik az étel bevitelével, és az egészséges hasnyálmirigy reagál az inzulin szekréciójának fokozásával, ami normalizálja a vércukorszintet. A cukorbetegség akkor fordul elő, ha a szervezetben nincs elegendő inzulin, azaz a hasnyálmirigy hiánya, vagy a szervezet nem tudja hatékonyan felhasználni az inzulint, azaz inzulinrezisztenciát. Az inzulinrezisztencia leggyakrabban az elhízással társul, de más helyzetekben is előfordulhat.
A cukorbetegségben szenvedő betegek csak körülbelül egyharmadának vannak olyan jellegzetes tünetei a betegségnek, mint az intenzív szomjúság és a nagy mennyiségű vizelet eltávolítása, a többieket véletlenül fedezik fel az orvosi szolgálatok: szemészeti szolgálatok, ahol látászavarok, neurológiai szolgáltatások miatt jönnek, a diabéteszes neuropathia vagy agyvérzés jelei miatt, nőgyógyászati szolgáltatások, ahol a betegek genitális viszketést mutatnak be, és egyéb szolgáltatások, például kardiológia, dermatológia, nephrológia, műtét stb. ez cukorbetegséget okoz számukra abban a szervben.
A normális vércukorszint (vércukorszint) 60 és 110 milligramm/deciliter között van, és kissé változhat az alkalmazott laboratóriumi módszertől függően. Ezek az értékek a legalább 8 órás éhgyomorra betakarított vércukorszintre vonatkoznak. Az étkezés után egy órával vett vércukorszint, amikor a növekedése maximális, nem haladhatja meg a 160 milligrammot/decilitert. Időnként a vércukorszint elérheti a 180 milligrammot/deciliter cukorbetegség hiányában. Az éhomi vércukor értékét tekintve, meghatározva a cukorbetegség diagnosztizálását, az Egészségügyi Világszervezet 1998-tól kezdődő osztályozásában 126 milligramm/deciliter értéket fogadtak el.
Azoknál a betegeknél, akiknek a vércukorszintje gyakran 100 milligramm/deciliter felett van, nyolc-tíz órás éhgyomorra kerül sor, indukált hiperglikémia tesztet, azaz orális glükóz-tolerancia-tesztet jeleznek. Orvosnak kell előírnia, és orvosi felügyelet mellett kell elvégezni. A teszt megmutatja, hogy a beteg cukorbetegségben szenved-e, vagy csökkent-e a glükóz toleranciája (prediabetes régebbi osztályozásoknál).
A glükóz megjelenése a vizeletben, ahol annak hiányoznia kell, 180 milligramm/deciliter feletti vércukorszintnél jelentkezik, amely a vese glükózküszöbe, és azonnal felveti a cukorbetegség gyanúját. Vannak azonban olyan esetek is, amikor "vesebetegség" van, amikor a vizeletben glükóz jelen van a veseküszöb csökkentésével és cukorbetegség hiányában.
A cukorbetegségnek több formája létezik, amelyek közül a leggyakoribbak: 1-es és 2-es típusú cukorbetegség.
- 1-es típusú cukorbetegség a etiológiai folyamat, amelyet a hasnyálmirigy béta-sejtjeinek, az inzulint kiválasztó sejtek pusztulása jellemez, ami abszolút inzulinhiányhoz vezet, ami ketoacidózishoz és végzetes kimenetelhez vezet, ha az inzulinpótló terápia nem korrigálja. Ezek a betegek létfontosságúak az inzulinkezeléstől, ennek hiányában nem tudnak túlélni. Az 1-es típusú cukorbetegség minden életkorban megtalálható, de elsősorban azokat a betegeket jellemzi, akiknél a betegség 30 éves kor alatt kezdődik. Ebben a korban szinte minden beteg inzulinfüggő.
- 2-es típusú diabétesz az etiológiai folyamat, amelyet két sejthiba társulása jellemez: inzulinrezisztencia és hasnyálmirigy-funkcióhiány. Bár a 2. típusú cukorbetegek körülbelül 80% -a elhízott a diagnózis felállításakor, az esetek 20% -ában túlsúlyosak. Azonban néha jelen volt a betegség diagnózisa előtt.
Ami az orvosi gyakorlatban naponta előforduló két fő cukorbetegség, vagyis az 1. és a 2. típusú cukorbetegség pontos okát illeti, még nem ismert. Ami a betegség e két formájában ismert, az a lehetséges operatív mechanizmus.
Az 1-es típusú cukorbetegség kialakulásában szerepet játszó tényezők két típusba sorolhatók: genetikai és környezeti (vírusos és táplálkozási). A 2-es típusú cukorbetegség kialakulása genetikai és környezeti tényezőket is magában foglal (étrend, stressz, mozgásszegény életmód stb.). A 2-es típusú cukorbetegség gyakran társul elhízással. Bizonyos esetekben azonban, ha cukorbetegséget diagnosztizálnak, a súly normális lehet, vagy csak kissé megnövekedhet, a betegség klinikai kitörése alatti súlyvesztés következtében: intenzív nagy mennyiségű folyadék bevitele, polifágia, azaz a túlzott táplálékfelvétel és a fogyás.
Az elhanyagolt cukorbetegség idővel krónikus szövődményekhez vezethet, például: diabéteszes neuropathia, azaz a perifériás idegek és/vagy az idegrendszer károsodása, diabéteszes retinopátia, azaz a retina károsodása, amely kezeletlenül vaksághoz, diabéteszes nephropathiához, vagyis vesekárosodás, amely veseelégtelenséghez és dialízishez, diabéteszes arteriopathiához vezethet. A diabéteszes arteriopathia a perifériás neuropathiával együtt diabéteszes gangrénához vezethet, amely az alsó végtagok amputációját igényelheti.