Kitérés: Charlie Abraham esete (epilepszia)
A támadást generalizáltnak nevezzük, ha a lefolyás és a tünetek nem jelzik az anatómiailag korlátozott lokalizációt, és a lokális (fokális) kezdetnek nincsenek jelei.
Számos tanulmányban kimutatható volt, hogy a kezelt betegek körülbelül egyharmada rohammentessé válik a diéta során, másik harmaduk pedig a rohamok jelentős, legalább felére csökkenését tapasztalja. Gyakorlati okokból különösen alkalmas 1–10 éves gyermekek számára, de hatékony fiatalok és felnőttek számára is. Úgy tűnik, hogy a mioklonikus és atóniás rohamok kezelik a legjobban, kevésbé jól általánosított tonikus-klónikus és fokális rohamokat, és ami a legrosszabb, a hiányokat.
Az étrendet általában két évig kell folytatni. Néhány betegnél az elért hatás a kezelés befejezése után is tart. Mellékhatásokként hányás, hasmenés, székrekedés és a diéta elutasítása fordulhat elő a kezelés kezdetekor. Különösen további akut megbetegedések esetén a test túlzottan felpezsdülhet. A vesekövek kialakulásának fokozott kockázata is fennáll. Gyakran a vér lipidszintjének hatalmas növekedése is megfigyelhető. Összességében azonban a mellékhatások profilja kedvezőbb, mint az intenzív gyógyszeres terápia esetén.
Az eset a ketogén diéta újbóli létrehozásának fő kiváltó oka volt a hagyományos orvoslásban, mint súlyos epilepszia további kezelési módszere. A Jim Abrahams és felesége, Nancy által alapított Charlie Alapítvány nagyban hozzájárult a ketogén diéta, mint epilepszia gyógykezelési módszerének népszerűsítéséhez.
A film kiemelkedik a konzultált orvosok és az egész orvosi ágazat viselkedésének rendkívül kemény kritikájáról. Többek között bemutatja, hogyan próbálják a kezelő neurológusok aktívan megakadályozni az érintett szülőket a ketogén diéta alkalmazásában.
A gyógyszercégek érdeklődésének hiánya
Személy szerint nem tartom túl meggyőzőnek az indokot, mert ez nem tudja eléggé megmagyarázni, hogy a kezelő orvosok miért viselkedtek ilyen egységesen. Az orvosok kihasználhatják a szoros együttműködést a gyógyszeriparral, de nem teljesen függenek tőle. Tehát a jelenségnek más okainak kellene lenniük, amelyek elsősorban az orvosi közösségben keresendők. A következő elemzés alapján Az evolúció rendszerszemlélete ezt megpróbálják megoldani.
Magyarázat az evolúció rendszerelméletével
Az evolúció rendszerszemléletében (Mersch, Peter (2008): Evolúció, civilizáció és hulladék: Ьber den Ursprung von Allem. Norderstedt: Books on Demand; Mersch, Peter (2010): Systemische Evolutionstheorie und Lust-Lust-Kommunikation, In: Gilgenmann, K./Mersch, P./Treml, AK (Hrsg.): Kulturális öröklés: nevelés és oktatás evolúciós elméleti perspektívából, Norderstedt: Books on Demand, 47–90. Oldal; Mersch, Peter (2011): Hinni kezdek hogy újra háború lesz. Amit a rendszerszintű evolúciós elmélet elárul a jövőnkről. Norderstedt: Books on Demand; Mersch, Peter (2012): Systemische Evolutionstheorie. Darwin evolúcióelméletének rendszerelméleti általánosítása. Norderstedt: Books on Demand) egy Modell a biológiai és szociokulturális evolúció egységes evolúciós elvek alapján történő leírására. Alapvető ötlete nagyjából a következő:
A világ élő része nem másból áll, mint evolúciós szereplőkből, akik valamennyien kisebb-nagyobb mértékben arra törekednek, hogy megőrizzék kompetenciáikat az élettérrel kapcsolatban, mind saját életük során, mind esetleg életükön túl. Ehhez folyamatosan szükségük van a környezetükből származó erőforrásokra, amelyeket az evolúciós szereplők között különböző versenyképes kommunikáció révén osztanak szét (az erősebb joga; a birtokos joga). Az erőforrásokért folyó verseny miatt a szereplők ellenségekké, versenytársakká vagy partnerekké válnak. Bővíthetik jelenlegi fülkéjüket, vagy új fülkéket foglalhatnak el. Ha egyes szereplők együttműködése különösen intenzív, akkor az önszerveződés révén kialakulhat az evolúciós szereplők új rendszerszintje, amelyre ugyanez vonatkozik ismét. Az evolúciós szereplők eltérő mértékű sikere kompetenciáik újratermelésében végső soron evolúciót okoz.
Az evolúció rendszerszemlélete szerint az evolúció az evolúciós terekben (életterekben, fülkékben) zajlik. Az evolúció fő forrása az evolúciós szereplők (egyének) arra való törekvése, hogy fenntartsák a kompetenciát. Különösen hatékony módszer lehet az egyéni készségek megőrzésének biztosítására a réstechnika (Odling-Smee, FJ/Laland, KN/Feldman, MW (2003): Niche Construction: The elhanyagolt folyamat az evolúcióban. In: Levin, SA/Horn HS ( Ed.): Monographs in Population Biology, 37. évf. (Princeton, NJ: Princeton University Press), mert jelentősen képes csökkenteni az alapvető forrásokért folyó versenyt.
Számos evolúciós rendszer (beleértve a biológiai rendszert is) általában növekszik méretében és összetettségében az evolúció során (Lavers, Chris (2003): Miért van az elefántoknak ilyen nagy füle? Az állatok ötletes tervének nyomán Bergisch Gladbach: Bastei Lübbe; Bresch, Carsten (2010): Evolúció. Mi marad Istentől? Stuttgart: Schattauer; hasonlítsa össze a Mersch, Peter (2008) "Növekedés" című fejezetét is: Evolúció, civilizáció és hulladék: Minden eredetéről. Norderstedt: Books on Demand, p 125ff.). A méret növelése tehát általában a rendszer erősebb differenciálódását eredményezi. Ha az elemek száma növekszik, nő a szisztémás koordinációs erőfeszítés. Azáltal, hogy a teljes rendszert külön feladatokkal ellátott alrendszerekre osztjuk, a rendszer átfogó bonyolultsága döntően csökkenthető, mivel a teljes rendszer nagy része ma már az egyes alrendszerek számára a külvilághoz tartozik. Más szavakkal: a rendszer növekvő differenciálódása csökkenti a rendszer komplexitását.
A birtokos jogának összefüggésében (a kommunikációnak tetszeni akarva [Mersch, Peter (2010): A rendszerszintű evolúció elmélete és a kommunikáció kedvének akar lenni), In: Gilgenmann, K./Mersch, P./Treml, AK (szerk.): Kulturelle Öröklés: nevelés és oktatás az evolúciós elméletben, Norderstedt: Books on Demand, 47–90. O.], A differenciálásnak általában a kontextus (vagyis a jelentés kontextusa Luhmann szerint is korlátozott) [vö. Luhmann, Niklas (1987): Social Systems: Egy általános elmélet vázlata. Frankfurt: Suhrkamp]) a szelekciós érdekek kifejezésére vonatkozóan.
Másrészt a megkülönböztetés együtt jár a megnövekedett munkamegosztással, amelynek keretein belül Ricardo összehasonlító költségelőnyök tétele és a munkaszervezet változásai miatt [Adam Smith fő művében "A nemzetek jóléte" kiszámította, hogy egy körömkészítő, a mindent maga csinál, naponta legfeljebb néhány száz körmöt képes előállítani, míg egy körömgyárban, amelyben a munkát a munkamegosztás elvének megfelelően apró, egyedi lépésekre bontják, naponta több mint 4800 szögnek felel meg (vö. Sennett, Richard (2006): A rugalmas ember. Az új kapitalizmus kultúrája. Berlin: BvT Berliner Taschenbuch Verlag, 44. o.).] A teljes rendszer hatékonyságának további növekedéséhez vezethet. Ez is végső soron hozzájárul a készségek fenntartásához vagy akár fejlesztéséhez.
Végül a tulajdonos jogain alapuló verseny folyamatosan új termékeket, szolgáltatásokat és ezáltal igényeket támaszt az ügyfél oldalon, amelyek tovább differenciálják a piacokat és társadalmakat (vö. Mersch, Peter (2008) „Hulladék” fejezetét: Evolúció, civilizáció és pazarlás: Minden eredetéről. Norderstedt: Books on Demand, 379. o.). A természeti biodiverzitás nagy része a szexuális szelekció vagy a tulajdonos természetes jogainak következményeire is visszavezethető (Miller, Geoffrey F. (2001): A szexuális evolúció: párválasztás és a szellem megjelenése. Heidelberg: Spektrum Akademischer Verlag, P. 150ff.). Más szavakkal: a tulajdonos joga megkülönbözteti a rendszereket. Ez természetesen új réseket hoz létre.
Az orvostudományon belül minden egyes szakterület saját rést képvisel, amelyben létfontosságú források nyerhetők. Először is elengedhetetlen a betegségek hozzárendelése a különféle szakterületekhez (fülkékhez), mivel ezek jelentik az erőforrások (pénz) tényleges forrását. Ha az epilepsziát például neurológiai betegségként értjük, akkor az a neurológia orvos szakterületéhez tartozik. Ez aztán a rés része, és megfelelő kompetenciák építhetők ki és reprodukálhatók, amelyek segítségével forrásokat (a betegek pénzét) lehet szerezni. Ehhez azonban azzal a törekvéssel kell társulni, hogy csak azokat a gyógyító módszereket nevezzük meg, amelyek egyértelműen az adott szakterülethez rendelhetők, mint a szakterülethez tartozó betegségek biztosított (tudományosan alátámasztott, empirikusan bizonyítottan hatékony) terápiái. Így biztosítható, hogy a betegség a jövőben is az adott szakterületen maradjon, és hogy az erőforrások megszerzése érdekében megőrizhető legyen saját élőhely-készsége.
Hogy ez hogyan zajlik a gyakorlatban, szemlélteti a migrén testvérbetegségének terápiája (Mersch, Peter (2006): Migrén. Gyógyítani lehetséges, Norderstedt: Books on Demand): Már az 1920-as években megfigyelhető volt, hogy hogy a migrén gyakran társul bizonyos anyagcserezavarokkal (különösen a hipoglikémiával). Más orvosok és pszichológusok azonban megpróbálták a betegséget pszichoszomatikus betegségként megállapítani. Ez valójában hosszú ideig sikerült, mivel a migrén túlnyomó része nő, akiről gyakran azt gondolják, hogy bizonyos mentális instabilitással rendelkezik.
A helyzet hirtelen megváltozott a triptánok megjelenésével, egyfajta fájdalomcsillapítóval (a migrén akut kezelésére szolgáló gyógyszerekkel), amelyek hatékonysága a mai napig páratlan a migrénes rohamokban. Ehhez társult a migrénes rohamokban szerepet játszó neurológiai folyamatok jobb megértése. Ennek eredményeként elfogadták azt a megértést, hogy a migrén korántsem pszichoszomatikus, hanem neurológiai betegség. A folyamat hasonló volt az epilepsziához: az erőteljes gyógyszerek megjelenése az orvostudomány átirányításához vezetett: a betegséget később a legerősebb gyógyszereket biztosító tudományághoz, ebben az esetben a neurológiához rendelték.
Tehát a neurológusoktól lehetett a leghatékonyabb és leggyorsabb segítséget (gyógyszert) elvárni a migrén és az epilepszia kezelésében. A migrén és az epilepszia, illetve a Az evolúció rendszerszemlélete: Most a neurológusok rendelkeznek a legmagasabb szintű kompetenciával a migrén és az epilepszia kezelésében. Ennek megfelelően a betegek körében hamar elterjedt a szó: A migrénben vagy az epilepsziában szenvedőknek ideális esetben neurológushoz kell fordulniuk, mert betegségük neurológiai jellegű. Ez a gyógyszeriparral és más beszállítókkal együttműködve rést eredményezett. Neurológia egymilliárd dolláros piac. A fülkében tevékenykedő szereplők (orvosi szakemberek, gyógyszergyárak stb.) Számára egyre fontosabbá vált a betegség szakterületen tartása, mert képességeik ezen alapultak. A saját szakterületükön belüli források megszerzésének alapja volt, hogy saját kompetenciáikat újratermeljék (és esetleg biztosítsák az önfenntartást, presztízset szerezzenek és javítsák a párzási sikereket).
Ilyen körülmények között az ideggyógyászatnak már nem lehet az az érdeke, hogy támogassa azokat a gyógyító módszereket, amelyek lényegében az életmód megváltoztatásából állnak (például ketogén étrend epilepszia esetén, alacsony szénhidráttartalmú migrén esetén), mert ez szuverenitássá tenné őket a Kérdezze meg maga a betegséget, és ha szükséges, tolja ki a szakterületéről (fülke).
A migrén esetében a neurológia egyre inkább azt állítja, hogy genetikailag meghatározott neurológiai betegségről van szó. A betegség következésképpen nem gyógyítható, hanem csak folyamatosan kezelhető, a neurológia eszközeivel. Ez lehetővé teszi a szereplők számára, hogy optimálisan megőrizzék saját kompetenciáikat: a beteg életképességének megőrzése érdekében egy életen át fel kell látogatnia egy neurológust. Az adott körülmények között a tudományág nem igazán érdekelheti a valódi gyógyítási módszereket.
Szempontjából Az evolúció rendszerszemlélete az összesített eredmény a következő:
- környezet
Az orvosok az egészségügyi piacon kínálják orvosi szolgáltatásaikat, ahol találkoznak versenytársakkal (más orvosokkal), de potenciális ügyfelekkel (betegekkel) is.
Az egészségügyi piac képviseli az orvosok (egyének) lakóterét (környezetét). Képességeikkel (szolgáltatásaikkal) többé-kevésbé jól alkalmazkodnak az igényekhez.
népesség
Evolúciós értelemben azt lehet mondani: A populáció számos különböző egyénből áll, nevezetesen a különböző orvosokból. Rések kialakításával azonban olyan szubpopulációk is kialakulhatnak, amelyek megfelelnek egy bizonyos szakterületnek (pl. Neurológia). Ennek eredményeként a különböző alpopulációk körültekintően határozzák meg egymást, és megőrzik résük lényegét.
erőforrások
Az orvosok önreprodukciós rendszerek: arra törekszenek, hogy készségeiket (és ezáltal önmagukat) tartósan megőrizzék.
A kompetenciák fenntartásának finanszírozásához folyamatosan forrásokra van szükség (főleg pénzre). Az erőforrások, amelyekért a lakosság különböző egyede (orvosai) (egészségügyi szakemberek) versenyeznek lakóterükön (egészségügyi piacon), az ügyfelek (betegek) pénze.
Versenyképes kommunikáció
A piacokon a tulajdonos jogainak versenyképes kommunikációja érvényesül: a szolgáltatók (orvosok) felajánlják szolgáltatásaikat (terápiák stb.), A vásárlók (betegek) pedig úgy döntenek, mint a természetben a partner kiválasztása a szexuális összefüggésekben A kiválasztás folyamatban van (az összes következő piac modellje).
variáció
Az egészségügyi piac olyan eljárásokat vezetett be, amelyek lehetővé teszik az új személyek (orvosok) piacra lépését. Ez magában foglalja egyrészt az orvosi képzést, másrészt az új gyakorlatok létrehozásának hatékony finanszírozási lehetőségeit. Mivel az egyes orvosok időnként vagy más okokból elhagyják a piacot, a reproduktív folyamatnak ezért tartalmaznia kell olyan komponenseket, amelyek megújítják a variációkat.
Kompetenciák
Az egészségügyi piacon (környezetben) az egészségügyi szakemberek kompetenciáik bemutatásával próbálnak forrásokat (pénzt) szerezni, ez azt jelenti, hogy felajánlják orvosi szolgáltatásaikat. Az egyének (orvosok) kompetenciái az élettérrel (egészségügyi piac) kapcsolatban tehát elsősorban az egészségügyi szolgáltatásaik és bizonyos betegségekhez kapcsolódó ismereteik.
Bárki, aki neurológushoz látogat, például egy neurológus orvosi készségeit választja, például migrén vagy epilepszia kapcsán.
Reproduktív érdeklődés
Az őket felajánló különféle egészségügyi szakemberek általában megpróbálják elérni a lehető legnagyobb piaci részesedést, vagyis minél gyakrabban konzultálni kell az ügyfelekkel (minél több pénzt keresni).
Minden kezelés vagy konzultáció során az orvos jövedelmet termel, vagyis forrásokat (pénzt) szerez. Azok, akik gyakrabban nyereséggel tudják értékesíteni orvosi szolgáltatásaikat, következésképpen több forrást (pénzt) szereznek. Ha az egy konzultációra/kezelésre jutó bevétel nagyobb, mint a rá fordított kiadások, az orvos minden konzultációval profitot termel. A nyereség összeadható és felhasználható különféle egyéb feladatokra.
Ha az orvosnak komoly reproduktív érdeke van, akkor a profit többé-kevésbé nagy részét képességeinek megújításába fekteti (továbbképzés, új kezelési módszerek, vizsgálóeszközök, gyakorlóeszközök stb.). Az élőlényekhez hasonlóan azonban ez csak hosszú távon sikerül, ha ennek megfelelően nagy többletet (reproduktív potenciált) generál, amelyből a szaporodás finanszírozható.
reprodukció