Kiválasztások kezelése járóbeteg kemoterápiában

Amikor rákos betegek kérdezik: Háttérinformációk és tippek az otthoni környezetben történő kiválasztódás kezeléséhez

Kérjük, vegye figyelembe:
Ez az üzenet 180 napnál régebbi. Hírünket később nem frissítjük.

Vessen egy pillantást legfrissebb híreinkre.

Van kérdése erről a témáról? Az Ön rendelkezésére állunk. Telefonon és e-mailben is elérhet minket.

Ha kemoterápiára van szükség egy rákos beteg számára, akkor gyakran járóbeteg-szakrendelésekben vagy szakorvosi praxisokban alkalmazzák. Előny: A beteg legtöbbször otthon van a megszokott környezetében. Ugyanakkor felmerülnek az otthoni környezetben szükséges óvintézkedésekkel kapcsolatos kérdések. A hangsúly a terápiával összefüggő mellékhatásokra és a fertőzések elleni védelemre irányul. De a betegek és rokonok is aggódhatnak: A családot és a barátokat veszélyeztetik a citosztatikumok vizeletben, székletben vagy verejtékben? A Rákinformációs Szolgálat háttérinformációkat készített az Ön számára, és nemzetközi útmutatók tippjeit állította össze.

Kemoterápiás gyógyszerkiválasztás: Háttér

Számos citosztatikus szer rákot okozó (karcinogén), mutagén és reprodukciót károsító (CMR) anyag.

A CMR-anyagokat tartalmazó készítményeket vagy folyadékokat veszélyes anyagoknak minősítik, ha az azokban található CMR-anyagok meghaladják a 0,1 tömegszázalékot. Ezeket a készítményeket vagy folyadékokat ezután ennek megfelelően kell címkézni. Különleges szabályok vonatkoznak ezeknek a veszélyes anyagoknak az egészségügyi intézményekben történő kezelésére (TRGS 525, 7/2015.).

A citosztatikus szerek hagyományos dózisait kapó betegeknél a citosztatikus szer nagymértékben hígul a vérben (5-7 l) és más testrészekben. Szakértők feltételezik, hogy a testnedvek citosztatikumok tömegtartalma 0,1% alatt van, ezért nem sorolhatók környezetre veszélyesnek (BGW, citosztatikumok az egészségügyi szolgálatban, 7/2009-től).

Hol?
A citosztatikumok és bomlástermékeik főleg a vizelettel és a székletzel ürülnek. Számos anyag a verejték, a nyál, a hányás, a könnyfolyadék és más testnedvek nyomaiban is kimutatható.

Mennyi?
Maguktól a citosztatikumoktól eltérően a betegekből történő kiválasztás a hagyományos adagolású kemoterápia során alkalmazott hígító hatás miatt nem minősül "veszélyes anyagnak". A kiválasztódások ezért a szennyvízcsatornában lévő WC-n keresztül ártalmatlaníthatók. A megfelelő szennyezett pelenkákat, eldobható törlőkendőket, kesztyűket és hasonlókat a háztartási hulladékkal együtt lehet ártalmatlanítani. Ez más lehet, ha a gyomortartalmat nem sokkal a kemoterápiás tabletták bevétele után hányják: Ekkor a kemoterápiás szer koncentrációja olyan tartományban lehet, amely definíció szerint egészségre veszélyesnek minősül. Ugyanez vonatkozik az őssejt-transzplantáció részeként alkalmazott nagy dózisú kemoterápia utáni kiválasztásra. Ezért különös gondosságra van szükség a kiválasztások kezelésénél.

Meddig?
Egyes citosztatikus szerek vagy bomlástermékeik főleg a vizelettel, mások inkább a székletben ürülnek. A kiválasztott kemoterápiás szer koncentrációja általában a beadás után és az azt követő első 48 órában a legmagasabb. Ezután különböző hosszúságú lehet, amíg az anyagok teljesen kiválasztódnak - összességében azonban a koncentráció az idő múlásával tovább csökken. Körülbelül egy héttel a kemoterápia befejezése után általában nem lehet azt feltételezni, hogy a kiválasztódásokat citosztatikus gyógyszerek szennyezik.

Fontosak a védőintézkedések - különösen rendszeres érintkezés esetén
Korábbi tanulmányok szerint azok a nővérek, akik szakmai kapcsolatban állnak a rákos betegek kiválasztásával, kissé gyakrabban szenvedtek enyhe tünetektől, például hasmenéstől és fejfájástól, mint azok az alkalmazottak, akik nem érintkeztek ilyen váladékokkal. A tudósok ezt annak tulajdonították, hogy az ápolószemélyzet rendszeresen érintette a bőrt a kiválasztó citosztatikumokkal. Éppen ezért ma a kórházakban egyértelmű higiéniai irányelvek vannak érvényben, amelyek megvédik a személyzetet az ilyen érintkezéstől. A rákos betegeket otthon gondozó rokonokat is tájékoztatni kell erről, és be kell tartani néhány egyszerű óvintézkedést.

Fontos: Az általánosan alkalmazandó higiéniai szabályokat be kell tartani

A kemoterápia után a betegekből történő kiválasztódás esetén be kell tartani az általánosan alkalmazandó higiéniai szabályokat. Ez különösen igaz a szokásos adagolású kemoterápia alatt és az azt követő első 2-7 napban.

A kézmosás a legfontosabb!
A kezeket mindig gondosan le kell mosni szappannal és vízzel, különösen a kiválasztódással való érintkezés után. Ez akkor is érvényes, ha védőkesztyűt viseltek.

A védőkesztyűknek van értelme!
Számos tanácsadó javasolja, hogy a rokonok viseljenek védőkesztyűt a kemoterápiás betegek kiválasztódásának kezelésénél: Az alkalmazott citosztatikumok típusától és dózisától függően, legalább a kemoterápia alatt és legfeljebb 2-7 nappal azután. Ez különösen akkor ajánlatos, ha a beteg nagy dózisú kemoterápiában részesül, vagy ha a hányást az orális kemoterápia után legfeljebb 2 órával korábban kell megsemmisíteni. Nem szükséges speciális védőruhát viselni, ha az ilyen piszkos ruhadarabot azonnal cserélik és kimossák.

A kezelőcsoport az otthoni kapcsolattartó!
A betegek és hozzátartozóik első kapcsolattartói a felügyelő szakrendelő orvosai, ápolói vagy ápolói, vagy a felügyelő járóbeteg-osztály vagy napklinika alkalmazottai. Az otthoni környezetben a járóbeteg kemoterápia alatt és után végzett intézkedésekkel és viselkedéssel kapcsolatos minden kérdés megvitatható velük.

A kemoterápiás gyógyszerek megszüntetése: nemzetközi útmutatók ajánlásai

Németországban nincsenek egységes irányelvek a kemoterápia után a betegekből történő kiválasztás kezelésére az otthoni környezetben. A következő ajánlásokat különféle szakkiadványok, valamint nagy központok beteg- és gondozási útmutatói veszik át:

Társadalmi kapcsolatok

Rokonok számára biztonságos: A tudományos szakirodalomban nincs bizonyíték arra, hogy a családtagokat veszélyeztetné a betegekkel való normális társadalmi kapcsolat a hagyományos dózisú kemoterápia alatt és után. A felnőtteket és a gyerekeket egyaránt átölelhetjük és megcsókolhatjuk, anélkül, hogy a szeretteiket veszélyeztetnénk. Terhes és szoptató anyáknak kerülniük kell a vizelettel való közvetlen érintkezést vagy a beteg egyéb kiválasztását.
Az óvszer elengedhetetlen: A citosztatikus gyógyszerek bomlástermékei nyomokban is kimutathatók a spermában és a hüvelyi váladékban. A nemi aktus során - legyen az hüvelyi, anális vagy orális szex - óvszert kell használni a partner védelmére legalább a szokásos adagolású kemoterápia alatt vagy azt követő 48 órán belül. Az óvszer is megvédi a betegeket az esetleges fertőzésektől, és ez idő alatt az ajánlott fogamzásgátló intézkedések részét képezi.

Fürdőszoba, konyha és társ.

WC használat: A betegek külön WC-t használhatnak, de ez nem feltétlenül szükséges. A WC használata után kétszer le kell öblíteni csukott fedéllel. A WC-n (és másutt) található szennyeződéseket és a használt ágyakat alaposan le kell mosni szappannal és vízzel.
Mosoda: A szennyezett ruhákat, ágyneműt vagy törölközőket azonnal ki kell cserélni. Gyakran ajánlott ezeket a ruhaneműket a többi ruhaneműtől elkülönítve mosni. A normál főmosási programok elegendőek, rövid mosási programokat nem szabad használni. Ha a ruhanemű nagyon szennyezett, további öblítést vagy intenzív programot lehet beállítani. Ha a ruhaneműt nem lehet azonnal lemosni, azt zárt műanyag zacskóban kell tartani.
Konyha: A használt edényeket és evőeszközöket a szokásos módon megtisztíthatják a többi családi étellel.
Bútorok és felületek tisztítása: A nehezen tisztítható párnákat és szőnyegeket, párnákat, takarókat és matracokat lehetőség szerint nem szabad ürülékkel szennyezni. A matrachuzat hasznos lehet matracokhoz. Az anyagtól függően megfelelő háztartási tisztítószer használható a piszkos felületek tisztítására.

További olvasmány: Felhasznált források és részletesebb információk

Cikkek és szakkiadványok áttekintése
QuapoS 5 (2014): Minőségi szabvány a gyógyszerészeti onkológiai szolgálat számára. www.dgop.org/quapos.html

Nemzetközi Onkológiai Gyógyszerészeti Társaság (ISOPP): Gyakorlati normák (2006/2007) 15. szakasz - Hulladékkezelés és betegkivonatok. www.isopp.org/education-resources/standards-practice

Chavis-Parker P. Biztonságos kemoterápia otthoni környezetben. Home Healthc Now. 2015 május; 33 (5): 246-51; kvíz 252-3. doi: 10.1097/NHH.0000000000000231.

Eitel A, Scherrer M, Metz L, Kümmerer K. Citosztatikumok kezelése, Bristol-Myers Squibb, 2004. április 5. kiadás. Www.edc-com.eu/pdf/ZytoD.pdf (PDF)

Mast C. Citotoxikus gyógyszerekkel való foglalkozás és a betegek ellátása kemoterápia alatt Z Gastroenterol 2002; 40: 76-80. doi: 10.1055/s-2002-23617.

Neuss MN, Gilmore TR, Belderson KM, Billett AL, Conti-Kalchik T, Harvey BE, Hendricks C, LeFebvre KB, Mangu PB, McNiff K et al. 2016-ban frissített Amerikai Klinikai Onkológiai Társaság/Onkológiai Ápolási Társaság Kemoterápiás Adminisztráció Biztonsági Szabványai, beleértve a Gyermek Onkológiai Szabványokat. J Oncol Pract. 2016. dec .; 12 (12): 1262-1271. doi: 10.1200/JOP.2016.017905.

TRGS 525 (2015. júliusban): A veszélyes anyagokra vonatkozó műszaki szabály: Veszélyes anyagokkal való foglalkozás az emberi orvosi ellátás területén. www.baua.de/DE/Angebote/Rechtstexte-und-Technische-Regeln/Regelwerk/TRGS/TRGS-525.html

BGW (2009. 07. napjától): A munkaadók felelősségbiztosítási szövetsége az egészségügyi szolgáltatásokért és a jólétért. Citosztatikumok az egészségügyi szolgálatban. A teljesen átdolgozott betűtípus várhatóan 2018 márciusától lesz elérhető. www.bgw-online.de/SharedDocs/Downloads/DE/Medientypen/BGW%20Broschueren/BGW09-19-042_Zytostatika_im_Gesundheitsdienst_Download.pdf?__blob=publicationFile (PDF)

Egyéb források (kiválasztás)
CancerCareNovaScotia (2014-től, hozzáférés: 2/2018) "Citotoxikus óvintézkedések otthon: Útmutató a rákos betegek és családok számára" www.nshealth.ca/sites/nshealth.ca/files/patientinformation/nsccp0001.pdf (PDF)

American Cancer Society (2016. február 16-án, hozzáférés: 2/2018) "Hogyan védhetem meg magam és azokat, akikkel együtt élek, miközben kemot kapok?" www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/treatment-types/chemotherapy/getting-chemotherapy.html

krebsinformationsdienst.med: A tudás célzott felhasználása - ajánlat szakcsoportoknak

Szakmailag részt vesz a rákos betegek gondozásában és kérdései vannak? A krebsinformationsdienst.med szolgáltatással a rákinformációs szolgálat független, aktuális és minőségbiztosított információkkal segíti Önt munkájában. A krebsinformationsdienst.med hétfőtől péntekig érhető el:

telefonon 8 és 20 óra között a 0800 - 430 40 50 ingyenes telefonszámon
e-mailben a [email protected] címre, egy kattintással megnyílik a kapcsolatfelvételi űrlap a biztonságos kapcsolathoz

ÚJ: Megbízható kutatási forrásokat keres onkológiai témákban? Az Erőforrás Központban jegyzetekkel ellátott linkeket talál epidemiológiai adatokhoz, gyógyszerekkel kapcsolatos információkhoz, bizonyítékokon alapuló orvosláshoz és kockázati tényezőkhöz.