Klinikum Ingolstadt GmbH - Cukorbetegség
A diabéteszes láb és szövődményei (lábfekély) a leggyakoribb oka a láb és a láb amputációjának Németországban.
Míg a boka feletti fekélyek többségének vénás okai vannak, addig a lábfekélyeknek (úgynevezett lábfekélyeknek) artériás oldali (artériás) és diabetes mellitusos okai vannak. (lásd a következő ábrát)
Míg a kritikus keringési rendellenesség egyértelmű kockázati tényező a diabéteszes fekély gyógyulásának sikertelenségében, kialakulásában nem játszik fő szerepet.
Becslések szerint a cukorbetegek 15% -ánál kialakul egy lábfekély életének egy pontján, és a lábfekélyben szenvedők 14–24% -ának amputációra lesz szüksége. Az amputációk akár 85% -a is elkerülhető lenne korai felismeréssel és megfelelő kezeléssel!
Hogyan alakul ki a cukorbeteg láb?
A fejlődés kockázati tényezői közé tartozik a diabéteszes idegkárosodás (úgynevezett perifériás neuropathia), amely zsibbadt és érzéketlen lábhoz, valamint a láb strukturális deformitásához vezet. A neuropátia nemcsak zsibbadáshoz vezet, hanem csökkent izzadsághoz és repedezett bőrhöz is.
A láb strukturális deformitásait és így a fekélyképződésre érzékeny nyomási pontokat a motoridegek károsodása és a láb apró ízületeinek mozgáskorlátozottsága okozza. A leggyakoribb út a védőérzet elvesztése a nyomáspontokkal kapcsolatban, amelyet a láb deformációja és a láb ismételt feszültségei okoznak.
A lábon hol alakulnak ki a fekélyek?
A leggyakoribb hely a talp, amelyet a következő ábra szemléltet.
Hogyan kezeljük a cukorbeteg lábat?
A diabéteszes láb kezelésében elengedhetetlen a különböző orvosi szakterületek kölcsönhatása.
Először is, diétával és megfelelő gyógyszerekkel, ideértve az inzulint is, ellenőriznie kell a vércukorszint megfelelő szabályozását. Különösen figyelemre méltóak itt a háziorvosok és az úgynevezett diabetológusok, vagyis a diabetes mellitus kezelésére szakosodott szakemberek.
Ha a lábfejben már kialakult változás fekélyképződéssel vagy akár gyulladással jár, gyakran hívják az érsebészt, aki a fekély helyi és szisztémás (pl. Antibiotikumok) kezelésén túl, megfelelő vizsgálatokkal (ultrahang, angiográfia) tisztázza az esetleges keringési rendellenességeket, majd tisztázza azokat is ennek megfelelően kezelik.
A már említett antibiotikus kezelés mellett a terápia magában foglalhatja a vérkeringést elősegítő gyógyszerekkel végzett infúziós kezelést és az érelzáródások eltávolítását ballon tágulás (katéter angioplasztika - PTA) vagy bypass műveletek segítségével.
Különösen a diabéteszes lábak esetében különös szerepet játszanak a megelőző intézkedések a beteg vagy az orvosi lábápolási intézmények körültekintő gondozása szempontjából. A fekély kialakulásában a talp talaján lévő nyomáseloszlás fontosságát már fentebb említettük. Ha a láb deformálódik, a beteget ortopéd cipővel kell ellátni.
Ilyen testreszabásra általában akkor is szükség van, ha a betegség során amputációt kellett végezni a lábon. Bizonyos esetekben ortopédiai beállítási műveletekre van szükség a láb területén is a tartós gyógyulás elérése érdekében
Az ingolstadti klinikán a diabéteszes láb szindrómában szenvedő betegek nagyszámú szakemberrel rendelkeznek, akik szorosan együttműködnek a beteg érdekében.
A II. Orvosi Klinika (igazgató: Prof. Dr. Menzel) a cukorbetegség és másodlagos betegségeinek felderítésével és kezelésével foglalkozik, és edzéssel és diétás tanácsadással segíti a beteget a vércukorszint szabályozásában.
Klinikánk (érsebészeti klinika) elsősorban a cukorbetegség (véráramlással összefüggő) szövődményeit, például a diabéteszes lábat kezeli, de olyan érrendszeri változásokat is, amelyek még nem vezettek fekélyhez vagy lábujjhalálhoz. Szoros együttműködés van a Diagnosztikai és Intervenciós Radiológiai Intézettel (igazgató: Prof. Dr. Dierk Vorwerk), különösen az érszűkület katéteres kezelésében.
Minden orvosi erőfeszítés ellenére sajnos nem mindig lehet elkerülni a térdízület alatt vagy felett a magasabb amputációt, különösen súlyos, emelkedő fertőzések esetén, vagy ha nincs lehetőség a véráramlás javítására.
Ebben a helyzetben, amely gyakran nagyon megterheli a beteget és hozzátartozóit, elkötelezett orvosok és pszichológusok állnak rendelkezésre szoros együttműködésben szociális szolgálatainkkal és rehabilitációs intézményeinkkel. A kezelés célja itt a páciens mobilitásának minél nagyobb mértékű fenntartása, lehetőség szerint protetikai szerelvényekkel, és a sikeres rehabilitációs kezelés után eligazodás az ismerős otthoni környezetben.