Kobalamin Vitamin a vér és az agy számára PZ - Pharmazeutische Zeitung
Sandra Westermair/B12-vitamin szerint az embereknek többek között vérképzésre, valamint az idegrendszer mielinhüvelyeinek kialakítására és működésének fenntartására van szükségük. A kiegyensúlyozott étrend általában fedezi az igényeket. Bizonyos helyzetekben azonban kiegészítésre lehet szükség.
A B12-vitamin egy ernyő kifejezés az emberi testben aktív, vízben oldódó kobalaminok csoportjára, amely egy korringyűrűs rendszerből és egy kobalt-atomból áll a közepén. Attól függően, hogy melyik hatodik gyök helyettesíti a központi atomot, az anyagok neve ciano-, hidroxo-, metil- vagy dezoxi-adenozil-kobalamin.
A kiegészítők általában feleslegesek
"width =" 290 "height =" 200 "/>
A tejben magas a B12-vitamin tartalma. Ezzel szemben ritkán fordul elő növényi eredetű élelmiszerekben.
A Német Táplálkozási Társaság (DGE) azt javasolja, hogy a felnőttek naponta 3 µg B12-vitamint fogyasszanak. Más országokban az orvosi társaságok alacsonyabb összegeket javasolnak. "Ennek oka, hogy például az Egyesült Államokban az ételeket gyakran vitaminokkal dúsítják" - magyarázza Antje Gahl ökotrofológus, a DGE sajtóreferense a PZ-nek adott interjúban. A terhesség és a szoptatás rövid időre megnöveli az igényt. "A kiegészítés azonban nem feltétlenül szükséges, és azt a nő egyéni táplálkozási állapotához kell igazítani" - mondja Gahl.
A tápanyagot kizárólag az emberi bélflórában is megtalálható mikroorganizmusok alkotják. Mivel azonban a vitamin termelése a belek mélyebb részein megy végbe, mint amennyi felszívódik, az emberek kénytelenek állati eredetű ételekkel kielégíteni az igényeiket. A máj, a hering és a tejtermékek szintje különösen magas. "Az ételeket nem kell nyersen fogyasztani" - mondja Gahl. A főzés és főzés során a B12-vitamin átlagos vesztesége mindössze 10–12 százalék. Egyes növényi eredetű élelmiszerek, például savanyú káposzta vagy nori és spirulina algák tartalmazzák az anyag nyomait, de nem világos, hogy élettanilag is használhatók-e.
A B12-vitamin az élelmiszerekben lévő fehérjékhez kötődik, amelyekből a szabad forma a gyomorban lévő peptidázok és savak segítségével jön létre. Ezután komplex képződik a belső tényezővel (IF), a gyomor parietális sejtjeiben szintetizált glikoproteinnel. Az ileumban a B12-IF komplex endocitálódik a bélnyálkahártya sejtjeibe. Ott a B12 felszabadul az IF-hez való kapcsolódásból, és a transzkobalamin II transzportfehérjéhez kötődik. Úgynevezett holotranszkobalaminként (Holo-TC) a tápanyag most eljut a test különböző sejtjeibe. A legtöbb, mégpedig 1-2 mg a májban tárolódik. Kisebb mennyiség az izmokban, az agyban és a szívben is megtalálható.
A májenzimek az étrendi kobalaminokat a metil- és dezoxi-adenozil-kobalamin tényleges aktív formájává alakítják. A metilkobalamin koenzimként vesz részt a homocisztein metioninná történő átalakításában. Ebben a reakcióban a metionin-szintáz egy metil-tetrahidrofolátból származó metilcsoportot visz át a homociszteinbe, és egyúttal biztosítja a folsav regenerációját. Ezek és a B12-vitamin kulcsfontosságúak a purin- és pirimidin-bázisok bioszintéziséhez, amelyek a DNS komponensei.
Nobel-díjas
A B12-vitamin vérszegénység-ellenes hatását az 1920-as években fedezték fel, amikor George Hoyt Whipple patológus az úgynevezett vírusellenes tényezőt hatékony molekulaként azonosította az olykor végzetes kártékony vérszegénység elleni küzdelemben. Whipple George Richards Minot-tal és William Parry Murphy-vel együtt be tudta bizonyítani, hogy a betegséget májevéssel lehet megállítani. A kutatók 1934-ben megkapták az orvosi Nobel-díjat a B12-vitaminnal kapcsolatos munkájukért.
A DNS-szintézis zavart
A B12- és a folsavhiány ezért a nukleinsav-anyagcsere rendellenességeihez vezet. A késleltetett sejtosztódás miatt nagy, hemoglobinban gazdag eritrociták képződnek. Ilyen esetekben az orvosok macrocytás vérszegénységről beszélnek, amelyet fáradtság, gyenge koncentráció és a fertőzésekkel szembeni ellenálló képesség jellemez. A B12-vitamin szintén nélkülözhetetlen tényező az idegrendszer mielinhüvelyeinek kialakulásában és fenntartásában. Kimerült raktárak esetén neurológiai és pszichiátriai tünetek, például zsibbadás és bizsergés a kézben és a lábban, valamint agresszivitás, hangulatváltozások, depresszió és memóriaproblémák jelentkezhetnek.
Ezenkívül a B12-vitamint többször kardiovaszkuláris és neuroprotektív tulajdonságoknak tulajdonítják. Ennek oka elsősorban a magas homociszteinszint csökkenése, amely az aterogén és degeneratív folyamatok kockázati tényezőjét jelentheti. Ezeket a kapcsolatokat azonban nem bizonyították.
A hiánytünetek gyakran csak két-öt év után válnak észrevehetővé. Egyrészt a máj tárolási kapacitása nagyon magas, másrészt az emberek naponta átlagosan 0,4 µg vitamint veszítenek a székletükből. A többség az enterohepatikus keringésen keresztül felszívódik.
Határozza meg a holo TC értéket
Hivatalosan hiányosság van, amikor a teljes B12 szint 200 ng/l érték alá csökken. Ez a mérés azonban mind metabolikusan aktív, mind inaktív vitamin-fehérje komplexeket ábrázol. A közelmúltban lehetővé vált a Holo-TC közvetlen meghatározása a plazmában. A DGE még nem határozott meg pontos határt.
"width =" 294 "height =" 393 "/>
Ugyanezen étrend mellett az idősebb embereknél nagyobb a B12-vitamin-hiány valószínűsége, mint a fiatalabbaknál. Ennek oka általában atrófiás gasztritisz.
Fotó: Imago/Uwe Steinert
A "Deutsches Ärzteblatt" áttekintő cikkében dr. Wolfgang Herrmann és Dr. Rima Obeid, a Saarlandi Egyetemi Kórház 2008-ból kritikusnak minősítette a szérumszintet 35-50 pmol/l alatt (DOI: 10,3238/arztebl.2008.0680). A B12 hiány diagnózisának megerősítéséhez a holo-TC értéket jó korai detektáló markernek kell tekinteni, a homocisztein és a metilmalonsav szintjeivel együtt, ami ebben az esetben megnőne.
Ha egészséges felnőtt étrendje kiegyensúlyozott, általában nem várható kobalaminhiány. Ez a vegetáriánus étrendre is vonatkozik: A kizárólag vegán étrend kiegészítés nélkül elkerülhetetlenül néhány év múlva a B12 üzletek kiürüléséhez vezet. Az étrend-kiegészítők ezért ajánlottak a vegánok számára, különösen terhesség és szoptatás alatt. Az erős alkoholfogyasztás, a felszívódási zavarok és a veleszületett transzkobalamin-hibák szintén a B12-vitamin hiányának kockázati tényezői. Autoimmun gastritisben (A típusú gastritis) szenvedő betegeknek általában parenterális B12-kiegészítésre van szükségük.
Úgy tűnik, hogy az idősebb emberek hiányosabbak, mint a hasonló étrenddel rendelkező fiatalok. Ennek oka gyakran az atrófiás gyomorhurut, csökkent gyomorsavval és az IF szintézissel. A gyógyszerek is szerepet játszanak. A metformin antidiabetikus gyógyszer gátolhatja a vitamin kalciumfüggő felszívódását a vékonybélből. A protonpumpa-inhibitorok és a H2-antagonisták csökkentik a gyomorsav-szekréciót, és így csökkenthetik a B12 fehérjekomplex teljes táplálékból történő lebontását.
A DGE és a Szövetségi Kockázatértékelési Intézet napi 9 µg B12-vitamin-dózist állapít meg étrend-kiegészítők számára, ami az ajánlott napi bevitel háromszorosa. Számos dózisforma azonban legfeljebb 1000 ug tápanyagot tartalmaz. Gahl szerint az ilyen készítmények »valójában a gyógyszerek területére tartoznak«. Bár a vitamin nagy dózisa a mai napig nem mutatott semmilyen káros hatást, egy további hatás kétséges, mivel az IF komplex felszívódása telítettségi kinetikának van kitéve. Sokkal kisebb mértékben a B12-vitamin a bélnyálkahártyán keresztül passzív diffúzióval is felszívódhat.
Különböző formák
Általában cianokobalamin formájában helyettesítik. A közelmúltban megnőtt a metil- vagy dezoxi-adenozil-kobalamin-kiegészítők iránti igény. Mivel a kobalaminok már a májban aktív formákká alakulnak át, közvetlen bevitelük lehetséges, de nem feltétlenül szükséges. A B12-vitamin parenterális alkalmazásának formái részben hidroxokobalamint tartalmaznak, amely nagyobb plazmafehérje-kötődés miatt depóhatást fejthet ki. /
- Az áttekintő gyógyszerhez.