Kockázati terhesség cukorbetegségben - MedMix
A diabéteszes nephropathiában szenvedő I. típusú cukorbetegeknél a magas kockázatú terhesség szoros ellenőrzést igényel.
Az I. típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél az esetek átlagosan 30% -ában alakul ki diabéteszes nephropathia 12-18 éves cukorbetegség után. Connel 1985-ben az I. típusú cukorbetegségben szenvedő nők 3% -ában talált nephropathiát a populáció keresztmetszetében. A diabéteszes nephropathiában szenvedő II-es típusú cukorbetegeknél a magas kockázatú terhességről szóló jelentések ritkák az irodalomban, mivel a II-es típusú cukorbetegek gyakran túl idősek a fogamzáshoz.
Terhesség és vesék
A terhesség alatt kifejezett fiziológiai változások lépnek fel a vesékben a szérum kreatinin és a húgysav csökkenésével, valamint az úgynevezett GFR - glomeruláris szűrési sebesség növekedésével. Saját vizsgálataink szerint a kreatinin-clearance 20-30% -kal nő az első trimeszterben, és a 3. trimeszterig magas marad. Röviddel a szülés előtt egy kicsit leesik. Normál veseműködésű cukorbeteg nőknél a GFR ugyanúgy viselkedik, mint a nem cukorbeteg terhes nőknél.
Mikroalbuminuriában szenvedő cukorbeteg nőknél az albumin kiválasztódása nő a terhesség alatt, és alkalmanként makroproteinuria fordul elő. Makroproteinuriában szenvedő cukorbeteg nőknél a vesefehérje kiválasztódása általában 2-4-szeresére nő a terhesség alatt; a szülés után a vizelet fehérjeszintje a terhesség kezdete előtt visszatér a kezdeti értékre. Károsodott veseműködésű cukorbetegeknél a veseértékek terhesség alatt másképp viselkednek.
Mikor kell előre látni a magas kockázatú terhességet
Akár az egészséges veséjű terhes nőknél, a GFR is növekedhet, de változatlan is maradhat, sőt csökkenhet; ez különösen előrehaladott veseelégtelenségben (szérum kreatinin> 1,5 mg/dl) és súlyos magas vérnyomásban várható.