Köhögés gyermekeknél; ALOPEDI 0364 917
Folyamatos orvosi tanácsadás telefonon, gyermekkori sürgősségi esetekre.
A köhögés a légutak védekező reflexe. A reflex lehet önkéntes vagy akaratlan (legtöbbször). A termelés mechanizmusa magában foglal egy reflex ívet, amelyet a légzőszervek (hörgők, légcső, gége, orrgarat, mellhártya, mediastinum) vagy nem légzőszervi (középfül, nyelőcső, gyomor, függelék, lép, hashártya, petevezeték) receptorok stimulálása határoz meg. Mély, hirtelen, zajos légzés jelentkezik a köhögésben (a glottis záródása, a rekeszizom ellazulása és a légzőizmok összehúzódása). Éppen ezért, amikor köhögünk, a reflex zavaróvá válhat, miután a köhögés megjelenése után a gyerekek hasi fájdalomra vagy néha hányásra panaszkodnak.
A köhögés okai a légzőszervi nyálkahártya gyulladásai (nátha, garatgyulladás, tracheitis, hörghurut, tüdőgyulladás, tályogok, mellhártyagyulladás, arcüreggyulladás), mechanikusak (a légutak belsejében - légutak összenyomódása, idegen testek, porszemcsék, por vagy a légutakon kívül - gasztro-nyelőcső reflux, szív- vagy aorta rendellenességek, mediastinalis kompressziók), kémiai (gáz, dohányzás), termikus (extrém hőmérsékletek), genetikai betegségek (cisztás fibrózis), immunhiányok, vérszegénység.
A tünetek időtartama után a köhögés akut (
tüdőgyulladás vírusok (influenza vírusok, influenza vírusok, respiratoris syncytialis vírus, rhinovírusok, adenovírusok, Coxsackie vírus, koronavírusok), baktériumok (Haemophilus influentae, pneumococcus, Mycoplasma pneumoniae, Chlamidia pneumoniae, Moraxela cataralis, Bortadela pert) okozhatják. A közösségi szerzett tüdőgyulladás legtöbb esetben az orvos jelzése alapján röntgenfelvételt készítenek, ha a klinikai állapot lehetővé teszi vagy megköveteli. Ne feledje, hogy a röntgenfelvétel nem gyógyít, hanem diagnosztikai vagy terápiás hozzájárulást jelent, és bizonyos esetek kivételével nem sürgősségi eset. Kiemelten kezelik azokat, akiknek szövődményei, társult betegségei vannak, vagy azoknak, akiket intézményesítettek.
A köhögés súlyos esetekben szövődményekkel is járhat: levegő felhalmozódása a mellhártya üregében (pneumothorax), bordatörések, a szemerek (retina) repedése, ájulás (syncope), fejfájás (fejfájás), kimerültség, vizeletvesztés (inkontinencia), hányás (gyomorfeszülés miatt), sérvek.
A kezelés fő módja a hidratálás (folyadékbevitel), a levegő párásítása (nedves törülközők a radiátoron, edény vízzel a szobában, párásítók). Még akkor is, ha a gyermek fázik, fürödhet, ellentétben az emberek "szokásaival".
Köhögéscsillapítás köhögéscsillapító, tapotázs (posturalis drénezés) útján történik a váladék megszüntetésére, a környezetből való kivonásra, az alapbetegség enyhítésére - antiasthmatikus, immunmoduláló, gastrooesophagealis reflux kezelésére, szívelégtelenség kezelésére. A nátha (akut rhinopharyngitis) és a nátha esetén a köhögést a gyulladás és a posztnasalis váladék felhalmozódása okozza. A helyi (helyi) orrkezelés akkor hatékony és elegendő az ajánlott esetekben, ha a beadást az orrfossa helyes WC-beütése után hajtják végre (sóoldatokkal történő csepegtetések, amelyeket körülbelül 3 perc múlva szívással eltávolítanak).
A tüdőgyulladás kezelése az okot (az érintett csírát) célozza meg, és a legtöbb esetben a klinikai szempontokon (az orvosi konzultáción észlelt jelek) alapul. Az asztma reagál a hörgőtágítókra (Ventolin), ellentétben a köhögéssel megnyilvánuló egyéb betegségekkel. Pszichogén köhögés esetén (amely serdülőknél előfordulhat) a viselkedési terápiák, az ok-okozati tényezők felfedezése, relaxációs és légzési gyakorlatok hatékonyak.
megelőzés a köhögést okozó betegségek elsősorban higiéniai-diétás intézkedések révén történnek (gyümölcs- és zöldségfélékben gazdag étrend, kerüljék a zsúfoltságot és a zárt tereket, kézmosás, helyiségek szellőztetése, szabadtéri séták). A megelőzés magában foglalja az oltást és más egészségügyi problémák megfelelő kezelését. Haemophilus influenzae, Pertusis, bárányhimlő, kanyaró és Streptococcus pneumoniae elleni BCG oltás - felnőtteknél is csökkentette a fertőzések előfordulását, mivel sokan kapcsolatba lépnek a gyermekek fertőzésével.
Menjen kórházba, ha a gyermek lázas, nyelési nehézségei vannak, bőségesen nyálas, nyugodt állapotban nehezedik a légzés, köhögés, izgatottság, ingerlékenység, markáns álmosság, adynámia vagy bármilyen bizonytalanság vagy aggodalom okán nyugodt állapotban a légzés nehézzé válik.
Köhögés és tüdőgyulladás
Az etiológiai diagnózist kórházi kezelést igénylő esetekben állapítják meg, a legtöbb esetben a kedvezőtlen evolúció. A terápiás újraértékelést a legtöbb esetben az első 2-3 nap után végezzük. A műtéti indikációk ritkák. A közösségben szerzett tüdőgyulladásban a fellépés hirtelen következik be, körülbelül 2 napos, enyhén megváltozott általános állapot után, amely lázzal és hidegrázással jelentkezik. Az ilyen típusú tüdőgyulladás radiológiai képe körülbelül egy hónap múlva normalizálódik. Az intersticiális tüdőgyulladás progresszíven jelentkezik, kezdve rhinopharyngitisként és kevés klinikai tünettel. A radiológiai szempont egy atipikus tüdőgyulladás. Bronchopneumonia esetén a láz markáns dyspnoával és gennyes váladékkal társul, a kórokozók általában Staphylococcus aureus vagy Gram-negatív baktériumok. Az aspirációs tüdőgyulladás nyelési rendellenesség (reflux, étkezési hibák), érzéstelenítés vagy bénulás után következik be, amelyeket legtöbbször enterobaktériumok, Staphylococcus aureus vagy anaerobok okoznak. A tüdőgyulladásban a fő differenciáldiagnózisokat tuberkulózissal, tüdőembólia, pulmonalis szívvel, daganatos folyamatokkal végzik, ezért el kell fogadnia más orvosa által javasolt vizsgálatokat.
A fertőzés utáni köhögés hetekig is fennállhat, de ritkább lesz.
Köhögése is volt
Az asztmás rohamok kezelése Ventolin-nal történik, nem antibiotikumokkal. Az asztma súlyosbodása esetén nincs iránymutatás, amely jelezné az antibiotikus terápiát légzési nehézség hiányában. Vannak esetek, amikor az asztmás rohamnak fertőző szubsztrátja van. Légzési nehézség esetén a gyermeknek orvosi konzultációt kell folytatnia.
Tracheobronchialis hiperreaktivitás esetén, amikor asztmás rohamok lépnek fel, a kezelés a legtöbb esetben a kortizont is magában foglalja. Ha ezt a gyógyszert elutasítja az orvos, csak meghosszabbítja a betegség szenvedését. Ugyanez történik akkor is, ha az antibiotikumot fertőzések által kiváltott krízis során elutasítják.
Köhögés és inhalációs gyógyszerek
Köhögés esetén gyakran porlasztással történő kezelést (aeroszolos eszközzel) írnak fel. Írd fel sóoldatot, hipertóniás szérumot (3% NaCl = Respisun), adrenalint, szalbutamolt (Ventolin), kortizont (Flixotide, Dexametazon). Legtöbbször, különösen ha az anya azt állítja, hogy korábban inhalált gyógyszereket szedett, túlmutat az adagolás magyarázatán. A helyes és hatékony beadás maszkkal történik. Jó, ha orrlyuk WC-vel jár. Figyelje meg a beadandó anyag mennyiségét.Nem minden porlasztót kell sóoldattal hígítani. Az oldattartályt minden beadás után meg kell mosni. A kivehető alkatrészeket havonta meg kell tisztítani (mosás és/vagy fertőtlenítés). Minden kezelést követően, függetlenül az időtartamtól (napok/hetek), az eszközt megtisztítják; ugyanezt kell tenni a porlasztásos kezelésre szoruló személy megváltozása esetén is. Az adagolás közötti időintervallum (napi 4-szer 6 óránként, tehát éjszakai ébredéssel jár) és a kezelés időtartama.
Az MDI (túlnyomásos folyadék-Ventolin, Ipravent, Flixotide) alkalmazásakor a spray megfelelő beadásához távtartónak nevezett eszközt kell használni, amely leggyakrabban a babyhaller, a volumetrikus vagy az optichamber. Meg kell jegyezni, hogy még a felnőtt sem tud helyesen kezelni gyógyszeres kezelését válsághelyzetben, távtartó nélkül. A távtartó egyedi, az első használat előtt meg kell fertőtleníteni, majd havonta és szükség esetén. Javasoljuk, hogy a távtartót évente és az életkornak megfelelően cserélje ki. A permetet használat előtt fel kell rázni. Amikor a spray új, 2 adag szabadul fel a nyomás alatt lévő gyógyszer eléréséhez. Miután rögzítette a permetet a távtartóra, várjon néhány másodpercet, ezalatt a gyermek belélegzi a távtartót. A kezdet után a gyermek 7–10 alkalommal fog lélegezni a távtartóban, 5–7 másodperces apnoe periódussal (tartsa be a belégzett levegőt). A második jelzett puffadást legalább 30 másodperces szünet után végezzük. Általában a megfelelő beadás után a gyermek nem marad különös ízléssel.
Az IPR (por-Symbicort, Budesonide, Pulmicort) esetében a gyermek öreg, de sikeresen kezeli gyógyszeres kezelését, az edzést a beteg saját kezűleg sajátítja el az orvosi rendelőben.