Köhögés (szamárköhögés) gyermekeknél - CSID Mi történik az orvosnál
Általános leírása
A szamárköhögés vagy a szamárköhögés az egyik legrosszabb típusú köhögés a gyermekeknél. Ez egy gyermekkorban gyakran előforduló fertőző-fertőző betegség, amely korai életkorban növeli a tüdőgyulladás és más súlyos szövődmények kockázatát.
Köhögés - okai és kockázati tényezői
okoz: Bordetella pertussis okozza, amely a légutakban található, nagy számban szaporodik és károsítja a helyi nyálkahártyát. Ezek az elváltozások paroxizmális köhögést okoznak, elősegítve a fertőzés kiutasítását és továbbadását.
Kockázati tényezők: A be nem oltott csecsemők és kisgyermekek vannak leginkább kitéve és fogékonyak a betegségre.
Átviteli útvonalak: A serdülők és a felnőttek a kórokozó terjedésének fontos forrása, amely történhet közvetlenül (légzőszervi) vagy közvetett módon váladékkal vagy újonnan szennyezett tárgyakkal való érintkezés útján. A fertőzésnek nincs szezonalitása, de nyáron és ősszel gyakoribb. A betegség fertőzősége nagyon magas a családokban (80-90%). A betegek körülbelül 3-4 hétig fertőzőek.
Etiopatogén mechanizmusok és epidemiológiai adatok: Ez egy specifikus emberi betegség, amely az egész világon megtalálható. A betegséggel szembeni immunitás nem állandó. 2011-ben és 2012-ben 86, illetve 83 esetet jelentettek Romániában, az előfordulás növekszik 2010-hez (amikor 21 eset volt) és 2009-hez (10 eset) képest.
Köhögés - tünetek, evolúció
A betegség inkubációja 4 és 21 nap között van.
A kialakuló tünetek nem specifikusak, rhinorrhea, orrdugulás, tüsszögés, vörös és könnyes szemek, enyhe láz, letargia és száraz köhögés, amelyek megfelelnek a betegség első szakasza = hurutos.
Ezután a köhögés súlyosbodik, a tünetek súlyosbodnak, a nyálka felhalmozódik a légutakban, és gyötrő, ellenőrizhetetlen köhögés epizódokat okoz.
Számos és gyors paroxizmális köhögés lép fel, és a köhögési roham végét a belégzés és a sípolás, éles zaj követi. Ez a második szakasz = paroxysma. Cyanosis és hányás kísérheti.
A csecsemők és a kisgyermekek intenzíven érintett általános állapota, köhögési rohamok, apnoe és cianózis kíséretében, sőt rohamok is jelentkezhetnek. A támadások között az általános állapot jó, betegség jelei nélkül. A paroxizmák éjszaka gyakrabban fordulnak elő, és 24 órán belül akár 20-40 rohamot is elérhetnek. Ebben a szakaszban a köhögési rohamok gyakorisága az első 2 hétben megnő, 2-3 hétig stagnál, majd fokozatosan csökken.
A paroxizmális szakasz 1-6 hétig tarthat, és akár 10 hétig is fennállhat. A 6 hónaposnál fiatalabb csecsemők hajlamosabbak a szövődményekre, mert nem képesek fenntartani a köhögés erőfeszítéseit.
Abban a-a harmadik szakasz - lábadozás - a gyógyulás fokozatos, a köhögés 2-3 hét alatt csökken és eltűnik. A paroxizmák a következő légúti fertőzésekben a betegség megjelenése után néhány hónappal megismétlődhetnek.
A vakcinázással részben védett serdülők, felnőttek és gyermekek megfertőződhetnek Bordetella pertussis-szal, de a betegség enyhébb, mint csecsemőknél és kisgyermekeknél. Ezekben az emberekben a betegség tünetei tünetmentesek lehetnek, vagy nem specifikus, enyhe köhögés formájában, amely nem tart tovább 7 napnál. Az idős emberek, még akkor is, ha nem alakulnak ki enyhe formájuk, továbbíthatják a kórokozót immunizálatlan fogékony emberek felé.
Laboratóriumi vizsgálatok
CBC leukocitózis jelenlétével változik, néha riasztó értékeken és abszolút limfocitózis mellett.
A gyulladásos minták is megváltoznak. A kórokozó elkülönítése nehéz a köpetből, a garatból vagy az orrból. Közvetlen immunvirágzás hajtható végre a bakteriális antigének felismerésére, a köpet kenetén.
A szamárköhögés diagnózisa
A klinikai diagnózis az alábbiakon alapul: anamnesztikus adatok (az oltás hiánya az adott életkor feletti gyermekeknél), epidemiológiai adatok (kapcsolat tartósan és jellegzetesen köhögő felnőttekkel/serdülőkkel/gyermekekkel), klinikai adatok (paroxysmalis köhögés + tartós hányás)> 2 hétig, az általános állapot hiányának hátterében, amely tüneti tünetekkel vagy súlyos szövődmények hátterében nem javul).
Terápiás magatartás (kezelés)
A betegség formájától függően különbözik. Enyhe formában elegendő az otthoni izolálás körülbelül 10 napig, antibiotikumok (makrolidok) és a tüneti kezelés (lázcsillapítók, köhögéscsillapítók vagy mukolitikumok) beadása.
Súlyos formában, újszülötteknél, csecsemőknél
