Köldök sérv köldök sérv klinika diagnózis kezelési művelet
Megjelenése
Köldökérvek (köldöksérv), szintén köldöksérvek úgynevezett, gyakran születés után, csecsemőkorban fordulnak elő, és a köldök hasfalának hiányos kialakulásának következményei. Ez a hasfalrés lehetővé teszi a belek és a hasüreg belsejéből származó szervrészek bejutását a herniális tasakba.
A köldöksérvek gyakoriak a csecsemőknél, általában nem komplikáltak és nem igényelnek kezelést. Az élet első 2 évében spontán regresszió gyakran fordul elő, amikor ez a rés a hasi izmok növekedése miatt megszűnik.
Felnőtteknél leginkább szerzett köldök sérvek. A hasüregben a nyomás növekedésén alapul. Ennek különféle okai lehetnek: például elhízás, ascites és terhesség. A folyamatos bélmozgás/székrekedés (székrekedés) folyamatos nyomása köldök sérvhez vezethet.
TÜNETEK
A köldök sérvek gyakran nem okoznak tüneteket, véletlenszerű találást jelentenek. A sérvnyílás és a herniumdaganat méretétől függően nagyon különböző tünetek jelentkezhetnek. Ha aszcitissal (ascitis) kell feltölteni, ez néha jelentős duzzanathoz vezethet, amely egyébként nem vezet további panaszokhoz.
Ha viszont a hasüregből származó szervek részei megszorulnak, Pl. Bélhurok, ez vezethet a A béljárat befogása, a Bélelzáródás (Ileus), amely sürgősségi sebészeti beavatkozást igényel. A legtöbb köldöksérv csak nagyon nem specifikus panaszokat okoz, esetenként húzódik vagy szúr a köldökterületen.
DIAGNÓZIS
A köldöksérv bizonyítása általában már klinikai vizsgálat révén lehetséges, azaz a sérv kikötőjének átvizsgálásával és megérintésével. Utána mindig elvégezzük az elülső hasfal szonográfiai vizsgálatát.
Ez egyrészt lehetővé teszi a hernialis nyílás pontos méretének és a hernialis tumor tartalmának meghatározását, másrészt a középvonal területén további hibák (úgynevezett epigastricus herniák) kizárhatók. A szonográfia másik előnye, hogy kizárja a diastasis recti-t.
TERÁPIA
Alapvetően, az inguinalis herniák kezeléséhez hasonlóan, megkülönböztetik a hálóval vagy anélkül végzett javítási eljárásokat, nyitott vagy laparoszkópos hozzáférést alkalmazva. A hálózati döntést a sérv nagysága, az elhízás és más betegspecifikus kockázati tényezők alapján hozzuk meg. Kis fascia hibák esetén (
Nyaki sérv terápia (köldök sérv műtét)
Nagyobb fascia hibák esetén (> 1,5 cm) vagy megfelelő kockázati profillal rendelkező betegek további hálózati megerősítésre (= hálózati bővítésre) kell kerülni. Ezt meg lehet tenni a „Onlay, inlay, sublay, preperitoneális vagy belülről nyílt vagy laparoszkópos IPOM (= ÉN.ntraeritoneálisOnlayM.eshplastik). Ha a hasfal hálós megerősítése szükséges, akkor általában a hasi üregen kívüli hálóhelyzetet részesítjük előnyben (extraperitoneális). Ez megakadályozza az úgynevezett hálóval összefüggő szövődményeket, mint például a hálóprotézis és a hasi zsigerek közötti tapadás/tapadás. Az úgynevezett pre-peritonealis teret látjuk az „ideális” rétegként, a peritoneum és a hasfal fascia közötti réteget.
Itt elegendően nagy hálós ágy készíthető tompa tolással, annak érdekében, hogy a háló átfedése legalább 2-3 cm legyen a fascia hibáján túl. A háló a bél felé természetes védőrétegként megmaradó peritoneum és a hasfal hátsó fóliája között helyezkedik el, és csak bizonyos pontokban van rögzítve egy elnyelő szálból készült gombos varratokkal. A fascia hibát ezután folyamatosan elzárjuk egy nem felszívódó varrattal (pl. Prolene 2-0). A használatával nagy pórusú, felületileg redukált hálós protézisek az idegen testek aránya és ezáltal az idegen test reakciója is maximálisan csökkenthető.
Ezt a műtéti eljárást preperitoneális köldökháló műanyagnak hívják, és rövidítéssel „PUMP repair” -nek hívják. PUMP javítás = preperitoneális köldökháló műanyag