Kolecisztektómia - kezelés, hatások és kockázatok
Annak, akinek epeköve van, és többször szenved fájdalmas kólikában, ajánlatos eltávolítani az epehólyagot. Ez az egyetlen módja az epekövek hosszú távú eltávolításának és az újbóli kialakulásuk megakadályozásának.
Tartalomjegyzék
Mi a kolecisztektómia?
A kolecisztektómia az epehólyag műtéti eltávolítása laparoszkópiával. Kolecisztektómiát mindig jeleznek, ha az epekövek kellemetlenséget és visszatérő kólikát okoznak.
Kétféle módon hajtható végre, mindkettőt általános érzéstelenítésben hajtják végre: a nyílt hasi bemetszéssel járó kolecisztektómiát és a laparoszkópos kolecisztektómiát, amelybe apró metszéseken keresztül speciális laparoszkópos műszereket helyeznek be. A legtöbb epeváltást manapság laparoszkóposan végzik, mert kíméletesebbek a betegnél. Most rutinszerű eljárások, és a szövődmények kockázata alacsony.
Funkció, hatás és célok
Az epehólyag teljes eltávolítása az egyetlen biztonságos módszer a kőképződés megakadályozására. A műtét után a máj veszi át az irányítást. Az epehólyag eltávolítása mindig kötelező a következő panaszok esetén:
- epeköveknél, amelyek elzárják az epevezetékeket és epe torlódást okoznak
- az epe és a gyomor-bél traktus közötti sipolyokban
- ha az epehólyag perforált (baleset miatt stb.)
- az epehólyag vagy az epevezeték daganatai
Az epeköveket csak akkor operálják, ha olyan tüneteket okoznak, mint kólika, és komplikációkat fenyegetnek. A kolecisztektómiát manapság szokásos laparoszkópos műtétként, laparoszkópiával végzik. Mint minden minimálisan invazív kulcslyuk-műtétnél, a sebészeti műszereket 3-4 apró bemetszésen keresztül helyezik a hasüregbe, és egy kamera láttán működtetik, amely a képeket a művelet során egy monitorhoz továbbítja.
A műszer jobb láthatósága és mobilitása érdekében a hasat szén-dioxiddal felfújják. Ezután az epevezetéket és az ellátó artériát leszorítják, az epehólyagot eltávolítják az epefekvésből, és az egyik hozzáférésen keresztül egy helyreállító zsákban eltávolítják a testből. Előnyei, hogy csak apró, alig látható hegek fordulnak elő, és rövidebb ideig marad a klinikán. Az újabb laparoszkópos eljárások egyportos technikát alkalmaznak, amelyben a műveletet csak a köldöknél lévő hozzáférésen keresztül hajtják végre.
Előfordulhat, hogy a műtét során át kell váltani a laparoszkóposról a hagyományos kolecisztektómiára, ha fennáll annak a veszélye, hogy a laparoszkópos műszerek sérülést okozhatnak a szervekben vagy a szomszédos szövetekben.
A hagyományos nyílt műtétnél a jobb bordaív alatt bemetszést végeznek a műtéti hely megnyitásához. Ezután az ellátó artériát és az epevezetéket leszorítják, és eltávolítják az epehólyagot. A fertőzés kockázatának csökkentése érdekében általában sebelvezetési rendszert helyeznek el, és a műtét előtt antibiotikumot adnak be. A trombózis megelőzésére csak szükség esetén kerül sor. A legtöbb beteg 3-5 nap múlva hagyhatja el a kórházat. A hagyományos epehólyag-eltávolítás hátránya a nagyobb heg és a valamivel hosszabb kórházi tartózkodás.
A gyógyszerét itt találja
Kockázatok, mellékhatások és veszélyek
Komplikációk léphetnek fel, ha a szomszédos szövet vagy más szerv megsérül a műtét során. Ez szivárgásokhoz vezethet az epeutakban más szervekhez és a hasüregbe, amelyeket kezelni kell. Az epeúti műtét után sebgyógyulási rendellenességek jelentkezhetnek a meglévő gyulladás miatt. Ha egy laparoszkópia részeként egy műveletet végeznek, és az epehólyag véletlenül kinyílik, peritonitis alakulhat ki, amely a legrosszabb esetben végzetes is lehet.
Az epevezetékeken lévő hegek az epe szűkülését és torlódását okozhatják, ami sárgaságot és májkárosodást okozhat. Néha kövek maradnak az epevezetékekben, vagy ritkábban új kövek keletkeznek bennük. Ezenkívül vérzéshez és vérzéshez, valamint érzékszervi zavarokkal járó fájdalomhoz és idegsérülésekhez vezethet. Ha a műtét után epekövek maradnak az epevezetékekben, azokat endoszkóposan el kell távolítani az ERCP részeként.
Ezek a kockázatok és szövődmények csak a legritkább esetben fordulnak elő. Mivel az epehólyag csak a májban képződő epének tároló szerveként szolgál, a test nélkülözheti. Röviddel a műtét után a betegek ismét normálisan étkezhetnek, és többségüknek alig vagy egyáltalán nincsenek korlátozásai az epehólyag eltávolítása után, ha nem esznek rendszeresen magas zsírtartalmú ételeket.
Egyes ételek, például a kávé, a tejtermékek, valamint a nagyon zsíros vagy édes ételek hasmenést okozhatnak. Itt segít figyelni a kiváltó tényezőkre, és ennek megfelelően kevesebbet enni vagy inni. Általános szabály, hogy nincs szükség további terápiára. Szükség esetén articsóka-kiegészítőkkel támogatható a zsíranyagcsere.