Koledokális ciszta - okai, tünetei és kezelése
A Közös epevezeték ciszta az epeutak cisztaszerű megnagyobbodása, oka nagyrészt ismeretlen. Korai kezelésre van szükség a későbbi szövődmények miatt.
Tartalomjegyzék
Mi a közös epevezeték ciszta?
A közös epevezeték-ciszta az epeutak cisztaszerű kiterjedésében nyilvánul meg. Az epeutak egy csatornaszerű szerkezet, amely az epét a májból a duodenumba szállítja. Vannak intrahepatikus és extrahepatikus epeutak. Míg az intrahepatikus epeutak a májban helyezkednek el, az extrahepatikus epeutak az epe májon kívüli szállítását jelentik. A legszélesebb értelemben ide tartozik az epehólyag is.
Egy gyakori epevezeték-ciszta leírja az extrahepatikus tágulást az epevezetékekben a máj és a duodenum között. A cisztás nagyítások különböző formákat ölthetnek. Az epevezeték lokalizált vagy diffúz megnagyobbodása lehet. De vannak divertikulumszerű ciszták is. Ezek a közös epefal kidudorodásaiból állnak. Néhány cisztás tasak kiáll a duodenumba. A teljes közös epeút is kitágulhat.
Általában a ciszták születésük óta léteznek. Gyakran csak véletlenül fedezik fel őket. De vannak olyan esetek is, amikor a ciszták csak idővel fejlődnek. Összességében a közös epevezeték-ciszták nagyon ritkák. Előfordulásuk valószínűsége 1: 50 000 és 1: 150 000 között van. A közös epevezeték-ciszta mindig magában hordozza a szövődmények kockázatát.
okoz
A közös epevezeték-ciszta okai nagyrészt ismeretlenek. Mivel a ciszta általában kora gyermekkor óta létezik, genetikai ok gyanúja merül fel. Állítólag autoszomális recesszív rendellenességekről van szó. A ciszták kialakulásának másodlagos okait is megvitatják. Például a hasnyálmirigy kiválasztócsatornájának rendellenességei miatt ritka, kivételes esetben rövid távon közös csatornát kell képeznie az epevezetékkel.
A hasnyálmirigy emésztőenzimjei ezen a közös kapcsolódáson keresztül részben a közös epevezetékbe áramlanak. Ez az epevezeték falainak önemésztéséhez vezet. Az epeutak falainak ebből eredő gyengesége miatt már nem képesek ellenállni a felhalmozódó epefolyadék nyomásának. Ennek eredményeként kitágulnak, mint a ciszták. Ez a magyarázat azonban csak feltételezéseken alapul, amelyeket még be kell bizonyítani. Úgy tűnik azonban, hogy a ciszták veleszületett rendellenességek következményei, amelyek nem egyenletesek.
A gyógyszerét itt találja
Tünetek, betegségek és tünetek
A közös epevezeték-ciszta mértékétől függően korai gyermekkorban nincsenek tünetek vagy hasi fájdalom, a bőr sárgulása és sápadt széklet. Az epe eltömődik, hogy a vérbe kerülhessen. Máj utáni sárgaság alakul ki. Amikor a sárga bilirubin pigment kiszabadul a vérből a test szerveibe, a bőr megsárgul.
Az epe pigment már nem jut be a belekbe, ezért a széklet könnyűnek tűnik. Mivel az étkezési zsírokat az epével már nem lehet emulgeálni, a székletzel együtt úgynevezett zsíros széklet ürül. A betegek állandó gázképződéstől is szenvednek, mert a hasnyálmirigyben lévő emésztőenzimek már nem működnek hatékonyan.
Ha a közös epevezeték-ciszta hosszú ideje létezik, fennáll az ismétlődő epekövek, az epés [peritonitis | peritonitis]] vagy a kolangiocarcinoma veszélye. A hashártyagyulladást az epevezeték legyengült falainak repedése okozhatja. A hasnyálmirigy emésztőrendszerének hatására krónikus gyulladásos folyamatok is zajlanak, amelyek növelik a carcinoma kockázatát.
diagnózis
A terhesség alatti szonográfiai vizsgálatok során gyakran találnak gyakori epevezeték-cisztát. A ciszták azonban általában a terhesség után nyilvánvalóvá válnak. Itt is vannak szonográfiával összefüggésben véletlenszerű megállapítások, vagy a sárgaságban szenvedő gyermek krónikus hasi panaszai esetén a részletes vizsgálat vizsgálati eredményei. A diagnózis tisztázása érdekében mágneses rezonancia képalkotás vagy endoszkópia is elvégezhető.
Bonyodalmak
Azok a szövődmények, amelyek a közös epevezeték-ciszta eredményeként jelentkezhetnek, nagyban eltérnek. A legtöbb esetben viszonylag erős gyomorrohamok és sárgaság vannak. A széklet szintén sárgás és világos színű.A páciens életminősége jelentősen romlik a tartós gyomorfájdalmak miatt.
Még a nehéz fizikai munka is alig lehetséges a fájdalom miatt. A beteg súlyos puffadásban is szenved, ami negatív hatással lehet a társas kapcsolatokra és a beteg önértékelésére is. Gyakran epekő vagy gyulladás alakul ki a hasnyálmirigyben. Ha a közös epevezeték-cisztát nem kezelik megfelelően és korán, a várható élettartam általában csökken.
Sok esetben a közös epevezeték-ciszta a kezelés után is megjelenik a betegben, ezért újra el kell távolítani. Maga a kezelés célja a ciszta teljes eltávolítása. Az eltávolítást sebészeti beavatkozással hajtják végre.
Bizonyos gyulladások a műtét előtt és után komplikációkhoz vezethetnek. Ha a közös epevezeték-cisztát gyermekeknél diagnosztizálják és azonnal eltávolítják, a fizikai és pszichológiai fejlődésre általában nincsenek korlátozások.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Ha a gyermek hasi fájdalomra és bélmozgási problémákra panaszkodik, ez az orvoslátogatás oka. Ha a bőr jellegzetes sárgulását észlelik, a legjobb, ha közvetlenül a legközelebbi kórházba megy.
Az epekövek és a peritonitis tünetei arra utalnak, hogy a közös epevezeték-ciszta hosszú ideje létezik. Ezért a megfelelő panaszokat orvosilag azonnal tisztázni kell. Ha a cisztát nem kezelik, fennáll az epebélrák veszélye - olyan orvosi vészhelyzet, amelyet a klinikán kell kezelni.
Ha hasnyálmirigy-gyulladás vagy szakadás már kialakult, azonnal orvoshoz is kell fordulni. A közös epevezeték-cisztának általában genetikai okai vannak. A legjobb esetben a gyermekkorban fizikális vizsgálatot végeznek a betegség feltárására.
A hasnyálmirigy és az epehólyag betegségei feltehetően elősegítik a közös epevezeték-ciszta kialakulását. Aki ilyen állapotban szenvedett vagy érintett, beszéljen háziorvosával, ha tünetei vannak. További kapcsolattartók a gasztroenterológus vagy a belgyógyász szakorvos.
Kezelés és terápia
A közös epevezeték-ciszta sokféle szövődménye miatt a korai terápia elengedhetetlen. Tanulmányok kimutatták, hogy az összes eset 20 százalékában szakadás léphet fel. A betegek további 30 százalékánál hasnyálmirigy-gyulladás alakul ki. Ezenkívül a rosszindulatú degeneráció kockázata nagyon magas. 30-35 éves korukig az érintettek 20-30 százalékánál alakul ki koledokális ciszta karcinóma.
Korábban állandó cisztaelvezetést hajtottak végre, de ez a felmerülő szövődmények miatt ma már nem ajánlott. A terápia legfontosabb célja ma a ciszta teljes eltávolítása. A hasnyálmirigy-csatornát kímélni kell. A műveletet a lehető leghamarabb el kell végezni, mert az életkor előrehaladtával növekszik a működési kockázatok kockázata. Minden gyulladásos folyamat hozzájárul a műtét kockázatának későbbi növeléséhez.
A művelet nyíltan és minimálisan invazív módon is végrehajtható. A műtét során a kitágult epevezetékeket eltávolítják, és a fennmaradó epevezetékeket a vékonybél hurokjával kötik össze. A műtét után a gyermekek fejlődését már nem korlátozzák. Az étrend is meglehetősen normálisan zajlik. Csak felnőttkorban nagyobb az epekövek kialakulásának kockázata.
Kilátás és előrejelzés
A közös epevezeték-ciszta jó prognózissal rendelkezik a legtöbb beteg számára. Korai diagnózissal és kezeléssel a ciszta teljesen eltávolítható, és a beteg tartósan tünetmentes marad. Kezelés nélkül a betegek különféle szövődményeket fognak tapasztalni a betegség előrehaladtával. Az általános egészségi állapot jelentősen romlik.
A choledochalis ciszta carcinoma kialakulásának valószínűsége az összes szenvedő 30% -a. Mivel a rosszindulatú daganat életveszélyes állapothoz vezethet a beteg számára, a diagnózis felállítását követően közvetlenül a gyors orvosi ellátás életmentő. A közös epevezeték-ciszta gyorsan eltávolítható egy rutinszerű műtéti eljárás során.
Ha a műtét zökkenőmentesen zajlik, a beteget általában néhány nap múlva elengedik a kezelésből. A közös epevezeték-ciszta megismétlődésének kockázata minimális. Hasonlóképpen, a cisztákkal együtt nem következik be máj parenchyma károsodás. Jó sebkezelés mellett további károsodásokra nem kell számítani.
A rendkívül jó gyógyulási esély romlik azoknál az embereknél, akiknél véralvadási zavar vagy rossz egészségi állapot áll fenn. A korai kezelés mellett a kockázatos betegeknél fokozott a szövődmények kockázata a műtéti eljárás során. A gyógyulási folyamat ezekben a szenvedőkben is késik. Ha helyreáll, akkor a magas kockázatú betegek számára is tartós.
A gyógyszerét itt találja
megelőzés
A közös epevezeték-ciszta megelőzésére nem adható ajánlás. Általában a betegség veleszületett anélkül, hogy tudná a pontos okot. Még azokban az esetekben is, amikor a tünetek később alakulnak ki, általában a hasnyálmirigy-csatorna ismeretlen rendellenességei vannak a közös epevezetékkel kapcsolatban. Ha egy közös epevezeték-cisztát diagnosztizálnak, azt a lehető leghamarabb műtéti úton el kell távolítani a súlyos szövődmények megelőzése érdekében.
Utógondozás
A közös epevezeték-ciszta műtéti kezelése után megkezdődik a nyomon követés, amely általában rövid ideig tart. A betegeket általában néhány nap múlva engedik haza. Általában a betegség visszatérésének kockázata nagyon alacsony. Ennek következtében a műtét után sem várható kár. Ha a seb gondozott és viszonylag gyorsan gyógyul, akkor a beteg számára nincsenek problémák.
Hasznos azonban megváltoztatni étrendjét a krónikus gyomorfájdalmak és egyéb panaszok ellen. Különösen a nehéz ételeket és a nyálkahártyát irritáló ételeket kell kerülni az egyéni étrend részeként. A luxusételek szintén elősegíthetik a tüneteket. Ezért érdemes kerülni a kávét, az alkoholt és a cigarettát. Természetes gyógymódok, például orbáncfű, kamilla és citromfű alkalmasak az egészséges gyomor-bél traktus támogatására.
Ezek a gyógymódok főként tea formájában állnak rendelkezésre. A pihenési szünetek és egy bizonyos mennyiségű pihenés szintén biztosítja, hogy a beteg jobban érezze magát. Különösen azok számára, akik gyermekkorban szenvednek a betegségtől, vannak speciális relaxációs gyakorlatok vagy masszázs egységek. A nyomonkövetési vizsgálatok szintén fontos szerepet játszanak a kábítószer-beállítás optimalizálásában.
Ezt megteheti maga is
A közös epevezeték-ciszta típusától és súlyosságától függően különféle tünetek jelentkezhetnek, amelyek orvosi kezelést igényelnek. A tipikus tünetek közül néhányat az érintettek kezelhetnek.
Az étrend megváltoztatása segít a krónikus hasi fájdalmak és egyéb gyomor-bélrendszeri panaszok ellen. Az érintetteknek kerülniük kell a nehéz és irritáló ételeket és italokat. Kerülni kell az olyan luxus ételeket is, mint az alkohol, a kávé és a cigaretta. Ezenkívül különféle természetes gyógymódok is alkalmazhatók, ez a fájdalomcsillapító orbáncfű vagy különféle teák, kamilla vagy citromfű. A diéta a sárgaság ellen is segít. Ezenkívül ügyelni kell a kellő pihenés és védelem biztosítására.
Azoknak a betegeknek, akik kora gyermekkoruk óta szenvednek az epevezeték közös cisztájában, mérlegelniük kell a fájdalom kezelését, relaxációs gyakorlatokkal és masszázsokkal együtt. Mivel a betegség elhúzódó és különféle másodlagos tüneteket okozhat, mindig szoros orvosi felügyelet szükséges. Az érintetteknek gondoskodniuk kell a gyógyszer optimális beállításáról és arról, hogy nincsenek olyan betegségek vagy panaszok, amelyek kölcsönhatásba léphetnek az előírt gyógyszerrel.
Végül az egészséges életmód ajánlott elegendő testmozgással és a stressz elkerülésével. A gyakori epevezeték-ciszta jól kezelhető egyéni étrenddel és átfogó gyógyszeres kezeléssel együtt.