Koliposkopiya Kompetens az iLive egészségével kapcsolatban
A cikk orvosi szakértője
A kolposzkópiát Hinzelman javasolta 1925-ben. A kolposzkópia lehetővé teszi a méhnyak hüvelyi részének és a hüvely falainak részletes vizsgálatát egy speciális optikai eszközzel - a kolposzkóppal. A kolposzkóp kialakítása 25-28 cm gyújtótávolságú optikai lencserendszert és cserélhető okulárokat tartalmaz, amelyek 6-28-szoros nagyítást adnak. A modern kolposzkópok fényképészeti eszközzel rendelkeznek, amely lehetővé teszi a kutatási adatok dokumentálását.
Néhány kolposzkóp-modell lehetővé teszi a vizsgálatok elvégzését a fluoreszcencia-analízis módszerével - a szekunder lumineszcencia detektálásával az ultraibolya sugarakban.
Vezetési utasítások
A méhnyak hüvelyi részének, a hüvely falainak és a vulva kóros elváltozásainak diagnosztizálása és differenciáldiagnosztikája.
A nőgyógyászati gyakorlatban a következő típusú kolposzkópos vizsgálatokat végezzük következetesen.
A kolposzkópia típusai
Egyszerű kolposzkópia - a méhnyak vizsgálata, ami jelzésértékű. Határozza meg a nyak és a külső nyak alakját, méretét, színét, a nyálkahártya domborulatát, a méhnyakot borító lapos hám szélét és a nyaki csatorna hengeres hámját.
Kiterjesztett kolposzkópia - ellenőrzés a nyak 3% -os ecetsav-oldatának feldolgozása után, amely rövid hámödémát, a styloid sejtréteg duzzadását okozza, csökkenti a szubepiteliális ereket és csökkenti a vérellátást. Az ecetsav hatása 4 percig tart.
Miután tanulmányozták a nyak ecetsavval kezelt kolposzkópos modelljét, elvégeznek egy úgynevezett Schiller-tesztet - a nyak kenését egy 3% -os Lugol-oldatba áztatott vattacsomóval. Az oldatban található jód sötétbarna színben festi a glikogént a torok lapos, érintetlen hámjának sejtjeiben. A vékony sejtek (az életkorral összefüggő atrófiás változások), valamint a hámdiszpláziában szenvedő kórosan megváltozott sejtek gyengék a glikogén és a jód oldatában, amelyek nem festődnek. Így meghatározzák a kórosan módosított hám területeit, és megtervezik a biopszia területeit.
Kolposzkópos mikroszkópia. A méhnyak hüvelyi részének in vivo szövettani vizsgálata. Ezt egy kontrasztos lumineszcens kolopomikroszkóp állítja elő, amelynek csövét közvetlenül a méhnyakba viszik; akár 300-szorosára nő. Az ellenőrzés előtt a méhnyakot 0,1% -os hematoxilin oldattal festjük. Amikor a laphám nyaki hámsejtek változatlan kolpomikroskopii borítják, sokszög alakúak, világos határokkal, a sejtmagok lilára festődnek, a kék citoplazmában; A 70 mikron mélységben látható Podopithelialnye hajók egyenes vonallal és egyenletes osztással rendelkeznek, ágyuk nem szélesedett. A kolpomikroszkópos vizsgálati módszer nagy pontossággal rendelkezik a kóros elváltozások feltárásában, ennek a módszernek az egybeesése a méhnyak szövettani vizsgálatának eredményeivel 97,5%.
Cromocolposcopia egy előrehaladott kolposzkópia módosítása, amelyben a méhnyakot különböző színezékekkel (metilibolya, 0,1% hematoxilin oldat, 1% toloidinkék oldat) festik. A lapos és hengeres hám színbeli különbsége lehetővé teszi számunkra a kóros folyamat és annak külső határainak tisztázását.
A méhnyak hüvelyi nyálkahártyájának kolposzkópos képi kolposzkópiájának kiterjesztett változata zöld és sárga szűrőkön, valamint ultraibolya fényben végzett vizsgálaton keresztül az erek pontosabb kontúrjainak kimutatására.
Fluoreszcens kolposzkópia - a méhnyak vizsgálata ultraibolya sugarakban fluorokróm festés után (intravitalis módszer a szövetek hisztokémiai vizsgálatára ultraibolya sugarak alkalmazásával). Fluor-króm-uránként 1:30 000 hígításban használják. A normál nyálkahártyát élénk kék és lila fény jellemzi. A rák korai formáiban sárga ragyogás, salátsárga, málna ragyogás figyelhető meg. Nekrózissal és vérzéssel járó súlyos rák esetén teljes fluoreszcencia figyelhető meg. A fluoreszcens kolposzkópos diagnózisok és a szövettani adatok egybeesése az esetek 98% -ában figyelhető meg.
Colposomyroscopia a legtökéletesebb módszer a méhnyak hüvelyi részének vizsgálatára, lehetővé téve 175–280-szoros növekedéssel. Ez egy in vivo szövettani vizsgálat a nyaki szövetről beeső fényben. A hámsapka és a sejtszerkezetek jellemzőinek tanulmányozása során a méhnyakot 0,1% -os vizes hematoxilin oldattal festjük. Általában orientált kolopomikroszkópiát alkalmaznak, amely a kolposzkópia során feltárt gyanús területek festésén alapul.
A kolopomikroszkópia előnye, hogy ez egy teljesen ártalmatlan és fájdalommentes módszer, amely lehetővé teszi a méhnyak felületének morfológiai változásainak tanulmányozását dinamikában mind normális, mind patológiai értelemben. Ez a módszer nagyon megbízható.
A módszer hátránya, hogy lehetővé teszi számunkra, hogy csak a hám felületi rétegeinek állapotát tudjuk megítélni, és nem teszi lehetővé az intraepithelialis carcinoma és az invazív rák kimutatását és differenciáldiagnózisát. A módszer nem elég informatív a nyaki csatorna sérülése esetén. Nem alkalmazható a hüvely, a vérzéses szövetek szűkülésére, a méhnyak nekrotikus változásaira.
Kolinerg kolpomikroszkópia a kolposzkópia fejlett módszere, amely kiegészíti a felmérés adatait és kibővíti a helyi diagnózis lehetőségeit.
Az eredmények magyarázata
A méhnyak vizsgálatának kolposzkópos módszere nagy pontossággal rendelkezik a méhnyak rákot megelőző és rákos megbetegedéseinek kimutatásában, a méhnyak endometriózisának diagnosztizálásában, polipok, endocervicitis.
A normál epilepsziás kolposzkópia sima, világos, világos rózsaszínű, és a Lugol-oldattal végzett kezelést követően a nyak egyenletes barna színt kap.
A jóindulatú kolposzkópos változások magukban foglalják az ektópiát, a transzformációs területet, a valódi eróziót, a colpitishez és a diatermokoagulációhoz társuló változásokat, amelyeket korábban átvittek.
Az atipikus kolposzkópos képek között szerepel a leukoplakia, a leukoplakia alap, a papilláris alap, a mezők, egy tipikus transzformációs terület és az atipikus erek.
Az ektópiát papillák képződése jellemzi, hurok alakú edényekkel. Az átalakulási terület a nyaki terület, amelyen a prizmatikus hám helyére lapos többrétegű hám lép. Megjelenésében ezek a méhen kívüli papillák közelében lévő sima területek, amelyek ellen a mirigyek mirigyei találhatók. A valódi erózió a méhnyak hüvelyi részének része, hámborítás nélkül. Ha a nyak és a hüvely falára ütik, sok apró eret lehet látni.
Leukoplakia - világos fehér foltok, hirtelen körülhatárolva a környező nyálkahártyával, jód negatív, ha Lugol-oldattal kezelik.
A leukoplakia alapja - fehér vagy sárga alapon piros bogyós gyümölcsök, jód. Területek - fehér vagy sárgás sokszögű területek, vékony, jód-negatív vörös határokkal elválasztva.
A transzformáció atipikus területe az atipikus hám különböző kombinációi, amelyek szintén jodnegatívak. Az atipikus erek véletlenszerűen vannak elrendezve, furcsa formájúak, nincs közöttük anastomosis. Amikor a Schiller-teszt nem tűnik el, mint a jóindulatú változások esetén, hanem láthatóbbá válik.
A rákot megelőző állapotokra, amelyekre jellemző az atipikus epithelium jelenléte, különböző szélességben, erős keratinizációval és a nyálkahártya atipikus állapotával.
Pre-invazív rák esetén az erek atipizmusa van, mikrokarcinómával - az erek kaotikus elrendezése, a megkönnyebbülés inhomogenitása.
[1], [2], [3], [4]