Kontakt ekcéma - terápiás bőrgyógyászat

Összegzés

  • Kapcsolati ekcéma
  • 1 - ANATOMOKLINIKAI JELLEMZŐK
    • 1.1 - KLINIKAI DIAGNÓZIS
    • 1.2 - ANATOMOPATOLÓGIAI VIZSGÁLAT
    • 1.3 - BIOLÓGIAI DIAGNÓZIS
  • 2 - A FIZIKAI ÉS PSZICHOLÓGIAI HATÁSOK ÉRTÉKELÉSE
  • 3 - FELÜGYELETI STRATÉGIA
  • 4 - TERÁPIAI STRATÉGIA
    • 4.1 - KIKÜLDÉS
    • 4.2 - AJÁNLÁSOK BETEGEKHEZ
  • 5 - HASZNOS LINK
  • Festmények
    • I. táblázat - Szabványos európai akkumulátor az EECDRG (1) szerint (Franciaországban a GERDA fogadta el).
    • II. Táblázat - Példák további sorozatokra

Az allergiás kontaktus ekcéma (vagy kontakt dermatitisz vagy akár allergiás kontakt dermatitis) egy exogén anyag közvetlen vagy levegőben történő alkalmazásából származik, haptenként viselkedik (amely az epidermiszben teljes allergénné alakul át a fehérjével való összekapcsolódás után) és késleltetett sejtet vált ki közvetített túlérzékenységi reakció (IV. típus Gell és Coombs szerint). Klasszikusan az allergiás kontakt dermatitis 7-10 nap múlva jelentkezik az allergénnel való első érintkezés során (indukciós fázis), és 24-72 óra múlva a későbbi érintkezés során (fejlődési fázis). Fontos megjegyezni, hogy az esetek döntő többségében az allergiás kontakt dermatitis nem feltétlenül fordul elő első érintkezéskor. Ez az allergiás reakció több hónap vagy ritkábban több éves tolerancia után jelentkezhet. "Nem születünk allergiásak, hanem azzá válunk". A kontakt dermatitisz prevalenciája az általános populációban a vizsgálattól függően 2-10% közötti. De ezt alábecsülnék, mert sok beteg tudja, hogy érzékeny az allergénekre (például nikkel vagy parfümök), ezért soha nem tesztelik őket. !

kontakt

1.1 - KLINIKAI DIAGNÓZIS

Az allergiás kontakt dermatitis klinikai megjelenése a topográfiától és az időrendtől függően jelentősen változik. Kezdetben akut ekcéma, amely egyesíti az erythemát, a papulákat és a vezikulumokat. A viszketés gyakran jelentős. Az elváltozások klasszikusan rosszul vannak körülhatárolva és a szélükön morzsolódnak. Az eritemás, néha ödémás háttéren sok vezikulum (vagy akár buborék) többé-kevésbé áttetszővé válik, és olyan szivárgás marad, amely gyorsan átadja helyét a kéregeknek. Ebben a szakaszban lehetséges a szuperfertőzés (impetiginizáció).

Az allergiás kontakt dermatitisz "száraz" változata azonnal megjelenhet, vagy akut epizódot követhet. Az elváltozások erythemásak, kissé pikkelyesek, mindig rosszul meghatározottak és viszketőek. A desquamation változó. Lehet néhány rés. Ez a száraz ekcéma maga is nagyon viszkető és gyakran krónikus lichenifikált ekcémává válhat. A karcolás szerepet játszhat az elváltozások fenntartásában. A bőr megvastagodott, lilás, és rácsot képező keratotikus csíkok borítják.

Bizonyos esetekben csak diffúz viszketésről számolnak be, ha klinikailag nyilvánvaló elváltozás nem figyelhető meg.

Az allergiás kontakt dermatitis és az irritatív kontakt dermatitis közötti különbség nem mindig egyértelmű, különösen a kéz és a láb tekintetében.

Az allergiás kontakt dermatitisz klinikai diagnózisának feltétlenül két kritériumot kell felállítania: a tapasztesztek előzményei és elvégzése, valamint további változataik.

A gondos vizsgálat (anamnézis), esetleg megismételve, továbbra is az allergiás kontakt dermatitis etiológiai diagnózisának első lépése. Nem szabad figyelmen kívül hagyni a dermatitis kialakulásának időrendjét, helyét, a többszörös kitörések evolúciós jellemzőit vagy a kiterjesztés módját. Fontos, hogy valódi "rendőri vizsgálatot" végezzenek, ideális esetben egy előre elkészített anamnesztikus protokoll felhasználásával, és ne hagyják figyelmen kívül a potenciális vezetéseket. A szakmai kapcsolatok forrásai (szakmai tevékenységek elemzése, a munka során felhasznált termékek, megelőzési vagy tisztítási módszerek stb.), Ruházat (szövettípus, cipő, ruházati kiegészítők stb.), Kozmetikumok és gyógyszerek (a közelmúltban vagy korábban használt helyi témák) szisztematikusan fel kell tárni.

Nyilvánvaló, hogy az alapos történelem csak feltételezhető tulajdonságokat kínálhat. Feltétlenül ki kell egészíteni egy frissítéssel patch tesztek segítségével.

A patch tesztek az allergiás kontakt dermatitis klinikai diagnózisának második sarokköve; célja a felelős allergén azonosítása a miniatűr allergiás kontakt dermatitis reprodukciójával.

Más szavakkal, a tapasz tesztelése elengedhetetlen lépés az allergiás kontakt dermatitiszben gyanús betegek általános kezelésében. Elvileg csak az ekcéma gyógyulása után végezhető el. Illusztrációnak tűnik kilakoltatási intézkedések meghozatala az allergén azonosítása előtt. Indokolt legalább az Európai Környezetvédelmi és Kontakt Dermatitis Kutatócsoport (EECDRG) és az Európai Kontakt Dermatitis Társaság (ESCD) szerint a tanulmányi csoport és a Dermato Allergológiai kutatások (GERDA). Az esettől függően feltétlenül szükséges további vizsgálatokat végezni: kiegészítő sorozat (ok), gyógyászati ​​témák, kozmetikumok, a beteg által kezelt vegyi anyagok [8, 36] környezeti vegyi anyagok, a beteg különböző tárgyai. A kiegészítő sorozatokat a szakmától, a dermatitis topográfiájától és a szokásos akkumulátortesztek eredményeitől függően hajtják végre (II. Táblázat).