Korai májkárosodás és vaszkuláris sérülés elhízott gyermekeknél - sciencedirect
Klinikai táplálkozás és anyagcsere
Add hozzá Mendeley-hez
Bevezetés és a tanulmány célja
Az alkoholmentes steatopathia (vagy NAFLD) az elhízott betegek körében gyakori patológia, és májkárosodásra utal, a hepatocita lipid felhalmozódásától (steatosis), a fibrózis és a hepatocellularis carcinoma kockázatának kitett alkoholmentes steatohepatitisig (NASH). Felnőtteknél a NAFLD metabolikus szindrómával és a vaszkuláris diszfunkció elváltozásaival társult, a metabolikus rendellenességektől függetlenül. A mai napig kevés tanulmány értékelte a kapcsolatot a NAFLD, az endothel diszfunkció és az elhízott gyermekek kardiovaszkuláris kockázati tényezői között. Vizsgálatunk fő célja a korai érsérülések és a májkárosodás kapcsolatának értékelése volt egy elhízott francia gyermekcsoportban.
Anyag és módszerek
Kétszázhét elhízott gyermek (122 F, átlagéletkor 11,6 ± 2,5 év, BMI Z-pontszám 4,5 ± 1,0 SD) fenotípusos jellemzéssel rendelkezett antropometriai adatokkal (súly, magasság, BMI, testösszetétel kétfoton abszorpcióometriával) és egy anyagcsere-értékelés (vérnyomás, máj- és lipidértékelések, orális úton előidézett hiperglikémia). Ultrahang vaszkuláris vizsgálatot végeztek az artériák mechanikai tulajdonságainak és az endotheliális funkció (intima-media vastagság [IMT], artériás rugalmasság [Einc], poszt-ischaemiás és trinitrin által kiváltott hiperémia teszt [FMD, GTNMD]) feltárására.
Eredmények és statisztikai elemzés
Az AST és az ALT meghaladta a 35 NE/L-t a betegek 4,6% -ánál, illetve 16% -ánál. Az ALT szignifikánsan magasabb volt a fiúknál a lányokhoz képest (29,2 NE/L vs. 22,7 NE/L, p = 0,001). Hasonlóképpen, az AST statisztikailag korrelált a BMI Z-pontszámmal (r = 0,19; p = 0,02). Negatív összefüggés volt az ALAT és a férfi nem között (r = −0,27; p = 0,001), pozitív korreláció volt az ALAT és a TG között (r = 0,23; p = 0,008) és az android/gynoid zsírtömeg-arányban (r = 0,31; p = 0,002). A GGT-k szignifikánsan korreláltak a BMI Z-pontszámával (r = 0,23; p = 0,01) és az SBP-vel (r = 0,19; p = 0,02). Nem találtak összefüggést a májenzimek és az érrendszeri markerek között. Két átfogó összetett kritérium (májfunkció és érrendszeri edzés) keresztezése azt mutatta, hogy a szélsőséges populációs tercilisek nem korreláltak (csak 16,7% -uk tartozott az egyes összetett pontszámok harmadik terciljéhez, NS).
Következtetés
Vizsgálatunk nem mutatott szignifikáns kapcsolatot az abnormális májfunkciós tesztek és az elhízott gyermekek érkárosodásának markerei között. Eredményeink azt sugallják, hogy az időhatás potenciálisan szerepet játszik-e más tényezőkben (drogok, alkohol stb.), Vagy akár egy közös tényezőnél az ilyen károsodás kialakulásának a felnőtteknél.
Részletek szakasz
Nyilatkozat az érdekes kapcsolatokról
A szerzők kijelentik, hogy nincsenek érdekes kapcsolataik.
Referenciák (0)
Idézi (0)
Ajánlott cikkek (6)
D-vitamin és krónikus vesebetegség: a tizenkét nélkülözhetetlen
A krónikus vesebetegség (CRF) során a D-vitamin és a kalcitriol hiánya és elégtelensége nagyon gyakorivá válik. Ennek következményei a másodlagos hyperparathyreosis (HPTS), amelynél a csontvesztés törésekhez vezet, súlyosbítja a szív- és érrendszeri meszesedéseket és esetleg a túlzott mortalitást. A natív D-vitamin-kiegészítés növeli a szérum 25-hidroxi-D-vitamin (25-D) és az 1,25-dihidroxi-diamin-D (1,25-D) koncentrációját, csökkenti a HPTS és a hipokalcémia gyakoriságát és súlyosságát, csökkenti a proteinuriát és a bal kamrai hipertrófiát. A 25-D assay segít a hiányos betegek azonosításában és a kezelésre adott válasz igazolásában, még akkor is, ha nincs nyilvánvaló biológiai célpont. A kalcitriol-származékok felírása növelheti a kalcitriolémiát, kezelheti a HPTS-t és a hypocalcaemiát, és esetleg javíthatja a túlélést. Az 1,25-D dózisa nincs rutinszerűen feltüntetve, de hasznos lehet a HPTS kalcitriol-származékokkal történő kezelésében. Szükségesnek tűnik prospektív vizsgálatok elvégzése natív és/vagy aktív D-vitaminokkal a morbiditás és a mortalitás klinikai kritériumain.
D-vitamin- és kalcitriolhiányt és elégtelenséget gyakran megfigyelnek krónikus vesebetegségben (CKD) és dialízisben szenvedő betegeknél (90%). A fő következmények a másodlagos hyperparathyreosis (SHPT), amely csonttömeg csökkenéshez, törésekhez és érrendszeri meszesedéshez, valamint megnövekedett halálozási arányhoz vezet. A natív D-vitamin-kiegészítés növeli a szérum 25-hidroxi-D-vitamin (25-D) és az 1,25-dihidroxi-D-vitamin (1,25-D) szintjét, csökkenti a szérum parathormon (PTH) szintjét, javítja a hypocalcaemiát, és csökkenti a proteinuria és a bal kamrai hipertrófia. A 25-D szérumszint mérése lehetővé teszi a 25-D-elégtelenségben szenvedő betegek azonosítását, még akkor is, ha hiányoznak a biológiai célok, valamint a D-vitamin adagolási hatékonyságát. A kalcitriol és analógjainak felírása elősegíti a szérum 1,25-D szintjének emelkedését, az SHPT és a hipokalcaemia kezelését, és talán a túlélési arány javítását. A szokásos szérum 1,25-D mintavétel nem ajánlott, de hasznos lehet, ha az SHPT-t kalcitriollal és analógjaival kezeljük. Érdekes lenne randomizált kontrollvizsgálatokat végezni, összehasonlítva a natív vegyületeket és/vagy a kalcitriolt vagy analógjaikat mind a CKD, mind a dialízisben szenvedő betegek kemény eredményei szempontjából.
Zsírsavak, inzulinrezisztencia, metabolikus szindróma és 2-es típusú cukorbetegség
Az étrendben található zsírsavak jellege valószínűleg befolyásolja az önmagában inzulinrezisztencia, metabolikus szindróma vagy 2-es típusú cukorbetegség (T2DM) kialakulásának kockázatát. A telített zsírsavak túlzott bevitele elősegíti az inzulinrezisztencia kialakulását. Másrészről az n-3 sorozat hosszú láncú, többszörösen telítetlen zsírsavak ellátása megelőző hatást fejt ki, ideértve a T2DM kockázatát is. Általánosságban pozitív kapcsolat van a membránfoszfolipidek telítettségének mértéke és az inzulinrezisztencia vagy a T2DM kockázata között is.