Korai menopauza; Menopauza társadalom
Az egyik „korai menopauzáról” beszél, amikor a petefészkek 40 éves kora előtt megszűnnek működni (és egy nőnek ekkor már nincsenek spontán menstruációs periódusai). A nők körülbelül egy százalékát érinti ez (0,3% 35 éves kor előtt). A tipikus menopauzás tünetek (például hőhullámok, alvászavarok, pszichés instabilitás, ízületi fájdalom, hüvelyszárazság stb.) Hasonló gyakorisággal fordulnak elő, mint azoknál a nőknél, akiknél a menopauza tipikus életkorban (kb. 50-51 év) kezdődik. A korai menopauza túl korán jelentkező hormonhiánynak negatív hatása is lehet: A tudományos adatok szerint ezeknek a nőknek, ha nem kapnak hormonpótló kezelést, fokozott a csontritkulás, a szív- és érrendszeri betegségek és a demencia kockázata.
A korai menopauza sok esetben az okát nem lehet pontosan meghatározni. A menopauza idejét (a nő életének utolsó „természetes” menstruációs periódusát) számos befolyásolja. Az öröklődés, vagyis a genetikai tényező vezet. Az irodalomban megállapítható, hogy a menopauza kezdetének 40-85% -a genetikailag meghatározott. Gyakran a "korai vagy késői menopauza" tünete fonálként fut végig egy család generációin. De elég sok nő van, ahol semmi ilyesmi nem található.
Milyen egyéb tényezők befolyásolják a menopauza időzítését? Ne feledje: a menopauza akkor kezdődik, amikor a természet anyja által a petefészekben adott petesejt-készlet elfogy. Ez a tojástár a terhesség alatt jön létre, vagyis már a női embrióban vagy a magzatban van. Ez azt jelenti, hogy ez a kínálat attól is függ, hogy az anya milyen hatásoknak volt kitéve terhesség alatt: Káros gyógyszereket kapott-e? Ki volt téve sugárzásnak? Alultáplált? Dohányzott? Mindezt utólag általában nehéz kideríteni.
A menopauza ideje előre vagy hátra tolódik a petesejtek gyorsított vagy késleltetett záródása miatt. Világos bizonyíték van arra, hogy a dohányzás (feltehetően a petefészek csökkent oxigénellátása révén) statisztikailag szignifikánsan korábbi menopauzával jár. Azok a betegek, akiknél méhet, petefészket vagy petevezetéket műtöttek, szintén valamivel korábban mennek át a menopauzába. Ez nagyon nyilvánvaló azoknak a nőknek, akiknek egy egész petefészkét eltávolítottak. De még azoknál a nőknél is, akiknek méhét eltávolították, vagy akiket sterilizáltak (vagyis még mindig mindkét petefészkük van), átlagosan valamivel korábbi menopauza várható. Ez valószínűleg annak is köszönhető, hogy a műtét által okozott érelzáródások következtében csökken a petefészkek véráramlása. Ugyanakkor az említett tényezők egyike sem hozza előre a menopauza kezdetét 1-2 évnél tovább.
Az agresszív kemoterápia vagy az alsó hasi sugárzás viszont visszafordíthatatlanul károsíthatja a petefészket. Ez egyformán vonatkozik minden termékeny korú nőre. Minél agresszívebb a kemoterápia, és minél idősebb a beteg a kezelés alatt, annál nagyobb a petefészkek tartós károsodásának kockázata, amely a petefészek működésének teljes elvesztésével jár. Az orvosok ezt "climacteric praecox" -nak (= korai menopauza) hívják. Azok a fiatal lányok, akik pubertás előtt részesültek ilyen típusú terápiában, nyilvánvalóan rendelkeznek valamilyen petefészekvédelemmel, ezért később általában nincsenek problémáik a petefészek működésével. A korai menopauza egyéb okai sokkal ritkábban fordulnak elő, ideértve az autoimmun betegségeket, a vírusfertőzéseket (pl. Mumpsz), az anyagcsere-betegségeket és a genetikai rendellenességeket (pl. Turner-szindróma).
A hormonterápia kockázat/haszon értékelése koraszülött menopauzában szenvedő betegeknél alapvetően különbözik azokétól, akiknél a menopauza időben kezdődik. Függetlenül attól, hogy vannak-e menopauza tünetei vagy sem, ez arról szól, hogy kompenzálja az ösztrogén fiziológiai vagy kóros hiányát. Az ösztrogénhiány okozta hosszú távú károsodások elkerülése érdekében manapság a világ minden szakembere javasolja a hormonterápiát ilyen esetekben, amelyet a menopauza középső, körülbelül 50-51 éves koráig kell végrehajtani.
Dr. med. Katrin Schaudig
Nőgyógyász, nőgyógyászati endokrinológia és reproduktív orvoslás
HORMON HAMBURG közös gyakorlata a hamburgi Gynaekologicumban