Koraszülött retinopathia (ROP), amely okai, kezelése
A koraszülött retinopathia vaksághoz vezetõ szembetegség, amely elsõsorban koraszülötteket érint, körülbelül 1250 gramm vagy annál kisebb súlyú, és 31 hét elõtt született.
Mi a korai retinopathia
A koraszülött retinopátia olyan betegség, amely vaksághoz vezethet, amelyet a koraszülöttek retinális erének rendellenes fejlődése okoz. A retina a szem belső rétege, amely befogadja a fényt, és vizuális üzenetekké változtatja azokat, amelyek továbbjutnak az agyba.
Ha a csecsemő idő előtt születik, akkor a retina erek rendellenesen növekedhetnek. Az idő előtti retinopathia legtöbb esetben anélkül oldódik meg, hogy a retina károsodna. Súlyos állapot esetén a retina elmozdulhat a szemfaltól vagy leválhat róla, és vakságot okozhat. Azok a csecsemők vannak kitéve a legnagyobb kockázatnak, akik születésükkor 1250 grammosak vagy annál kisebbek és 31 hét előtt születtek.
Hogyan befolyásolja a babát a koraszülött retinopátia
A legtöbb csecsemő, aki ebben a betegségben szenved, normálisnak látja életkorát. Csak akkor fenyeget a látás, amikor a betegség a legsúlyosabb stádiumba kerül. Szerencsére a korai retinopathia legtöbb esete látásvesztés nélkül megoldódik. A probléma az, hogy senki nem tudja megjósolni, hogy melyik csecsemőnek lesz jól és melyiknél alakulnak ki problémák. A hatékony szűrés és az időben történő kezelés a legfontosabb tényező az idő előtti retinopathiával járó látásvesztés megelőzésében.
A retinopathia súlyossága a koraszülöttségtől függ?
A súlyos korai retinopathia kialakulásának legfontosabb kockázati tényezője a születési súly és a terhességi életkor. A betegség fennállásával járó egyéb tényezők közé tartozik a vérszegénység, a lassú súlygyarapodás, a vérátömlesztés, a légzési rendellenességek, a légzési nehézségek és a baba általános egészségi állapota. Aktív kutatások folynak a növekedési faktorok szintjének korrelációjáról a vérben és a koraszülött retinopathiájáról.
Hogyan lehet diagnosztizálni az idő előtti retinopathiát?
A csecsemőszemek értékelésére szakosodott szemészek diagnosztizálják az idő előtti retinopathiát. Megvizsgálják a gyermek szemét, miután cseppekkel kitágultak. Van néhány kutatás, amely értékeli a digitális fényképezés hatékonyságát ennek az állapotnak a diagnosztizálásában. Az 1500 grammnál kisebb és 31 hetes terhességnél fiatalabb csecsemőket szemvizsgálatnak vetik alá, hogy ellenőrizzék az idő előtti retinopathiát, de más csecsemőket is megvizsgálhatnak, akiket az újszülöttorvos nagy kockázatnak tart.
Hogyan írják le a betegséget az orvosok?
A koraszülöttség retinopátiáját a szemben (terület) elhelyezkedése, a betegség súlyossága (stádium) és a retina erek megjelenése írja le. A betegség első szakaszában az erek kissé rendellenes növekedése figyelhető meg. Sok olyan gyermek, akinek az I. stádiuma alakul ki, kezeletlen állapotban van, és végül normális látása alakul ki. A betegség önmagában, minden további progresszió nélkül megszűnik.
A második szakaszban az erek mérsékelt-kóros növekedése figyelhető meg, de ettől a stádiumtól kezdve a gyermekek normál látáshoz juthatnak kezelés nélkül. A harmadik szakaszban az erek súlyos-kóros növekedése következik be. A betegség előrehaladtával az erek megvastagodhatnak és gyötrővé válhatnak. Egyes csecsemőknél normális látás alakulhat ki kezelés nélkül, de másoknak, akiknek a retina erei megnagyobbodtak és megcsavarodtak, kezelésre van szükség.
A negyedik stádiumot a részben levált retina, az ötödik stádiumban a retina teljesen leválik.
Amikor a kezelés megkezdődik?
Amikor a koraszülöttség retinopathiája elér egy bizonyos súlyossági szintet, az úgynevezett 1. típust, a retina leválásának (és az esetleges tartós látásvesztésnek) a lehetősége elég magasá válik a szemészeti műtét megfontolásának indokolására.
Mi vesz részt a diabéteszes retinopathia kezelésében?
A korai retinopathia szempontjából bizonyított leghatékonyabb kezelések a lézerterápia és a krioterápia. A lézerterápia "megégeti" a retina perifériáját, amelynek nincsenek normális erei. A krioterápiában az orvosok fagypontot generáló eszközt használnak arra, hogy röviden megérintsék a szem felületén a retina perifériája felett található foltokat.
A lézeres kezelés és a krioterápia egyaránt elpusztítja a retina perifériás területeit, lelassítva vagy visszafordítva az erek rendellenes növekedését. Sajnos a kezelések az oldalirányú látás egyes területeit is elpusztítják. Ez a látás legfontosabb részének - az éles, központi látásmódnak a megőrzéséhez szükséges - például olvasáshoz vagy vezetéshez.
Mind a lézeres kezeléseket, mind a krioterápiát csak előrehaladott korú retinopathiában szenvedő csecsemőknél végzik, különösen a harmadik szakaszban. Mindkét kezelést invazív szemműtétnek tekintik, és az orvosok nincsenek tisztában a hosszú távú mellékhatásokkal.
A korai retinopathia későbbi szakaszaiban más kezelési lehetőségek a következők:
- Scleral csat. Ez magában foglalja a szilikon szalag elhelyezését a szem körül és meghúzását. Ez a kezelési lehetőség megakadályozza, hogy az üvegtest gél meghúzza a hegszövetet, és lehetővé teszi a retina visszasimulását a szem falán. Azoknak a csecsemőknek, akiknek szklerális csatja volt, ezt a szalagot néhány hónappal vagy néhány évvel később el kell távolítani, mivel a szem tovább növekszik; különben a gyerekek jól látják a közelben, de zavarják a távolban. A scleralis csatot általában a betegség negyedik vagy ötödik szakaszában lévő csecsemőknél jelzik.
- vitrectomia. Ez magában foglalja az üveges humor eltávolítását a lencse és a retina között, és sóoldattal helyettesíti. Az üveges humor eltávolítása után a retinán található hegszövet lehámozható vagy levágható, lehetővé téve a retina ellazulását és ülését a szem falán. A vitrektómiát csak a koraszülött retinopátia ötödik szakaszában végzik.
Rendkívül fontos, hogy a szülők rendszeresen szemvizsgálatra vigyék babájukat az egyéb lehetséges szemproblémák felderítésére, mivel a koraszülés a amblyopia és a strabismus kockázati tényezője.